（重庆市渝北区第二人民医院 重庆 401147）
【摘要】目的：对病毒性肝病生化检验指标变化特点与诊断价值进行临床分析。方法：以我院2016年2月至2017年1月诊治的124例病毒性肝病患者设为观察组，选择同期体检全部合格的124例健康患者为对照组，采集两组患者静脉血，以全自动生化分析仪进行生化检验，比较两组患者的检验指标特点，分析诊断价值。结果：观察组患者STB为（28.6±10.3）umol/L，AST为（136.7±24.8）umol/L，ALT为（189.8±25.3）umol/l，CHE为（5.8±1.2）kU/L，与对照组相比均高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者STB异常阳性检出率为92.6%，AST异常阳性检出率为86.5%，ALT异常检出率为89.7%，CHE异常检出率为90.6%，与对照组相比均高于对照组患者（P<0.05）；急慢性肝炎、肝癌患者的PA水平、LAP水平、ADA水平均高于其他病毒性肝病患者（P<0.05）。结论：在病毒性肝病诊断中应用肝功能生化检验具有重要价值，STB、AST等指标可有效确诊，PA、LAP等指标则可鉴别肝病类型，从而为临床诊治提供重要信息。
【关键词】病毒性肝病；生化检验；指标变化；诊断价值
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0207-02
病毒性肝炎主要由肝炎病毒所引发，具体包括慢性肝炎、急性肝炎、重度肝炎、肝硬化和肝癌等相关肝癌疾病[1]。感染肝炎病毒后若不及时治疗，会对机体的肝细胞造成严重损害，从而导致肝脏的生理结构、功能等发生严重损伤，甚至造成患者丧失肝功能。当前，临床诊断中主要采用生化检验方式进行检验。为了进一步对生化检验病毒性肝炎的临床效果进行分析，本文以我院2016年2月至2017年1月诊治的124例病毒性肝病患者为研究对象，对病毒性肝炎的生化检验效果与诊断价值进行了探究，内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016年2月至2017年1月诊治的124例病毒性肝病患者设为观察组，回顾性分析患者的临床资料（回顾性分析资料，表明患者当时检测，后续查阅资料，不必保存1年）。其中男性78例，女性46例，年龄21～69岁，平均年龄（43.8±2.4）岁。HBV阳性患者107例，占86.3%，HAV阳性患者11例，占比4.6%，肝炎患者112例（急性36例，慢性76例），占比90.3%，HCV患者8例，占比6.5%，肝硬化患者31例，占比25.0%，肝癌患者6例，占比4.8%。选择同期体检全部合格的124例健康患者为对照组，其中男性92例，女性32例，年龄19～71岁，平均年龄（43.2±2.1）岁。对比两组患者年龄等数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均清晨空腹采集静脉血5ml，并立即送往实验室进行检查，离心分离血清后放置于超低温冰箱中保存。选用东软安德医疗全自动生化分析仪-NT1000型全自动生化仪进行分析，常规检验项目具体包括天冬氨酸转移酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（STB）、胆碱酯酶（CHF）与谷氨酸转移酶（ALT）。新指标选择前白蛋白（PA）、腺苷脱氨酶（ADA）与亮氨酸氨基转肽酶（LAP）[2]。
1.3 检验参考值
总胆红素（STB）正常值范围：3.4～17.1umol/L，天冬氨酸转移酶（AST）正常值范围：0～40.0U/L；谷氨酸转移酶（ALT）正常值范围：0～40.0IU/L，胆碱酯酶（CHF）正常值范围：1.3～3.1kU/L,前白蛋白（PA）正常值范围：280～360mg/L,腺苷脱氨酶（ADA）正常值范围：4～22U/L，亮氨酸氨基转肽酶（LAP）正常值范围148～250mg/dl。
1.4 统计学处理
本次医学探究采用SPSS 18.0软件进行统计处理，计量数据表示为均数标准差（x-±s），采用t检验，计数数据表示为百分比（%），行χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者生化检验结果比较
如表1所示为两组患者的生化检验结果比较统计，观察组患者STB为（28.6±10.3）umol/L，AST为（136.7±24.8）umol/L，ALT为（189.8±25.3）umol/l，CHE为（5.8±1.2）kU/L，与对照组相比均高于对照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者生化指标检测结果比较（x-±s）
注*与肝硬化、肝癌相比较P<0.05；**与急性、慢性肝炎、肝硬化相比较P<0.05；***与急性肝炎、肝硬化相比较P<0.05
3.讨论
现代研究结果表明，感染肝炎病毒后会导致患者患有多种类型的肝脏疾病。而且，肝炎病毒有甲型、乙型等多种类型，不同类型之间在传染性、严重性方面也存在显著差异[3]。一旦感染后，若不及时治疗，经过长期发展变化后，最终导致形成病毒性肝病。以往案例中，慢性肝炎患者长时间发展后最终转化为了肝硬化，其肝细胞、肝组织均受到了严重的损害。一般当患者的肝细胞只受到轻微的损害时，肝细胞只表现出变性，其细胞浆中的蛋白类、酶类会连续渗入到患者的血液中，不断加重对患者肝细胞的损伤，当细胞中线粒体等各种细胞器被逐渐破坏后，最终会导致患者的肝细胞发生碎裂，并造成细胞核内的蛋白类急剧升高，一般在肝病的不同时期内，物质代谢并不相同。所以在检验过程中，可选择针对性可选择敏感性较强的物质[4]。
在生化检验中，STB是最基本的检测项目，慢性肝炎、中毒性肝炎、黄疸型肝炎以及肝硬化等都会导致患者体内的STB升高。尽管STB指标的特异性并不高，但在肝脏疾病的临床检验中扔具有重要的检验参考价值[5]。ALT是临床诊断中，对肝细胞受损情况进行诊断的重要参考指标。当肝细胞受到损伤后，细胞内物质会持续泄露，进入到血液中，导致ALT水平升高。AST是用来诊断细胞损伤程度的指标，当肝脏被严重破坏或者坏死时，AST水平会明显增加。CHF与机体肝细胞的损害情况具有正相关，可用来鉴别肝功能的受损情况[6]。本文通过对我院124例病毒性肝病患者进行生化学检验，STB、ALT、AST、CHF指标与对照组患者相比具有显著差异（P<0.05）
综上，肝功能生化检验对于诊断病毒性肝病具有重要应用价值，STB、ALT、AST、CHF指标可提高临床诊断准确性与疾病类型，值得推广。
【参考文献】
[1]王少军,郭喜燕.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].智慧健康,2017,3(10):108-109.
[2]陈玉.病毒性肝病生化检验指标变化特点及诊断价值分析[J].中外医学研究,2017,15(06):47-48.
[3]蔡远凤.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].泰山医学院学报,2016,37(03):314-315.
[4]杨凤霞.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A2):252.
[5]何建清.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(08):7-8.
论文作者:黄显春,雷信才
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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