浙江大学医学院附属第二医院 脑重症医学科 310009
摘要：目的 探究早期康复护理在重症病毒性脑炎中的临床应用。方法 选取我院收治的98例重症病毒性脑炎患者进行观察分析，并将其随机分为对照组和观察组，各49例。对照组仅进行常规护理，观察组在此基础上添加早期康复护理。将两组的意识障碍、惊厥、发热及肢体功能障碍等方面的恢复时间以及护理满意程度进行观察评分。结果 经早期康复护理后，研究组护理满意度（91.83%）明显高于对照组（67.35%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的体征恢复时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复护理有利于提升重症病毒性脑炎患者的护理满意度，加快患者在意识障碍、惊厥、发热、肢体功能障碍等方面的恢复时间，建议在临床上推广应用。
关键词：重症病毒性脑炎；早期康复护理；恢复时间；护理满意程度
前言
由于中枢神经系统遭到多种病毒的侵犯，损害其神经元并使其神经组织发生病变的脑实质炎症，称为病毒性脑炎。剧烈头痛、精神萎靡、高热等是该疾病的临床症状[1]。引起脑炎的病毒有很多种，如水痘、EB、腮腺炎等，最常见的病毒属柯萨奇病毒和埃可病毒。该疾病发生时间不固定，且即使经过积极治疗后，患者仍有不同程度的后遗症，如失语、痴呆、运动障碍、意识障碍、癫痫等，对患者生活造成严重影响。选择对患者有效的护理方式，可使治愈率有所提高。为探究重症病毒性脑炎中早期康复护理的重要性，本文将在我院接受治疗的重症病毒性脑炎患者作为此次研究观察的对象，并作出如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的98例重症病毒性脑炎患者作为本次研究观察的对象。将患者随机分成研究组与对照组，各49例。研究组的男、女患者分别为25例、24例；年龄26～58岁，平均年龄40.13±1.05岁。对照组的男、女患者分别为23例、26例；年龄27～59岁，平均年龄40.10±1.37岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，研究组则在此基础上添加早期康复护理，方法如下：
（1）健康宣教：护士应积极主动与患者家属进行沟通，让其了解病毒性脑炎的发病原因、治疗方法，注意事项等相关知识[2]。督促家属密切关注并及时反馈患者的心理健康状况；为减轻患者呕吐的情况，护理人员应合理安排膳食，给予患者清淡、营养的流食或者半流食，并且及时补充维生素D、维生素K以及叶酸等，不能偏食。
（2）发热护理：当患者体温超过38.5。C时，应及时对患者进行有效的物理降温，若温度没有明显下降趋势，则增加药物降温，并于25～30分钟后测量体温。待温度恢复正常后，应及时补充水分、热量并更换被褥等。
（3）惊厥护理：要及时将患者发生惊厥的次数、情况与时间记录下来，当发生惊厥时，注意不可对患者强行压迫以免造成意外骨折等伤害，同时防止患者抓伤自己的皮肤，咬伤舌头或口唇等。
（4）意识障碍护理：医务人员主动为患者创造安静良好的环境，以减轻患者的不良情绪。为防止对患者造成坠积性肺炎，应主动给昏迷的患者翻身并拍其背部；对于神志不清患者，应将其头部偏向一侧并采取侧卧或平卧位。
（5）瘫痪护理：在患者卧床期间，护理人员要及时对其心理进行疏导，注意环境及个人卫生；适当增加患者运动量的同时保护措施也要相应加强，待患者病情比较稳定时，通过鼓励患者单独洗漱、穿衣、上厕所等日常生活行为来改善其运动功能障碍；必要时，家属可给予协助。
1.3观察指标
对所有患者的体征（意识障碍、惊厥、发热、肢体障碍）恢复时间进行观察与记录，并对两组患者的平均恢复时间进行比较。
采用医院自制的护理满意程度调查表（内容包括：医护人员的护理操作、医务人员是否主动说明该疾病的相关知识与注意事项、当其有问题时医务人员回答患者家属的态度等）对患者及其家属进行问卷采访，并实行10分制，满意为10分，一般为7～9分，7分以下则不满意。（满意＋一般）∕例数×100%=满意度。
1.4统计学方法分析
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，以（）表示计量资料，采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床症状及体征恢复时间
治疗及康复护理后研究组的临床症状及体征恢复时间均短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3讨论
病毒性脑炎——中枢神经系统受到病毒感染而引发的脑实质炎症。由于病毒入侵的范围不同，形势复杂所以病情可轻可重。该疾病的前驱症状有：咽痛、发热、呕吐、腹泻等；神经精神症状有：肢体障碍、精神障碍、意识障碍等[3]。若治疗及时，大多数病毒性脑炎患者是可以被治愈的，但如果观察不及时而耽误了诊治，其后果将难以预估，可造成不可逆性的脑损伤甚至出现死亡。
以往病毒性脑炎患者的治疗方式为药物治疗，忽略了康复护理的重要性。在患者处于恢复期间时，医务人员可给予患者该疾病的一些相关知识和护理方式，如密切关注患者的身体症状；注意个人及环境卫生，避免不必要的胃肠道疾病；加强患者肢体功能的康复训练，但不可急于求成，要遵守循序渐进原则[4]。对病毒性脑炎患者进行治疗后早期康复护理，可促进其体征的恢复，并能及时了解到患者的心理变化，通过沟通交流的方式帮助其走出疾病所带来的心理阴影等[5]。本研究中，经康复护理后，研究组患者的体征恢复时间也明显比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组（91.83%）护理满意程度明显高于对照组（67.35%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，经过治疗后，研究组患者给予早期康复护理的满意度优于对照组患者仅实施常规护理的满意度，早期康复护理能有效促进患者的体征恢复时间，提高患者家属的护理满意程度，值得临床推广。
参考文献：
[1]唐玉红，刘霞.早期康复护理干预对病毒醒脑炎患者肢体运动能力的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（02）：286-287.
[2]刘玉波.康复护理在小儿重症性脑炎护理中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，（29）：66-68.
[3]吕晓春，赵桂林，张润芳.重症病毒性脑炎患儿的临床康复护理[J].中国医药导报，2014，11（20）：131-133.
[4]蒋涛，刘碧红.儿童中证病毒性脑炎合并惊厥持续状态18例的护理体会[J].护理与康复，20714，13（11）：1051-1053.
[5]高飒，杨阳，高媛，等.风险管理在成人急性病毒性脑炎护理中的作用研究[J].河北医学，2014，20（10）：1723-1725.
论文作者:章明珠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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