黑龙江省双鸭山市人民医院骨二科 黑龙江双鸭山 155100
【摘 要】目的：探讨尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响。方法：将我院于2015年3月至2017年3月间所收治116例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，将患者分为55例未合并尺骨茎突骨折的A组和61例合并尺骨茎突骨折的B组，对比两组的临床资料。所有患者治疗方法均采用手法复位和石膏外固定治疗。结果：两组治疗前掌倾角及尺偏角比较未见统计学意义，但A组治疗后掌倾角及尺偏角改善较B组更为明显（P<0.05）。在骨折愈合时，两组的腕关节功能改善评分未见统计学意义（P>0.05）。结论：合并有尺骨茎突骨折的桡骨骨折患者在接受治疗后，虽然其掌倾角及尺偏角恢复存在一定的差异，但是对于腕关节功能的改善无明显影响。
【关键词】尺骨茎突骨折；桡骨远端骨折；愈合；腕关节功能
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of ulnar styloid fracture on the healing of distal radius fracture and wrist joint function. Methods：in our hospital from March 2015 to March 2017 admitted to the clinical data of 116 patients with distal radius fracture were retrospectively analyzed，the patients were divided into 55 cases without ulnar styloid fracture in A group and 61 cases of ulnar styloid fracture in B group，compared the clinical data of the two groups. All patients were treated with manual reduction and plaster fixation. Results：two groups of forefoot tilt and ulnar deviation was not statistically significant，but the treatment group A volar tilting angle and ulnar inclination angle improvement is more obvious than the group B（P<0.05）. The scores of wrist function improvement in the two groups were not statistically significant when the fracture healed（P>0.05）. Conclusion：Although there is some difference in the tilt angle and ulnar angle recovery of the radial fracture patients with ulnar styloid fracture after treatment，there is no significant effect on the improvement of wrist function.
【Keywords】 ulna styloid process fracture；distal radius fracture；Union；wrist joint function；
桡骨远端因其特殊的关节位置，导致其较易发生骨折，故临床有着较高的发病率[1]。而在桡骨远端骨折的患者中，极易合并存在尺骨茎突骨折，而加重病情[2]。但是目前临床对于合并有尺骨茎突骨折对桡骨远端患者的康复的影响尚存在争议[3]。故本研究对我院近年来收治的桡骨远端患者的临床资料进行分析，以观察尺骨茎突骨折对于桡骨远端患者康复的影响。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015年3月至2017年3月间所收治116例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经影像学检查明确诊断为桡骨远端骨折。同时根据患者影像学检查结果，将患者分为55例未合并尺骨茎突骨折的A组和61例合并尺骨茎突骨折的B组。对比两组的临床资料。其中A组，男29例，女16例；年龄39-71岁，平均（55.23±12.89）岁；骨折位于左侧者25例，骨折位于右侧者30例。B组，男33例，女28例；年龄38-70岁，平均（56.11±12.57）岁；骨折位于左侧者31例，骨折位于右侧者30例。两组性别、年龄及骨折位置比较，无统计学意义，具可比性。
1.2 治疗方法
所有患者治疗方法均采用手法复位和石膏外固定治疗。手法复位方法为：患者于坐位或平卧位下，使上臂外展并将肘关节屈曲90°，随后应用手法进行复位治疗。于影像学检查明确复位理想后，进行石膏外固定治疗，固定时间6周，并于接受石膏固定两周后改为功能位固定。所有患者在固定期间均给予适当的功能锻炼。并于两周对患者的骨折部位进行影像学检查，以明确骨折情况。
1.3 观察指标
所有患者接受手术治疗前及应用影像学检查明确骨折愈合后分别对其掌倾角及尺偏角进行测量，每次均测量三次，取三次平均值为所得掌倾角及尺偏角，对比两组治疗前后掌倾角及尺偏角改善情况。同时在患者随访时明确骨折愈合后对患者的腕关节功能情况进行评价，腕关节评分以Gartland-Werley腕关节进行评价，以0-2分为优，以3-8分为良，以9-20分为可，以超过20分为差。统计并对比两组优良率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0分析，掌倾角及尺偏角为计量数据，表示方式为均数±标准差，并用t检验分析；腕关节功能评价为计数数据，表示方式为百分率，并用卡方检验分析。以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后骨折部位角度改善情况
两组治疗前掌倾角及尺偏角比较未见统计学意义，但A组治疗后掌倾角及尺偏角改善较B组更为明显（P<0.05）。
表1 治疗前后骨折部位角度改善情况
*P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
桡骨远端骨折时合并有尺骨茎突骨折临床较为常见，因此类骨折患者合并损伤两个关节，故其恢复程度对于患者关节功能影响较大。本文为给临床提供有价值的观察资料，故对桡骨远端患者的临床资料进行分析。本研究首先对两组患者治疗前及骨折愈合后的掌倾角及尺偏角的改善情况进行对比，以评价在合并有尺骨茎突骨折后对于患者掌倾角及尺偏角的影响，结果显示：两组治疗前掌倾角及尺偏角比较未见统计学意义，但A组治疗后掌倾角及尺偏角改善较B组更为明显。可见在合并有尺骨茎突骨折后，患者在骨折愈合后其掌倾角及尺偏角受到一定的影响，其恢复程度较未合并尺骨茎突骨折者差。同时本研究进一步对两组腕关节功能情况进行比较，结果显示在骨折愈合时，两组的腕关节功能改善评分未见统计学意义。可见无论是否合并有尺骨茎突骨折，在和骨折愈合后，对其腕关节恢复均无明显影响，综上所述，合并有尺骨茎突骨折的桡骨骨折患者在接受治疗后，虽然其掌倾角及尺偏角恢复存在一定的差异，但是对于腕关节功能的改善无明显影响。
参考文献：
[1]李书振，陈跃平，林宗汉，等. 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的影响[J].中国修复重建外科杂志，2012，6（26）：666-670.
[2]何家文，禹宝庆，黄建明，等. 尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折愈合及腕关节功能的影响[J].中国骨与关节外科，2013，5（6）：430-433.
[3]赵建新.手法整复石膏托固定治疗Colles骨折122例体会[J].基层医学论坛，2010，14（20）：604-605.
论文作者:田红军,荆长富,刘宇春,田野,李海鹏,孙顶峰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：尺骨论文; 桡骨论文; 偏角论文; 倾角论文; 患者论文; 远端论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;