黑龙江省大庆市第五医院 163714
【摘 要】目的 观察加味附子汤治疗痹症的疗效。方法 选取2018年3月～2019年3月我院收治的痹症患者46例，根据随机数字表法划分为观察组与对照组，各23例，对照组患者接受洛索洛芬钠分散片治疗，观察组患者在对照组基础上接受附子汤加减治疗，2个疗程后，比较两组的疗效差异。结果 治疗后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组的生活质量总分显著低于对照组（P<0.05）；两组的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用加味附子汤治疗痹症效果良好，能提高患者的预后生活质量，因此值得推广应用。
【关键词】痹症；加味附子汤；疗效；生活质量
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of Jiawei Fuzi Decoction on arthralgia. Methods 46 patients with arthralgia admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into observation group and control group according to random number table method，23 cases in each group. The patients in control group were treated with loxoprofen sodium dispersible tablets. The patients in observation group were treated with Fuzi Decoction on the basis of control group. After two courses of treatment，the curative effects of the two groups were compared. Differences. Results After treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05），and the total quality of life score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）；there was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion Modified Fuzi Decoction is effective in the treatment of arthralgia and can improve the prognosis and quality of life of patients，so it is worth popularizing and applying.
[keywords] arthralgia；modified Fuzi decoction；curative effect；quality of life
痹症在临床上十分常见，是一组由风、寒、湿、热所致的临床疾病，可造成气血不畅、经络阻塞，从而引发关节、筋骨麻木、酸痛、肿胀、屈伸不利等，甚至引发残疾，严重影响患者的生活质量[1]。因此，寻找有效、安全的治疗方法对于提高痹症的预后具有重要的意义。药物为治疗痹症的直接方法，为探究加味附子汤治疗痹症的疗效，本文选取相关病例实施研究，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月～2019年3月我院收治的痹症患者46例作为研究对象，均符合痹症的诊断标准，排除严重脏器疾病，影响药物疗效者。根据随机数字表法划分为观察组与对照组，各23例，对照组中，男13例，女10例，年龄35～75岁，平均年龄（54.82±4.94）岁；病程1～6年，平均病程（3.21±0.47）年；观察组中，男12例，女11例，年龄36～74岁，平均年龄（54.78±4.97）岁；病程1～8年，平均病程（3.23±0.42）年。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理认证，患者全部签署治疗同意书。
1.2 治疗方法
对照组患者接受洛索洛芬钠分散片治疗：洛索洛芬钠分散片60 mg，2次/d，以4周作为1个疗程，共治疗2个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者在对照组基础上接受附子汤加减治疗：药方为炮附子10 g，白术10 g，熟地12 g，党参20 g，当归12 g，白芍
15 g，川芎6 g，枸杞子10 g，茯苓12 g，山药20 g，木瓜10 g，薏米仁10 g，菟丝子10 g，威灵仙10 g，桂枝9 g及甘草6 g，将上述药物用水煎煮，1剂/d，于早晚饭后服用。
1.3 观察指标
观察记录两组的临床治疗疗效，生活质量及治疗期间的药物不良反应。疗效标准[2]：疼痛、麻木、肿胀等现象消失，患者可正常活动为治愈；疼痛、麻木、肿胀等现象好转，患者可行简单日常活动为有效；未达到上述治疗标准，或患者病情继续加重为无效。生活质量[3]：采用HAQ（健康评估问卷）评估，包括8个维度，4个方面，本文中主要采用残疾指数（20项）与不适指数（8项）进行评定，每项0～3分，分值越高，病情越重，统计HAQ总分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件实施本文数据处理，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较
治疗后，观察组的治疗总有效率为97.83%，显著高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组生活质量的比较
治疗后，观察组的生活质量总分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应的比较
治疗期间，两组均未见严重药物不良反应，其中观察组无不良反应发生，对照组发生1例（2.17%）恶心，两组的不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
痹症的发生与外邪侵入、机体正气不足、饮食及生活因素等有关，外邪、瘀血阻塞脉络，使气血不畅，致使患者骨、关节及肌肉有疼痛、麻木、肿胀感，未经诊治或久治不愈，病邪可深入脏腑，累及肝肾，造成顽固性痹症的形成，加重病情[4]。
目前，中医临床上主张以扶正、祛邪之法治疗痹症，其中加味附子汤为代表方剂。
附子汤最早见于《伤寒论》，其有温经驱寒、助阳除湿的功效，对于身体疼痛、麻木，项背恶寒，手足湿冷、脉沉具有较好的疗效[5]。本研究结果显示，治疗后，与采用西药治疗的对照组相比，采用加味附子汤治疗的观察组的治疗总有效率显著升高，生活质量总分显著改善，且未见明显不良反应，提示加味附子汤治疗痹症疗效良好，对于提高患者的生活质量具有重要的作用。
探究疗效优良原因，可能与附子汤的组成及药物功效有关。附子汤主要由炮附子，白术，熟地，党参，当归，白芍，川芎，枸杞子，茯苓，山药，木瓜，薏米仁，菟丝子，威灵仙，桂枝及甘草组成，其中炮附子可温经助阳，祛寒除湿，党参可补益元气，木瓜、威灵仙可通络舒筋，桂枝可祛瘀止痛，白术、茯苓、枸杞子、菟丝子、熟地及山药可健脾利湿，上述药物联合应用，可起到温经助阳，驱寒除湿之效[6]。
综上所述，采用加味附子汤治疗痹症效果确切，对于提高患者的预后生活质量意义重大，故应予推广应用。
参考文献：
[1]严凌凌，牛志尊，李家庚.加味附子汤治疗痹症临床观察[J].中西医结合研究，2014，6（01）：30-31.
[2]蒋学良，黄 瑛.加味附子汤治疗痹症临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（26）：5521-5522.
[3]张维钧.桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎疗效及对生存质量影响的研究[D].广州中医药大学，2009.
[4]伏天举.附子汤加减治疗中医痹症临床疗效观察分析[J].中医临床研究，2015，7（22）：126+128.
[5]刘华珍，徐子亮.加味附子汤治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].中国中医急症，2013，22（01）：51-52+72.
[6]陈保平.附子汤治加减治疗顽痹160例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（31）：3856-3857.
论文作者:潘云志
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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