衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】 目的 探讨生物反馈联合序贯性心理治疗对强迫症患者认知功能改善的影响。方法 收集2015 年12 月至2016 年12月我院收治的强迫症患者62 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=31）接受常规药物治疗联合序贯性心理治疗，观察组（n=31）在对照组患者治疗的基础上使用生物反馈治疗法进行治疗，比较两组患者治疗前后的认知功能。结果 治疗后观察组患者的短时记忆能力和记忆商数明显优于对照组，P<0.05；治疗后观察组患者连续测验B结果均明显优于对照组，P<0.05。结论 生物反馈联合序贯性心理治疗可有效改善强迫症患者的认知功能，对于提高患者的记忆能力和注意力维持、转换能力均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】生物反馈；序贯性；心理治疗，强迫症；认知能力
【Abstract 】 objective to evaluate the biofeedback combined sequential treatment of psychological effects on cognitive function in patients with obsessive-compulsive disorder to improve.Methods between December 2015 and December 2015，our hospital 62 cases of patients with ocd，divided into two groups by random number method，the control group（n = 31）receiving routine drug treatment combined sequential therapy，observation group（n = 31）on the basis of the control group patients use biofeedback therapy treatment，compare the cognitive function of the two groups of patients before and after treatment.Results after treatment，observation group of patients with short-term memory ability and memory quotient was better than control group，P < 0.05；Observation group of patients after treatment for B test results were significantly better than the control group，P < 0.05）.Conclusions biofeedback combined sequential therapy can effectively improve cognitive function in patients with obsessive-compulsive disorder，to improve the patient's memory ability and the ability to switch attention to maintain，all has the positive role，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 biofeedback；Sequential；Psychotherapy，obsessive-compulsive disorder；Cognitive ability
强迫症是临床上一种较为常见的精神疾病，调查发现，目前越优1~3 %的人口患有不同程度的强迫症，目前对强迫症的发生机制尚未研究清楚，临床多认为该病与患者自身的神经生物学因素和社会心理因素有关[1]。强迫症多呈慢性、进行性发展，随着患者病情的不断恶化，会严重影响患者的认知功能和社会功能，并最终导致患者难以融入社会生活，给患者的家庭和社会造成沉重的负担，因此如何有效的改善强迫症患者的认知功能具有重要意义，基于此，我院采用生物反馈联合序贯性心理治疗法进行强迫症患者治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年12 月至2016 年12月我院收治的强迫症患者62 例，采用随机数字法分为两组，31 例患者接受常规药物治疗联合序贯性心理治疗，作为对照组，31 例患者在对照组患者治疗的基础上使用生物反馈治疗法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者16 例，女性患者15 例，年龄19~41 岁，平均年龄28.64±7.25 岁，病程1~6 年，平均病程3.24±0.73 年，观察组患者中男性患者17 例，女性患者14 例，年龄18~43 岁，平均年龄28.22±7.36 岁，病程1~7 年，平均病程3.17±0.68 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规药物治疗和序贯性心理治疗，即马来酸氟伏沙明，200 mg/d，序贯性心理治疗分级流程：① 一级治疗方案 患者入院后首先接受精神分析治疗，对患者的心理防御机制进行检查，了解患者的内心受到何种心理冲突而产生压抑感，给予针对性精神分析治疗，让患者了解为何自己想保持原状，从而有助于患者对自身的性格进行客观、正确的了解，建立良好的医患关系，提高患者的治疗依从性；② 二级治疗方案 对于一级治疗方案效果不理想的患者采用二级治疗方案，依据患者实际的症状特点，对于存在强迫行为的患者采用认知干预疗法，将强迫行为作为患者的靶症状，通过放松训练、暴露训练和反应预防的方式，强化患者的分析、思考、行为和重新做决定，协助患者对其强迫行为进行修正，对于无强迫行为的患者采用森田疗法，即“顺其自然”[2]，让患者反复体验“顺其自然，带着症状去生活”，尽快让患者融入社会生活；③ 三级治疗方案 若患者经一级和二级治疗均未取得理想的治疗效果时，则采用现实疗法进行三级治疗，现实疗法即通过尊重患者所做的事情，并通过提供有益的建议、策略，改善患者生活中的困境，从而推动患者病情的好转。观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用生物反馈疗法，即采用VBFB-3000 脑功能生物反馈治疗仪，通过其配套的放松训练光碟进行治疗[3]，首先每周进行5 次放松训练，而后每周进行5 次生物反馈治疗，20 min/次，连续治疗3 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的认知功能作为评价指标，其中认知功能分别采用记忆测验和连续测验试验，记忆测验中长时测验采用1→100、100→0和累及3 个分测验，短时记忆考察患者的再认、图片、联想、再生、理解和触摸，瞬时记忆考察患者的背数能力，连续测验中A测验考察患者的眼手协调、空间知觉和思维灵活能力，B测验考察患者注意力维持和注意力转换能力。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后记忆能力比较
治疗后观察组患者的短时记忆能力和记忆商数明显优于对照组，见表1。
3.讨论
强迫症患者的治疗一直以来都是临床上的棘手问题，传统的治疗方法多是以药物治疗结合心理治疗进行联合干预。本次研究中，采用序贯心理治疗，通过使用精神分析法、森田疗法、认知干预疗法和现实疗法对患者的潜意识、意识层面进行统一的治疗，从而有利于患者意识层面的好转，提高强迫症的治疗效果，同时本次研究中通过采用生物反馈疗法，让患者掌握放松训练的核心，通过肌肉的松弛而有效对抗因强迫症所致的焦虑、紧张情绪，从而有效的改善患者的认知功能。本次研究发现，观察组患者治疗后的短时记忆能力、记忆商数和连续测验B结果均明显优于对照组（P<0.05），说明生物反馈联合序贯性心理治疗可有效改善强迫症患者的认知功能，对于提高患者的记忆能力和注意力维持、转换能力均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 温盛霖，程敏锋，岳计辉.氟伏沙明和氯丙咪嗪对强迫症患者疗效和认知功能的影响[J].中华临床医师杂志，2010，4（3）：297-300.
[2] 周朝昀，耿德勤，沙维伟，等.序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（12）：1066-1068.
[3] 刘冠君，陈宪生，陈美英.脑电生物反馈治疗对改善强迫症认知功能的研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（1）：15-16.
论文作者:肖莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 强迫症论文; 认知论文; 功能论文; 反馈论文; 记忆论文; 生物论文; 《航空军医》2017年第2期论文;