郴州市第一人民医院急诊科 423000
【摘 要】目的：探讨冠心病快速心律失常时急诊应用胺碘酮临床疗效。方法：选择我院自2013年10月~2014年10月间收治的90例冠心病快速心律失常患者，通过随机数字表法分为观察组及常规组，每组45例，常规组在常规治疗的基础上加用倍他乐克治疗，观察组在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗，比较两组患者临床疗效情况并统计两组患者不良反应的发生情况。结果：观察组疗效总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮治疗快速心律失常临床效果显著，可治疗不同类型的心律失常，临床临床广，不良反应少，值得推广
【关键词】冠心病；快速心律失常；胺碘酮；倍他乐克
每年心血管疾病的死亡率在全球高达1600万人之多，冠心病及心脏病已经成为发达国家中人口死亡的主要病因[1]。随着生活水平的提高和生活习惯的改变，心血管疾病发病率在我国有逐年上升的趋势。冠心病是临床中较为常见的心血管疾病，其发病机制是由于冠状动脉狭窄，影响了血液正常循环，进而引发器官功能障碍。随着生活水平的提高，饮食习惯，生活习惯等因素的影响，冠心病以往主要以中老年人为高发人群，近几年有年轻化的趋势[2]。本次研究选择我院自2014年10月~2015年10月间收治的90例冠心病快速心律失常患者为研究对象，采用胺碘酮治疗，效果较为满意，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择我院自2014年10月~2015年10月间收治的90例冠心病快速心律失常患者。纳入标准：所有患者均符合冠心病快速心律失常诊断标准[3]。排除标准：排除严重低血压患者；排除器官严重衰竭患者；排除胺碘酮禁用症患者。通过随机数字表法分为观察组及常规组，每组45例。观察组男24例，女21例，年龄37~76岁，平均年龄（56.46±8.73）岁；常规组男25例，女20例，年龄41~72岁，平均年龄（55.26±8.73）岁。两组患者在年龄、心律失常类型差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2方法
对两组患者均加强心率，血压，血糖等生命指标的监护。所有患者卧床休息，均给予扩冠、吸氧、抗凝等常规治疗。常规组在常规治疗的基础上加用倍他乐克（国药准字J20100099，AstraZeneca AB）治疗，取倍他乐克注射液20mg与1000ml葡萄糖溶液混合进行静脉滴注，1d/次。观察组在常规治疗的基础上加用胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20070056）治疗，胺碘酮初始剂量为150mg与1000ml浓度为0.9%的生理盐水混合进行静脉滴注，1d/次。根据患者实际病情调整剂量，每天最大剂量不超过1200mg。两组患者在治疗期间均禁止使用其它抗心律失常的药物。
1.3疗效评价标准
比较两组患者临床疗效情况。疗效评价方法参考文献[4]，评价指标分为：显效、有效和无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。统计两组患者不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
数据处理工具为SPSS17.0统计学软件，总有效率及不良反应发生率均经（n%）表示，数据比较均经卡方（x2）检验，在P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效情况比较
观察组疗效总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在我国，冠心病也是较为常见的疾病之一并且患病年龄趋于年轻化。心律失常是冠心病患者极易发生的并发症，快速心律失常会加重冠心病的临床症状，甚至危及患者生命。因此在临床中应积极对快速心律失常进行控制。在传统的治疗方案中多采用利多卡因治疗，但大量的数据表明采用利多卡因治疗患者出现心脏停搏的几率较高，故采用利多卡因的治疗方案基本没有再使用[5]。倍他乐克是具有β1受体阻滞作用的药物，能阻断交感神经系统，降低心肌耗氧量。目前临床中倍他乐克广泛用于治疗恶性心律失常，取得了的效果一般，仍有部分患者没有得到较好的改善，因此单用倍他乐克并不适用所有的患者，有必要寻求新的方案[6]。有研究报道显示，胺碘酮能有效的改善心肌缺氧的情况，选择性的扩张冠状动脉，对多种类型的心律失常均有显著的治疗效果。
本次研究中应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常，结果显示，观察组疗效总有效率高于常规组，（P<0.05），以上结果表明，在治疗冠心病快速心律失常疗效方面，胺碘酮的临床效果更为显著。同时以上结果提示，胺碘酮在治疗不同类型的心律失常均有显著的效果，可广泛用于临床中治疗不同类型的心律失常。观察组不良反应发生率低于常规组，（P<0.05）。此结果表明，胺碘酮对患者产生的不良反应更少。这与之前的报道相似[7]，该报道显示，针对不同类型的心律失常采用不同的治疗思路。并发阵发性室上性心动过速的患者，心率可高达140次/分钟，心脏泵血的能力明显下降，治疗方案应当以减缓血流速度，增强心脏泵血能力为主。当患者出现心律失常时应及时停止回血透析，防止回血过快引起严重心力衰竭。并发频发房性期前收缩的患者，当采用可抑制心肌细胞电流的药物为主，使心脏在充盈期时达到充盈状态。并发阵发性心房纤颤的患者，心房电流频率高，导致钙离子流进心房肌细胞，治疗时应以抑制电流为主。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，可治疗多种类型的心律失常，本次研究中当患者出现心律失常后，给予生理盐水溶液混合胺碘酮进行静脉注射后，症状均明显缓解，无一例患者死亡。
综上所述，胺碘酮治疗快速心律失常临床效果显著，可治疗不同类型的心律失常，临床临床广，不良反应少，值得推广。
参考文献：
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[7]马振刚.胺碘酮对冠心病室性心律失常患者血清超敏C反应蛋白和QT离散度的影响[J].中国基层医药，2013，20（22）：3395-3397.
论文作者:李凤珠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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