江苏省靖江市中医院 214500
【摘 要】目的：探讨剖宫产产妇的心理特点和心理护理的方法。方法：通过对60例剖宫产产妇住院期间的心理特点分析，除常规护理外，并且采取相应的术前、术中和术后的连续性心理护理措施。结果：60例产妇以良好的心理状态接受手术，顺利渡过围手术期。结论：了解产妇心理特点并采取有效的心理护理措施在剖宫产产妇护理中占有重要位置。
【关键词】产妇；心理特点；心理护理；剖宫产
产科为高风险、高责任的专科，分娩对于孕产妇来说是一种强烈的躯体和情感体验，其生理、心理上面临着强烈的应激。产妇的心理状态不仅关系到孕产妇的身心健康，而且关系到新生儿的健康和安全。近年来，随着剖宫产手术指证的放宽，产妇行剖宫产率也逐渐增加，产妇心理护理更是剖宫产护理过程的重要内容。护士掌握产妇的心理状态、病情特点，了解病人周围环境及社会关系对产妇心理的影响，结合现代医学护理模式，正确心理分析、护理，使产妇以稳定的情绪、充沛的体力配合手术，顺利分娩，母婴平安。
1资料与方法
产妇60例，均为我院妇科择期行剖宫产术的产妇，年龄18~42岁，平均年龄28岁，孕34~41周。初产妇52例，经产妇8例。文化层次：大学12例，初高中40例，小学8例。巨大儿20例，羊膜早破18例，胎方位不正11例，骨盆狭窄11例，妊娠期高血压0例，无内科合并症，无精神障碍。如下表：
2心理状态分析
2.1恐惧、紧张
此种类型患者多数是由于对疾病认识较少，不理解剖宫产手术治疗的重要性，对手术疼痛想像放大，对手术效果不可预知；担心手术后遗症、残废、甚至死亡；担心麻醉药物会影响新生儿智力；担心治疗费用大，经济负担重；担心剖宫产术留下疤痕腹部丑陋；担心再妊娠生育会受到影响。某些夸大其辞的传说，或其它产妇对疾病不同的理解和感受也会诱导加重恐惧情绪，使病人忧虑在手术与非手术选择间徘徊。初中以下学历表现突出，个别表现为极度恐惧、紧张，失眠、茶饭不思，看上去满眼凄惶、愁苦，不知所措，甚至准备遗书，向亲人交代“后事”。
2.3焦虑、忧郁
有焦虑忧郁情绪的产妇多数是大专以上学历，在生活、工作和社会担当一定的角色，包括公务员、事业带头人、家庭主力、个体老板等，她们担心剖宫产住院时间长、身体创伤大，长时间不能工作影响方方面面；担心剖宫产新生儿未能经历正常产道路径而导致智力、体力不如阴道分娩的；担心麻醉会影响自身健康与新生儿发育；担心剖宫产手术会加重原有疾病，如心脏病、糖尿病等，担心疼痛，不敢及时排尿、排便，不敢早日功能锻炼。担心产后体型发胖，不敢按产妇营养食谱进食。
2.4悲观、迷信
有的产妇怀疑医生水平，感觉很无奈，在任人摆布；有的悲观地认为自己很失败，不能像其它产妇那样正常阴道分娩；有的不遵医嘱，迷信生辰八卦，找人算日子，不顾病情请求医生择吉日手术；有的因重男轻女思想做祟，生了女孩悲观失望.特别是第二胎或第三胎仍是女孩，着家人冷落、慢怠的产妇，更是经常啜泣，不愿配合治疗，甚至出现产后抑郁征象。还有相当一部分产妇心理保守，按老年人吩咐“坐月子”不刷牙、不洗头、不洗脚，以免“着凉”，门窗紧闭以免“受风”，从而埋下产褥感染隐患。
3心理护理
3.1手术前的心理护理
给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，使产妇心理健康愉快。术前详细阅读病历及询问病史，掌握手术指征，建立良好的护患关系，询问产妇时做到举止端庄，文雅大方，和蔼可亲，表情自然，有高度的责任感。
消除产妇的恐惧、焦虑、紧张心理的最根本一点，就是在手术中保证母子安全、不痛苦，不出其他意外和并发症。要做到这一点必须有精湛的医护技术，再加上有良好的医疗人际关系来相互促成。因此，护士在产妇面前要表现出充分的信心，主动帮助她们尽快熟悉医院生活环境，做术前准备时，耐心倾听她们提出的各种疑问，用友善、亲切、同情的语言为其解释，并就手术的目的、方法、术中配合、术后注意事项作引导性解释。必要时可有意识地介绍手术医师及麻醉医师的情况，使产妇消除顾虑，增加安全感。告诉产妇因精神紧张、恐惧、情绪不稳定，可能引起产后出血多和影响产后乳汁分泌功能。有意识地请己手术的产妇进行现身说法，以激发她们的意志，使她们对手术充满信心。通过上述心理护理，这部分产妇都能很好配合手术，术后能顺利恢复。
