哈尔滨市道外区太平人民医院 黑龙江哈尔滨 150050
【摘 要】目的：探讨并分析脑血栓康复治疗的临床医治方法以及疗效。同时观察其康复护理时期的临床效果，以为下一步的康复治疗提供依据。方法：对我院所治疗的68例脑血栓患者在医生嘱托的基础上服药，防止脑血栓的复发，控制好其他基础病变的基础上，对脑血栓进行正确的并正规的康复治疗。结果：本组68例脑血栓患者经过康复治疗后，有显著效果的有41例（60.29%）、有效21例（30.88%）、无效6例（8.83%）、总有效率高达91.17%。结论：对脑血栓处于康复阶段的患者进行相关的护理工作可以提高患者的自理能力，减少并发症的发生，从而可以提高患者的生活质量。
【关键词】脑血栓；康复护理；临床效果
【中图分类号】R730.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-295-01
脑血栓形成是由于动脉系统的粥样硬化和血栓形成，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织坏死的一种急性脑血管疾病，其在临床上的主要表现是偏瘫，严重影响了患者的日常生活质量必须进行合理的康复治疗。我院在2013年3月至2014年6月对生活并增加了家庭与社会的负担。该病的多发于50岁以上，但是随着人们生活质量的提升，人们的饮食变得越来越不平衡，从而使得脑血栓的多发人群的年龄正在呈现逐年下降的趋势。我院对在我院治疗的68例病例进行了康复护理治疗，现对其临床资料总结如下。
1.参考材料与康复策略
1.1参考临床材料
全部病例选取自2013年3月至2014年6月我院患者，其中男42例，女26例；年龄47-80岁，平均年龄70.5岁，住院时间最长8d8，最短16d，平均住院天数为2d8。在本组患者中，左侧肢体瘫痪者30例，右侧肢体瘫痪者38例。
1.2 康复策略
对已经处于康复之路的患者进行病情的监测，同时从各个方面对患者进行护理，其中包括用药的护理，饮食的护理，生活的护理，心理的护理等，对患者进行定期的复查，以达到彻底康复的效果。
2.康复过程必不可少的护理
2.1基本的身体护理
身体护理主要指体内和体外的各种基本的护理主要是对患者进行定期的身体检查和保养。其中很重要的一点就是严密监血压变化，及时合理的治疗和护理，保持血压平稳。注意有偏瘫的患者要选择健侧肢体测量血压；用自动血压监测仪时注意避免挠神经损失。同时在检查的过程中仍需要对患者的各种生命体重特征进行相关的监测如：呼吸、心率、体温、肌力、肌张力等变化。通过这些变化可以间接地判断患者身体的恢复情况，对以后的康复护理具有重要的指导意义。
2.2用药的相关护理
在患者的康复期间，其用药需要特别的严格把关，稍有不慎患者就可能有生命危险，在用药期间，护理人员需要严格观察患者有无出现黑便、出血以及意识，使用阿司匹林和低分子肝素为患者进行抗凝治疗，应用甘露醇等治疗时，选择较粗血管，以保障药物的快速输人并减少其刺激血管带来的疼痛；甘露醇结晶时必须加热溶化后使用。当甘露醇结晶之后需要温水将其融化之后方可使用。注意观察用药不良反应，如皮疹、疫痒，胃肠道反应等。
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2.3生活上的护理
患者在康复期间有时候身体上的自理能力仍处于较低的阶段，因此需要护理人员来进行生活上的护理服务，直到患者能够自己独立地完成生活上的自理，在护理的过程中，护理人员不仅要帮助患者进行相关的一些基本的动作，比如说翻身等，仍需要指导他们如何做到这些，这对于提高患者的自理能力有重要的护理意义。相关的护理人员应将患者平时使用的物品放在触手可及的位置，护理人员每天为患者实施口腔护理，每天为患者最少进行2次口腔清洁。
2.4饮食上的护理
