楚雄市米市街社区卫生服务中心 云南 楚雄 675000
【摘 要】目的：探究宫缩乏力性产后出血的临床护理措施及护理效果。方法：选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的宫缩乏力性产后出血产妇122例作为此次研究的对象，随机分为两组，对照组采用常规护理，研究组采用综合护理，对比两组临床护理效果。结果：研究组护理后，产妇成功止血时间明显低于常规组，护理效果明显高于常规组，对比差异显著(P＜0.05)。结论：在宫缩乏力性产后出血产妇中采取综合护理干预，能够取得良好的治疗效果，并改善产妇的宫缩乏力症状，值得在临床上推广应用。
【关键词】宫缩乏力性产后出血；临床护理措施；护理效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-246-01
宫缩乏力性产后出血，多在产妇产后24h内发生，是一种严重的分娩期并发症，同时也是导致产妇死亡的主要原因[1]。本文主要研究宫缩乏力性产后出血的临床护理措施及护理效果，并总结如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
此次研究所选取的122例研究对象均为我院2015年5月-2016年5月期间收治的宫缩乏力性产后出血的产妇，依据不同的护理方法随机分为两组，每组61例，对照组采用常规护理，研究组采用综合护理。其中，对照组年龄在20-38岁，平均年龄(26.5±2.37)岁；孕期为35-42周，平均孕期为(39.2±2.37)周。研究组年龄在19-37岁，平均年龄(27.3±3.65)岁；孕期为36-42周，平均孕期为(39.7±2.65)周。两组产妇在年龄、孕周等临床资料对比上无统计学意义(P＞0.05)，可比较分析。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，研究组采用综合护理，具体方法如下：
（1）围生期护理。在围生期，护理人员要对产妇做好健康宣教工作，并及早筛查高危产妇，做好分娩前的抢救准备，对孕产妇进行充分的基础护理。同时，护理人员要告知产妇补充适量营养，多注意休息，排空膀胱以免延长产程。
（2）病情观察。宫缩乏力性产后出血一般病情较为凶险，很容易引起产妇休克甚至死亡。所以，产妇分娩后2h，护理人员还要做好相关的预防措施，一旦发现异常状况，护理人员要及时告知主治医生，并对产妇进行供氧、保暖，促进宫缩，及时补充血容量。同时，护理人员要密切关注产妇的生命体制，记录产妇的产后出血量、子宫恢复情况。针对于高位产妇，在胎儿娩出后，还要即刻给予产妇10U-20U的宫缩素来增强产妇宫缩，有效减小出血。
（3）阴道护理：产妇在生产后身体通常较弱，而生产时的血迹容易黏附于外阴，滋生细菌，在进行尿管留置过程中，很容易出现逆行感染现象。因此，护理人员要协助产妇做好清洁工作，及时将残留的血迹擦拭干净，对产妇的会阴部进行消毒，并注意动作的轻柔性，保护好产妇的隐私。
（4）子宫按摩。在护理期间，护理人员还要对产妇子宫进行按摩，以刺激子宫收缩，将宫内的积血压出，达到止血目的。按摩时，产妇可一手放置于宫底，将拇指放置于产妇的子宫前壁，其他手指放置于子宫后壁，有规律地按摩宫底。
（5）生活护理。很多产妇对产后出血都会存在一定的恐惧心理，因此，护理人员要注意舒缓产妇的不良情绪，帮助产妇树立康复信心，以良好的心态应对病症。同时，护理人员要告知产妇多注意休息，避免用力咳嗽、大笑等行为使得腹压增强。在饮食方面，护理人员要为产妇制定出健康的膳食结构，让产妇多摄入高营养、高蛋白、维生素丰富的食物，避免摄入难消化、高盐、高油的饮食。
1.3效果评定
观察并记录两组产妇护理后，成功止血时间、宫缩乏力性产后出血治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，治疗效果评定依据为：护理后1h 产妇子宫收缩性明显改善，出血量明显减小为显效；护理后2h 产妇子宫收缩性有所提高，且出血量减少为有效；护理后产妇子宫收缩性无改善，出血状况为得到有效控制为无效。总有效率=（显效＋有效）/组例数×100%。
1.4数据统计处理
采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料表示用“ ”,计数资料用例数表示(n)，组间率用(%)表示，差异存在统计学意义时P＜0.05。
2.结果
2.1两组护理后成功止血时间比较
对照组护理后，产妇成功止血时间为(56.8±3.69)min,研究组产妇成功止血时间为(36.5±4.27)min，组间比较差异显著，存在统计学意义(P＞0.05)。
2.2两组护理后产后出血治疗效果比较
研究组护理后，产妇产后出血治疗效果明显优于对照组，对比差异显著(P＞0.05)，具体如表1所示：
表1 两组护理后宫缩乏力性产后出血治疗效果比较
组别 例数显效 有效 无效 总有效率(%)
研究组61 31(50.82)27(44.26) 3(4.92) 95.08
对照组61 25(40.98)18(29.51)18(28.51)70.50
3.讨论
产妇产后出血为产科中常见的一种现象，但若治疗不及时，或没有通过适当的方式进行止血，就会致使产妇出现休克或死亡。尤其是宫缩乏力性产后出血，更是会引发产妇的死亡。宫缩乏力性产后出血，主要是由于胎儿在分娩后，无法将胎盘附着部子宫壁的血窦关闭而引起的一种产后并发症，不仅严重威胁到产妇的身体健康，而且也会对初生儿造成较大的影响[2-3]。因此，针对此种症状，首先要提高产前诊断效率，对高危产妇进行筛查，做出针对性的产前护理，并在分娩过程中强化产程监护，对产妇的生命体征进行严密的观察，以便及时做出抢救准备，确保产妇的生命安全[4]。综合护理，不仅体现在产程护理，而且体现在产前、产后各方面的护理，以确保在遇到突发状况时，能够对产妇进行及时的抢救与治疗，保证母婴健康，同时在产后对产妇进行子宫按摩、饮食护理、生活护理，最大限度地避免产妇产后感染与并发症的出现。
本次研究结果也表明，采用综合护理后的研究组，产妇产后出血治疗效果明显优于对照组，成功止血时间明显低于对照组，对比差异显著，存在统计学意义(P＞0.05)。
综上所述，宫缩乏力性产后出血通过综合护理后，不仅能够缩短产妇的出血时间，而且能够得到良好的治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]胡群芳.自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2013,28(13):2053-2056.
[2]盛敏毅,应豪.宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血的诊治[J].实用妇产科杂志,2013,29(08):564-565.
[3]周萍.阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素及预防策略[J].河北医学,2013,19(10):1475-1478.
[4]陈纯芝.以家庭为中心的健康教育在宫缩乏力性产后出血患者中的应用及效果[J].中国健康教育,2014,(05):458-460.
作者简介：王存芝（1972年11月2-）汉族，楚雄市东华镇，本科，主管护师，主要从事社区卫生服务中心的基本公共卫生服务工作，也从事妇计中心的妇幼保健工作。
论文作者:王存芝
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：产妇论文; 产后论文; 乏力论文; 宫缩论文; 子宫论文; 护理人员论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;