（淄川区双沟卫生院；山东淄博255190）
【摘要】目的 探讨老年糖尿病患者基层护理干预对血糖控制及依从性的影响。方法 选择2016年7月-2018年7月我院收治的90例老年糖尿病患者，随机分2组，各45例。观察组采取基层护理干预，对照组采取常规护理，比较两组血糖控制及治疗依从性。结果 观察组血糖控制情况优于对照组，且治疗依从性较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病患者采取基层护理干预，利于提高患者用药依从性，将血糖控制在理想范围，促进患者转归。
【关键词】老年糖尿病；基层护理；血糖控制；依从性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0103-01
糖尿病具有较高的发病率，多由机体胰岛素分泌异常而导致，主要特征为血糖持续性升高，若患者药物治疗依从性差且生活习惯不合理，可导致疾病呈加重的趋势，给患者生活质量带来严重影响[1]。因此，采取积极有效的护理，加强合理服用药物，保持良好的生活习惯，提高患者治疗依从性，对合理血糖控制具有重要意义。鉴于此，本研究进一步探讨基层护理对老年糖尿病患者的血糖控制及依从性的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年7月-2018年7月我院收治的90例老年糖尿病患者，随机分2组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄60-78岁，平均（69.73±3.58）岁；病程3-12年，平均（7.36±1.20）年。对照组男24例，女21例；年龄60-79岁，平均（70.14±3.20）岁；病程2.5-12年，平均（7.46±1.19）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。
1.2 方法 对照组给予常规护理，加强疾病预防措施，提供健康宣教、用药指导、心理护理及出院随访。观察组采取基层护理干预，包括：①建立微信群，将患者及家属均拉入群内，定期为其推送预防疾病知识及健康饮食谱，耐心解答患者在干预期间遇到的问题。②告知患者遵医嘱用药的重要性，并叮嘱家属对其监督，了解口服、注射等不同途径用药的注意事项，并对家属进行一对一培训，保证药品的科学应用。③叮嘱患者保证充足睡眠时间，指导患者正确足部按摩、拍打穴位及家属做好血糖监测相关记录，掌握自我管理办法，并采取电话或随访等多种方式进行突击检查，了解患者院外血糖监测及用药情况。④加强运动护理，可在晚餐30min后，在家属陪同下进行散步、广场舞、打太极等有氧运动，每天运动30min即可，严格把控服药、饮食、睡眠与运动量。⑤出院后，对出现血糖控制不佳或低血糖患者应立即回院复诊。
1.3 评价指标 （1）干预1个月后，抽取5ml静脉血，采用日本奥林巴斯全自动生化分析仪测定两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（PBG）变化。（2）干预6个月后，采用Morisky问卷调查表[2]，对两组用药依从性进行比较，包括是否有时不注意服药、是否有忘记服药经历、当自觉症状改善时，是否曾停药，当回答均为“是”时表明依从性差，当有1个及以上回到“是”即为依从性差。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制 与对照组相比，观察组HbA1c、FBG、PBG水平均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
相关研究表明，糖尿病发病率逐年升高，且该类患者具有极高的死亡危险性，导致老年糖尿病患者存在恐惧等不良情绪，降低其治疗依从性，影响预后[3]。目前，临床多采取药物延缓疾病进展，因此，患者用药依从性在控制血糖水中起到重要作用，不仅需要护理人员予以协助，同时也需加强患者及其家属的自我管理能力。
基层护理具有长效性与科学性，也是目前临床针对慢性疾病的常见护理模式，通过培养患者家属护理操技能、患者个人良好的遵医行为及自我管理能力，使患者出院后血糖水平依然得到有效控制，并通过电话回访或家庭随访等多种方式提高患者依从性，有助于疾病控制加强医疗意识与病情监督，进而促进护患关系和谐发展[4]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗依从性高，且HbA1c、FBG、PBG水平均较低，表明糖尿病患者采取基层护理干预，能够提高患者用药依从性，利于血糖控制在理想范围，促进患者转归。基层护理干预指导患者进行合适自身健康情况的运动，如广场舞、太极拳、按摩等方式，增强患者健康行为，并叮嘱其适量运动，有效预防低血糖发生，避免过度运动带来的伤害，培养积极向上的乐观情绪，从而缓解焦虑情绪，主动配合治疗对疾病的稳定意义重大。
综上所述，糖尿病患者采取基层护理干预，利于血糖控制在理想范围，有效提高患者用药依从性，促进患者转归。
参考文献
[1] 翁媛英，张丹红，林巧，等.全方位健康教育对2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2018，25（01）：81-84.
[2] 李云婧，邹哲华，伊双艳，等.社区管理-自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响[J].中国全科医学，2018，21(26)：3217-3222.
[3] 罗秀琼，任云霞，杨晓娟，等.人性化护理干预在糖尿病患者中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2018，15(01)：169-171.
[4] 梁文君.健康教育在基层社区糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14(21)：158-159.
论文作者:孙淑玲,王莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：血糖论文; 患者论文; 糖尿病患者论文; 基层论文; 家属论文; 统计学论文; 老年论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;