脑血栓形成的患者大多肥胖、血压高、血脂高、血糖高，这些异常都是造成动脉硬化的危险因素。除了相应的药物治疗及康复锻炼以外，饮食调养也具有重要的作用。脑血栓患者比较容易出现吞咽困难，尤其是高龄患者，当患者出现吞咽困难的时候，不可以顺利的摄取营养以及能量，对患者的生命构成了非常大的威胁，当患者摄入有困难的时候应该采取平卧位，床头稍抬高，头偏向一侧。喂食速度要慢，每次喂食量要小，让患者充分咀嚼。进食后保持坐位半小时到一小时，防食物反流。对于自己可以自理的在饮食方面应该注意：饮食上给予低盐、低脂饮食，限制主食的摄人量，饮食应以清淡为主，多吃富含维生素的食品，有便秘的患者应瞩多饮水，这样即可促进排便，又由于小便的增加，对防止泌尿系统感染有益，有糖尿病患者予以糖尿病饮食。
2.5心理上的护理
患脑血栓病对任何人都是一种很强的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，其临床表现为瘫痪、失语、意识和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应为使病人重新达到生活自理，有很好的最佳身心状态。护理人员必须了解老年人的心理状态。孤独寂寞恐惧的心理是老年患者经常会有的，护理人员要多和他们谈心，接触多问候，了解病人在想什么以满足其心理需要，不能冷淡或故意疏远，以高尚的职业道德情，同情关心体贴病人，增加他们对护理工作的信任和支持。同时护理人员应该遵循以下原则：护理老年患者中，不管他们的社会地位、经济条件、文化修养都一视同仁。诚恳相待，尊重人格，争取做到不是亲人，胜似亲人，平方百计为他们排忧解难；护理人员以晚辈尊重长辈的态度取得患者信任，并通过自离良好的语言表情和行为去影响患者，使病人自觉遵守院规，配合医护人员服从治疗，化担心、疑心为舒心安心，早日康复。
3结果
68 例患者通过有效的治疗和优质的护理，全部治愈出院，没有出现严重的并发症，患者的生活全部可以自理，其中有6例患者的生活自理能力相对比较差，但是仍能完成正常人的自理生活。
4讨论与分析
脑血栓能够出现在患者脑部的任意位置，因为患者的左侧颈总动脉由主动脉弓直接引起，所以患者的发病位置一般以左侧大脑动脉最为多见，主干属于主要发病位置。对于脑血栓主要治疗原则是：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减轻脑水肿、防治并发症，预防疾病的复发。同时，注意综合治疗与个体化护理相结合性。在护理的同时，医院相关方面也需要组织处于康复阶段的患者进行相关的康复训练：制定详细的康复训练计划，训练计划一般采取卧、坐、行3个阶段进行肢体功能康复训练。早期康复训练的原则是因人施治，必需根据患者的不同情况选择适宜的训练方法，训练中要随时观察患者的反应和肌力改善情况。。此外，在康复过程中正确地判断患者运动模式所处的不同阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失了的正常运动模式进行诱发训练，这对于偏瘫的治疗和恢复正常有重要的意义。研究表明，康复治疗后80%的病人功能保障可明显改善，而自然康复率为38%。治疗的时机对于疗效至关重要，本研究结果显示超早期介人康复训练，对患者提高日常活动能力（ADL），改善焦虑及抑郁状态有积极的意义。而且还可预防可能出现的各种并发症和继发损害，从而降低致残率，提高患者生活质量。
结语
脑血栓患者在康复的过程当中，临床的护理工作不仅可以加快患者的康复进度，并且可以有效的防止脑血栓康复患者病情的再次复发。早期康复护理工作也可以使得其并发症大大减少，并且大大提高了患者的生活质量。要提高患者各方面恢复的程度，进行身体功能训练也是极其重要的。因此，对于已经处于康复阶段的患者，及时进行护理对患者功能恢复有重要的意义。
参考文献：
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[2]关东亮.关于脑血栓康复治疗的临床分析[J].内蒙古中医药，2011，21
[3]董敏.脑血栓患者的康复护理[J].中国医药指南，2012，12
论文作者:魏庆慧
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 脑血栓论文; 甘露醇论文; 护理人员论文; 饮食论文; 并发症论文; 生活质量论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;