（重庆市高新区人民医院 重庆 400039）
【摘要】目的：总结加速康复外科护理在吻合器痔上黏膜环切除术患者中的应用效果。方法：选择我院收治的80例吻合器痔上黏膜环切除术患者，随机分为实验组和参照组两组。实验组患者行加速康复外科护理干预，参照组患者行常规护理干预，对比两组患者临床应用效果。结果：实验组患者各项临床实验观察指标均优于参照组，P<0.05。结论：在吻合器痔上黏膜环切除术中行围术期加速康复外科护理干预，能够促进患者术后尽早康复，具有推广应用价值。
【关键词】加速康复外科护理；吻合器痔上黏膜环切除术；住院时间
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0019-02
Application of Accelerated Rehabilitation Surgical Nursing in Patients with Hemorrhoids and Epithelial Mucosal Excision
【Abstract】Objective To summarize the accelerate rehabilitation surgical nursing on the stapling hemorrhoids mucosa ring the application effect of resection patients. Methods Choose 80 cases of our hospital stapling hemorrhoid ring on mucosa resection patients, randomly divided into experimental group and control group in the two groups. Experimental group patients to accelerate rehabilitation surgical nursing intervention, control group patients with routine nursing intervention, compared two groups of patients with clinical effect. Results The patients with the clinical experimental observation indexes are better than the control group, (P < 0.05). Conclusion Bank of China on the stapling hemorrhoids mucosa ring resection perioperative surgical nursing intervention, accelerate rehabilitation can promote patients postoperative rehabilitation as soon as possible, it has application value.
【Key words】Accelerate rehabilitation surgical nursing; Stapling hemorrhoids mucosa resection of the ring;The length of time
引言
痔属于外科常见性疾病，患者主要症状表现为便血、痔块脱出以及疼痛等情况[1]。当前，主要采取吻合器痔上黏膜环切术(PPH)，具有微创、无痛等优势[2]。加速康复外科理念（FTS）是指在术前、术中及术后应有各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速病人术后的康复。FTS自提出以来，广泛应用于临床护理工作中，并取得了较好的治疗效果[3]。本文就我院行PPH治疗的痔疮患者作为实验研究对象，详细实验内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本次实验研究对象，均为我院在2014年1月—2015年6月期间收治行PPH术的痔疮患者，患者均符合中华医学会制定的痔诊治暂行标准，均为2、3度内痔、环状痔以及4度内痔。80例患者中，男性58例，女性22例；患者年龄在22岁到76岁之间年龄均值（49.5±4.6）岁；合并并发症情况：肛瘘、肛裂、伴外痔；患者均需硬膜外麻醉。将80例痔疮手术患者分为两组，组间患者基本资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
参照组：本组患者行常规护理干预。即遵循医嘱用药进行生命体征监测等。实验组：本组患者行加速康复外科护理干预。详细护理内容如下：
1.2.1术前准备 患者对于手术治疗不了解，所以恐惧心理状态明显，护理人员要耐心倾听患者主诉，并解释手术治疗的优势和必要性。遵循FTS理念对患者术前饮食进行指导，并严禁患者戒烟酒，做好肛周皮肤清洁护理。另外，术前护理人员指导患者练习床上大小便。
1.2.2术后饮食、并发症护理干预 护理人员要观察患者术后腹胀等不良反应情况，并及时进行处理。术后8h可以安排患者进行流质饮食，并逐渐转为普食，饮食必须清淡且易消化，禁食生冷辛辣、刺激性食物。尿潴留是痔疮患者常见并发症问题，所以护理人员要于患者术后帮助其进行体位改变，以日常排尿姿势为主，按摩患者下腹部位置，可以借助流水声刺激患者膀胱。对于切口疼痛患者，可以按照医嘱用药，帮助患者排尿。同时，护理人员要针对患者术后排尿问题进行心理护理干预，告知患者排尿不会污染伤口，并对患者进行膀胱不充盈情况检查。
1.2.3肛周护理以及提肛运动 很多患者大便中都有血，护理人员要告知患者这属于正常现象，是大便摩擦伤口导致的，不需要进行特殊处理即可恢复正常。部分患者担心排便疼痛，所以不敢排便，护理人员要指导患者增加运动量，并帮助患者制定健康生活习惯表。另外，指导患者进行提肛运动。可以通过站、坐以及卧等姿势，通过意念将肛门上提，呼气时将肛门放下，每天操作2遍（每遍20次）即可。
1.2.4出院指导 患者出院前，护理人员告知其休息的重要性，且不可久站、立，建立良好的运动、饮食、排便、肛周卫生习惯，并遵循医嘱到医院进行复查。
1.3 统计学方法
临床使用统计学软件SPSS 19.0对80例PPH术痔疮患者实验数据进行分析。患者护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；术后卧床时间、住院时间等术后观察指标行 形式展开，进行t检验。P<0.05，表示组间数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 组间观察指标对比
对两组手术痔疮患者进行术后观察指标对比，实验组均优于参照组P<0.05，数据见下表1。
3.讨论
FTS理念在围术期护理、健康教育的基础上进行了护理干预观念的更新，其目的在于降低手术患者的机体负面应激反应，符合患者机体生理需求。
结合本文实验研究内容，我们选择了我院行PPH术的80例痔疮患者作为实验研究对象，并随机分组。实验结果显示，采取加速康复外科护理干预的实验组患者各项指标均优于参照组，P<0.05。由此，充分说明采取PPH手术期间做好患者的护理措施，能够促进患者康复效果。
【参考文献】
[1]汪莉，李意，赵娜等.加速康复外科护理在吻合器痔上黏膜环切除术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17(16):1925-1926.
[2]钟燕萍.加速康复外科护理在吻合器痔上黏膜环切除术患者中的应用[J].心理医生（下半月版），2012，(11):133-134.
[3]钟玉莲，陈丽莉，陈秀英等.吻合器痔上黏膜环形切除术与Ligasure治疗痔病术后并发症的对比[J].中华护理杂志，2007，42(4):313-314.
作者简介：胡云芬，女，1966年9月，副主任护师，人事科科长，从事护理及护理管理工作20余年，在护理管理及整体护理病历书写方面具有丰富临床实践经验。
通讯作者：王珍斌(1971,6-)，男，苗族，副主任医师，重庆市高新区人民医院肛肠科主任，市级特色专科学科带头人，从事肛肠外科18年，在诊治肛肠疾患方面有独到之处。
论文作者:胡云芬,王珍斌
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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