湖南省娄底市第一人民医院 417000
【摘 要】目的：研究中医治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：选取我院收治的124例慢性阻塞性肺疾病患者，按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组各62例，对照组给予舒利迭吸入治疗，观察组给予舒利迭吸入+赭石降逆汤治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对照组的总有效率为87.1%，观察组的总有效率为96.8%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV，观察组明显优于对照组，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：赭石降逆汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著，可在一定程度上改善肺功能，值得推广应用。
【关键词】赭石降逆汤；中医；慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见的慢性炎症性疾病，其发病群体多为中老年人，临床症状主要包括气道阻塞、肺通气功能障碍等，具有易复发、病死率高的特点，且发病过程中常伴有呼吸衰竭，对患者的生活质量造成了较大的影响[1]。为了探讨更有效的治疗方法，本研究选取了我院于2015年1月到2016年3月期间接收并治疗的的124例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了西医治疗与中西医结合治疗的不同疗效，现将对比结果进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年1月到2016年3月期间收治的124例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《内科学》第7版中COPD的相关诊断标准[2]。按照不同治疗方法将124例患者平均分成对照组与观察组各62例。对照组：男31例，女31例；年龄53~84岁，平均年龄（66.0±5.1）岁；病程5~12年，平均病程（8.2±1.1）年；合并高血压28例，糖尿病 21例，冠心病13例。观察组：男30例，女32例；年龄52~84岁，平均年龄（65.8±5.0）岁；病程5~12年，平均病程（8.0±1.2）年；合并高血压29例，糖尿病 20例，冠心病13例。对比两组患者的性别、年龄、病程、合并症等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予舒利迭吸入治疗：舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，生产企业：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20090242）吸入，1吸/次，2次/d。
观察组给予舒利迭吸入+赭石降逆汤治疗：舒利迭吸入，1吸/次，2次/d。赭石降逆汤的药方成分包括代赭石30g，旋复花、瓜蒌、苏子、莱菔子、山茱萸各15g，杏仁、紫菀、款冬花、党参、茯苓、甘草、干姜各10g，半夏9g。水煎取汁200ml，分早、晚2次温服，12d为1个疗程，3d后开始下1个疗程，共治疗4个疗程[3]。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）制定临床疗效判定标准，分为①临床控制：临床症状与体征消失或基本消失，证候积分减少95%以上；②显效：临床症状、体征较治疗前有明显缓解，证候积分减少71%~95%；③有效：临床症状、体征较治疗前有所缓解，证候积分减少31%~70%；④无效：临床症状、体征较治疗前未有缓解甚至加重，证候积分减少不足30%[4]。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数*100%。
（2）对比两组患者治疗前与治疗后的肺功能：应用Ponemah多道生理记录仪（北京拜安吉科技有限公司生产）测定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、最大每分通气量（MVV）。
1.4 统计学方法
选择SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料用（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
治疗后，对照组临床控制22例，显效19例，有效13例，无效8例，总有效率为87.1%；观察组临床控制31例，显效20例，有效9例，无效2例，总有效率为96.8%；对比两组的总有效率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
中医认为，慢性阻塞性肺疾病属于“肺胀 ”、“喘证”、“咳嗽”等范畴，其病位主要是肺部，若病情恶化，则会伤及脾，因此该疾病的初期症状以肺脾两虚为主，疾病后期则会伤及肾，造成肺、脾、肾三脏均虚[5]。从中医病因病机的角度分析，从肺气虚到肺脾气虚、肺肾气虚再到肺肾气阴两虚的发展过程，是慢性阻塞性肺疾病从阴伤到气阳损伤的病情逐渐加重的过程。肺功能是评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的主要参照指标。在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗上，应该以降肺化痰为主、补肾纳气为辅。赭石降逆汤具有奏补肾纳气、降肺化痰止咳的功效，能够缓解患者的临床症状，延缓病情发恶化。
本研究结果表明，观察组患者的总有效率（96.8%）明显高于对照组（87.1%）；观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV均明显高于对照组，由此说明，观察组的临床疗效明显优于对照组，即舒利迭吸入+赭石降逆汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效明显优于单纯舒利迭吸入治疗。
综上所述，赭石降逆汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著，可在一定程度上改善肺功能，值得推广应用。
参考文献：
[1]乐一萍，孙燕妮.中医防治慢性阻塞性肺疾病的机制研究进展[J].环球中医药，2013（3）：226-229.
[2]周鹏，梁爱武.中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究近况[J].内蒙古中医药，2015（7）：138-139.
[3]安伟华，陈彦芳，陶红琴.赭石降逆汤治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].四川中医，2013（1）：80-82.
[4]谢天，张炜.补肺健脾益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进展[J].长春中医药大学学报，2014（1）：173-176.
[5]常良.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医药治疗临床观察[J].中医临床研究，2015（23）：75-76.
论文作者:陈剑
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
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