桂平市中医医院 耳鼻咽喉科 杨海全537200
摘要：目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎行经鼻内镜手术的效果观察。方法：采用回顾性分析法，选取我院2010年2月到2014年1月收治的100例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料，随机将80例患者分为两组，对照组（50例）和观察组（50例），给予观察组传统的鼻腔鼻窦手术进行治疗，给予观察组经鼻内镜手术进行治疗，比较两组患者治疗效果、并发症以及复发率等情况。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，p<0.05，有统计学意义；观察组术后并发症和复发率均显著比对照组低，P<0.05,有统计学意义。结论：经鼻内镜手术应用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗，能够有效降低手术并发症和术后复发率，提高治疗效果。
关键词：慢性鼻-鼻窦炎；经鼻内镜手术；效果
慢性鼻-鼻窦炎是一种比较常见的鼻腔疾病，此病病因比较复杂，而且并发率比较高，主要临床症状表现为头痛、流涕等，严重影响患者生活质量的提高[1]。临床上一直比较重视此病的治疗和预后，近几年，随着内镜技术的发展，内镜鼻窦技术不断提高，有效降低术后复发率，提高治疗效果。本文主要研究我院收治的100例患者利用经鼻内镜治疗后的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2010年2月到2014年1月收治的100例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》中相关诊断标准。观察组患者中男32例，女18例，年龄20-69岁，平均年龄（35.62±3.37）岁，按照海口会议标准分型20例为Ⅰ型、20例为Ⅱ型，10例为Ⅲ型；对照组患者中男24例，女26例，年龄21-69岁，平均年龄（35.62±3.37）岁，按照海口会议标准分型18例为Ⅰ型、24例为Ⅱ型，8例为Ⅲ型；两组患者一般治疗进行比较没有明显的不同，P>0.05,可以实施统计学比较。
1.2 方法
对照组患者采用传统的鼻腔鼻窦手术治疗，首先辅助检查患者是否有手术禁忌症，并对患者术前1周开始服用抗生素克拉霉素0.5mg，每天一次，服用一周。然后对患者实施传统的鼻腔鼻窦手术进行相关治疗。观察组患者采用经鼻内镜手术进行治疗，术前给予患者鼻窦冠状位CT扫描，口服强的松30毫克，每天一次，0.5mg次/d克拉霉素。进行手术时嘱咐患者取平卧位，进行常规术前消毒处理，经鼻内经鼻腔局部浸润麻醉处理。手术过程中首先利用比内经下由前方向后的方法分别切除患者钩突，摘除鼻息肉等。而后根据患者具体情况开放患者患侧鼻窦，鼻中隔高位偏曲患者要给予鼻中偏曲矫正术。术后患者术侧鼻腔要采用膨胀止血海绵填塞止血。术后给予患者5-7d的静脉注射抗生素，并根据患者的具体情况口服7-10d强的松，30mg/d。术后2d抽出患者鼻腔内的填塞物，并进行每天换药处理；术后一周在内镜辅助下清理窦腔，将窦腔内的脓性分泌物清理干净，保持窦口通常，预防术后粘连的出现，并对患者实施5-6个月的随访观察。
1.3 统计学分析
本次研究所有数据均采用SPSS.20软件实施数据处理，计数资料采用率表示，用X2检验，P<0.05，表示两组数据比较有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗后效果比较
；观察组治疗总有效率显著高于对照组，p<0.05，有统计学意义，具体见表1。
2.2 两组患者并发症和复发率比较
观察组患者有1例出现并发症，术后1例复发，并发症发生率和术后复发率均为2.0％；对照组有10例并发症，术后9例患者复发，并发症发生率和复发率分别为20.0％、18.0％。经过对比发现，观察组患者术后并发症和复发率明显低于对照组，P<0.05。
3 讨论
鼻内镜手术对患者造成的创伤比较小，视野清晰、操作精细等[2]，这种手术在操作过程中能够保障正常粘膜不受损坏，保留可逆性粘膜，减少不必要的创伤[3]。特别是患者的鼻甲组织如果在手术过程中造成损伤，会降低鼻腔的传输功能和纤毛运动出现障碍，从而比较容易引发鼻腔过度宽大，影响手术治疗效果。而手术过程中保留粘膜能够确保粘膜再生，从而促使患者鼻粘膜功能的恢复[4]。另外，在应用此手术方法的过程中要严格遵守手术操作规范，术者必须熟练掌握鼻窦局部解剖学心相关知识；术前1-3d给予患者适量的抗生素，减少术中感染和出血等并发症的出现。术后注意清理鼻腔内填充物和脓性物质，降低并发症发生率，提高预后效果。总之鼻内镜手术的治疗优点包含在保留鼻甲、窦腔内部粘膜的基础上，预防疾病的反复发生，减少并发症，降低复发率，提高治疗患者效果。
本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.0％明显高于对照组76.0％的总有效率；而且观察组术后并发症和复发率明显低于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义；提示慢性鼻-鼻窦炎利用鼻腔内镜手术进行治疗能很好的降低患者术后并发症和复发率，提高治疗效果，促进患者预后生活质量的提高。
综上所述，慢性鼻-鼻窦炎患者采用鼻腔内镜手术进行治疗具有较好的治疗效果，手术操作简单、创伤小、视野清晰，能有效降低术后并发症和复发率，提高患者治愈率，促进患者康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]楼正才,朱巧英,金忠平.额镜照明下经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效研究[J].中国全科医学,2008,22（14）:1244-1246.
[2]黄仕鹰.慢性鼻~鼻窦炎行经鼻内镜手术的临床分析[J].大家健康(学术版),2015,23(9):85-86.
[3]于清波,王晓东.经鼻内镜手术治疗慢性鼻—鼻窦炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,28(30):67-68.
[4]孙志宏.慢性鼻-鼻窦炎行经鼻内镜手术治疗的临床体会[J].中国继续医学教育,2015,14(19):137-138.
论文作者:杨海全
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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