【摘 要】目的：分析替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的效果。方法：回顾性分析76例晚期胃癌患者的临床资料，对照组占47.37%（36/76），采取常规化疗方案治疗，如顺铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗；观察组占52.63%（40/76），采用替吉奥胶囊联合顺铂治疗；对比两组近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况。结果：观察组完全缓解10例、部分缓解16例、疾病稳定12例、疾病进展2例，对照组分别为4例、11例、15例、6例，经秩和检验，差异显著（P＜0.05）；观察组1年生存率为37.50%，大于对照组的25.00%；两组不良反应均以消化道症状、骨髓抑制和疲劳乏力为主，但观察组III～IV度血小板减少率、手足综合征发生率均显著小于对照组（P＜0.05），其他不良反应差异不显著（P＞0.05）。结论：替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的效果优于常规化疗方案，前者可延长患者的生存期，且安全性较好，值得进一步研究使用。
【关键词】胃癌；替吉奥胶囊；顺铂
Analysis of the treatment of advanced gastric cancer with triclax and cisplatin
[Abstract] Objective：To analyze the effect of triclax combined with cisplatin in the treatment of advanced gastric cancer. Methods：The clinical data of 76 patients with advanced gastric cancer were analyzed retrospectively. The control group was 47.37%（36/76）. The patients were treated with conventional chemotherapy regimen such as cisplatin and 5-fluorouracil combined with leucovorin. The observation group accounted for 52.63%（40/76）. The patients were treated with triclax and cisplatin. The short-term efficacy，1-year survival rate and adverse reaction were compared between the two groups.Results：There were 10 cases of complete remission in the observation group，16 cases of partial remission，12 cases of stable disease，2 cases of disease progress，4 cases of control group，11 cases，15 cases and 6 cases respectively. The difference was significant（P<0.05）. The 1-year survival rate was 37.50% in the observation group and 25.00% higher than that in the control group. The adverse reactions were mainly gastrointestinal symptoms，myelosuppression and fatigue，but the rate of thrombocytopenia The incidence of syndrome was significantly lower than that of the control group（P<0.05），and the other adverse reactions were not significantly different（P>0.05）.Conclusion：Tiggio capsule combined with cisplatin in the treatment of advanced gastric cancer is superior to conventional chemotherapy regimen，the former can prolong the survival of patients，and the safety is better，it is worth further study and use.
Key words：gastric cancer；tiggio capsules；cisplatin
晚期胃癌患者已错过手术治疗的最佳时机，往往存在转移癌灶，有效的一线化疗治疗，对于延长患者的生存期至关重要[1]。针对晚期胃癌的常规化疗方案，如顺铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙，但临床效果仍不满意，且患者对该化疗方案耐受性有待进一步改善。近年来，临床学者提出采用替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌，临床疗效较常规化疗方案而提高，但不良反应并未额外增多，III～IV度不良反应发生率显著降低。对此，本研究旨在分析替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2015年4月至2017年4月收治的76例晚期胃癌患者的临床资料，根据是否采用替吉奥胶囊联合顺铂治疗进行分组；对照组占47.37%（36/76），性别：男患占55.56%（20/36）、女患占44.44%（16/36）；年龄：最小38岁，最大71岁，平均（55.6±4.3）岁；TNM分期：IIIB期占63.89%（23/36）、IV期占36.11%（13/36）；观察组占52.63%（40/76），性别：男患占55.00%（22/40）、女患占45.00%（18/40）；年龄：最小36岁，最大70岁，平均（56.2±3.9）岁；TNM分期：IIIB期占62.50%（25/40）、IV期占37.50%（15/40）；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规化疗方案治疗，如顺铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗，均采取静脉滴注，其中顺铂剂量为60mg/m2，第1d；5-氟尿嘧啶剂量为500mg/m2，第1～5d；亚叶酸钙剂量为300mg/m2，第1～5d，连续治疗28d作为1个疗程，治疗2～5个疗程；观察组占52.63%（40/76），采用替吉奥胶囊联合顺铂治疗，口服替吉奥胶囊，每次40mg/m2，每日1次，第1～21d，间隔14d；化疗第8d开始静脉滴注顺铂剂量为60mg/m2，连续治疗35d作为1个疗程，治疗2～5个疗程。
1.3观察指标
对比两组近期疗效、1年生存率及不良反应发生情况；其中近期疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展4个等级[2]。
1.4数据处理
采用SPSS17.0软件对等级资料使用秩和检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组近期疗效及1年生存率对比
观察组完全缓解10例、部分缓解16例、疾病稳定12例、疾病进展2例，对照组分别为4例、11例、15例、6例，经秩和检验，差异显著（P＜0.05）；观察组1年生存率为37.50%，大于对照组的25.00%，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组不良反应发生情况对比
两组不良反应均以消化道症状、骨髓抑制和疲劳乏力为主，但观察组III～IV度血小板减少率、手足综合征发生率均显著小于对照组（P＜0.05），其他不良反应差异不显著（P＞0.05）；见表2。
表1 两组近期疗效及1年生存率对比
3 讨论
针对晚期胃癌患者采取全身化疗治疗可显著延长患者的生存期，提高生活质量。既往顺铂、5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙作为治疗晚期胃癌的主流化疗方案，但近期疗效仍不满意，缓解期较短，1年生存率尚有提高的空间[3]。以顺铂、5-氟尿嘧啶等药物为基础的化疗方案广泛用于治疗晚期胃癌，但顺铂的毒副作用较大，5-氟尿嘧啶的半衰期较短，从而影响抗癌活性和患者的耐受性。对此，寻找更加有效、安全的抗癌药物用于治疗晚期胃癌，具有重要的临床意义。
近年来，替吉奥胶囊这一复方制剂，包含替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西3种成分，结合顺铂治疗，逐渐用于治疗晚期胃癌，可起到增效、减少毒副作用或降低毒副作用程度的作用。替加氟可代谢生成5-氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤效应；吉美嘧啶可抑制5-氟尿嘧啶代谢，延长5-氟尿嘧啶在肿瘤组织中的有效浓度时间；奥替拉西可降低5-氟尿嘧啶在胃肠道磷酸化程度，对于减少胃肠道症状或降低胃肠道症状程度均具有积极作用[4]。基于上述观点，可以认为替吉奥胶囊较以往的化疗药物具有更强、更持久的抗癌活性，且患者的耐受性好，尤其适用于晚期胃癌患者，在增强疗效的基础上，进一步提高安全性。多项研究表明，替吉奥胶囊是一种安全、有效的抗癌药物，结合顺铂治疗晚期胃癌，可减少顺铂用量，保持期望的抗癌活性。另外，晚期胃癌患者口服替吉奥胶囊的生物利用度高，且并未因此而显著增加胃肠道症状[5]。由本研究可知，观察组近期疗效、1年生存率均优于对照组，且III～IV度血小板减少率、手足综合征发生率均小于对照组，差异显著（P＜0.05），其他不良反应差异不显著（P＞0.05）；这充分说明了替吉奥胶囊联合顺铂治疗晚期胃癌的效果优于常规化疗方案，前者可延长患者的生存期，且安全性较好，值得进一步研究使用。
参考文献：
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论文作者:唐艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
标签：胃癌论文; 晚期论文; 吉奥论文; 胶囊论文; 患者论文; 疗效论文; 生存率论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;