对于依赖感的产妇首先理解这种心理变化的原因，要像对待孩子一样，热情、耐心、细致地做好解释工作，其次，要根据产妇的性格、生活习惯等特点，进行正确引导，选择恰当的机会告诉她依赖心理属于一种不良的心理障碍，如不纠正、克服可降低自身免疫力，不利于产后恢复，使产妇能面对现实，充分调动其自身的主观能动性。通过一些典型的例子进行对比教育，使产妇克服这些心理障碍。
手术需要暴露女性身体的敏感部位，这会使产妇产生害羞心理，医护人员应从每个细微的环节关心产妇。在不影响手术的前提下，尽量减少不必要的暴露，一方面可以保暖，另一方面保护产妇的自尊心，有利于消除紧张的情绪。
3.2手术中的心理护理
在手术中，护士应以熟练的专业知识和操作技能配合麻醉和手术操作，严密观察产妇的一般情况及胎心的变化，及早发现问题并汇报医师，使医师能够及时地作出正确的判断和处理。手术顺利的完成能够明显消除产妇焦虑紧张和恐惧的心理。
巡回护士陪伴产妇，讲明麻醉与术中的配合，使其感受到亲人般的关怀。例如术中牵拉脏器和取出胎儿时，会有不适和牵拉痛，可嘱产妇深呼吸，可减轻不适和疼痛。
当胎儿娩出，经台下护士处理脐带、吸痰后，应抱到产妇面前，告知新生儿性别、发育情况，使其放心，并受到鼓励及安慰，以配合手术顺利完成。
3.3手术后的心理护理
术后为产妇营造一个安静、温馨、舒适的母婴同室病房，尽早行母婴三贴，指导产妇建立第一时间内的母婴感情。护士应及时向产妇及家属告知手术效果，对个别重男轻女的产妇及其家属要做好解释教育和疏导工作，解除产妇的心理压力。
产妇因为术后去枕平卧、胃肠胀气、留置导尿、母乳喂养缺乏经验，容易烦躁不安、紧张失眠。护士通过和蔼的态度、体贴的关怀、亲切的言语安慰产妇，宣传解释术后机体变化特点，缓解产妇紧张不适的情绪，树立初为人母的欣喜自豪感。
术后疼痛护理是护理学面临的重要课题之一，耐心讲解，教会产妇如何区分切口疼痛和生理性的宫缩痛，告知生理性疼痛的原因、程度、持续时间、个体差异、作用等，教会产妇正确评估疼痛的程度，分散和转移对疼痛的注意。
针对产后抑郁，护士应及时捕捉这一心理，及时分析她们的性格特点，关心体贴她们的内心感受，视她们如亲人，在可能的情况下，尽量帮助解决一些实际问题，并给予同情和支持，使她们感到有依靠、可信赖。讲解产后锻炼的有关知识，使其情绪逐渐振作起来，配合治疗和护理。必要时与家属合作给予家庭支持，建立家庭支持系统有助于心理护理的成功。
4结论
剖宫产手术是妇产科最常见、最重要的分娩手段，十月怀胎，一朝分娩，手术成功与否关乎两条性命，关系到千家万户的幸福与人类的健康繁衍。剖宫产手术效果优劣既取决于妇产科医生高超的手术技巧，又离不开产科护士科学周到的护理。从产妇入院到出院的整个过程中，护理因素贯穿始终。随着现代医学模式的转变，越来越多的临床实践证明，剖宫产的成功与产妇的精神因素有更大的关系，有时甚至起关键性的作用。实施以患者为中心的护理模式，对于以患者为中心的心理护理模式可缓解剖宫产产妇焦虑、恐惧和急躁的情绪，提高产妇满意率有重要的作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]临产妇的心理状态及护理[J].王慧芳，张乐群，耿水英.中国妇幼保健.2015（17）
[2]产妇分娩期的生理及心理特点[J].范玲，吴连方.中国实用妇科与产科杂志.2015（05）
论文作者:季晏虹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
标签：产妇论文; 手术论文; 心理论文; 担心论文; 术后论文; 护士论文; 产后论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;