株洲市妇幼保健院急诊科 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析苯巴比妥配合安定急诊治疗小儿惊厥疗效及不良反应，为临床提供参考。方法：回顾性分析我院收治的小儿惊厥患儿120例作为此次观察对象，收治时间为2016年1月至2017年1月，采用随机分组方式将其分为对照组及实验组，每组各60例，对照组小儿惊厥患儿采用安定进行急诊治疗，实验组小儿惊厥患儿在对照组患儿基础上加用苯巴比妥进行急诊治疗，观察两组小儿惊厥患儿治疗后的临床疗效、不良反应发生率、复发率及治疗时间。结果：实验组小儿惊厥患儿治疗后临床疗效（90.00%）、复发率（13.33%）及住院时间（4.02±0.86）天，明显优于对照组小儿惊厥患儿（P＜0.05），统计学有意义；但两组小儿惊厥患儿急诊治疗后的不良反应发生率相比（P＞0.05），统计学无意义。结论：苯巴比妥配合安定急诊治疗小儿惊厥的治疗效果显著，且不良反应发生情况较少，值得推广。
关键词：苯巴比妥；安定；急诊；小儿惊厥
Analysis of curative effect and adverse reaction of phenobarbital combined with diazepam in the treatment of infantile convulsion
Li Zhaoxia
（Department of emergency，Zhuzhou Maternal and Child Health-Care Hospital，Hunan Zhuzhou 412000）
[Abstract]Objective：to analyze the curative effect and adverse reaction of phenobarbital combined with diazepam in the treatment of infantile convulsion. Methods：retrospective study of 120 cases of children with infantile convulsion as the observation object of analysis，from time from January 2016 to January 2017，were randomly divided into the control group and the experimental group，60 cases in each group，the control group of children with infantile convulsion valium for emergency treatment，the experimental group in the control group of children with infantile convulsion the children on the basis of emergency treatment with phenobarbital，observed the clinical curative effect，treatment of two groups of children with convulsion after the adverse reaction rate，recurrence rate and treatment time. Results：the clinical efficacy of the experimental group after treatment in children with febrile convulsion（90%），（13.33%）the recurrence rate and hospitalization time（4.02±0.86）days，significantly better than the control group of children with convulsion（P < 0.05），there is statistical significance；but the adverse reaction of treatment group two children with convulsion emergency incidence after compared（P > 0.05），no statistical significance. Conclusion：the curative effect of phenobarbital combined with diazepam in the treatment of infantile convulsion is significant，and the adverse reaction is less，so it is worth popularizing.
[Keywords]phenobarbital diazepam emergency children convulsion
小儿惊厥属于小儿常见的急诊，多发群体为婴幼儿，小儿惊厥的发生原因是由多种原因使得脑神经功能发生紊乱导致的[1]，临床表现为突然性的全身或局部肌群呈强直性及阵挛性抽搐，并伴随意识障碍。小儿惊厥若频繁发作或处于持续状态、不及时治疗将会导致严重的后遗症出现，严重影响小儿智力及身体发育[2]。我院为了分析研究苯巴比妥配合安定急诊治疗小儿惊厥的效果及不良反应，针对收治的小儿惊厥患儿实施了治疗，详细报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院收治的小儿惊厥患儿120例作为此次观察对象，收治时间为2016年1月至2017年1月，采用随机分组方式将其分为对照组及实验组，每组各60例，对照组60例患儿中，男性患儿32例，女性患儿28例，年龄均分布在2个月至12岁之间，平均年龄为（5.98±1.36）岁，实验组60例患儿中，男性患儿30例，女性患儿30例，年龄均分布在2个月至13岁之间，平均年龄为（6.23±1.58）岁。两组小儿惊厥患儿之间对比的年龄及性别之间的差异不显著（P＞0.05），统计学无意义，可对比。
排除标准：严重器质损伤患儿、严重心、肺、肾功能不足患儿及严重智力障碍患儿。
纳入标准：持续性抽搐、意识不清、临床诊断符合小儿惊厥标准。
1.2用药方法
给予对照组小儿惊厥患儿与实验组小儿惊厥患儿抗感染、保持酸碱与水电解质平衡、强化监护及减少颅内压等基础急诊治疗，若出现呼吸衰竭患儿及时给予呼吸兴奋剂及人工呼吸机进行辅助呼吸；对照组小儿惊厥患儿采用安定进行急诊治疗，根据患儿的体重情况给予患儿0.3至0.5mg/kg安定，采用静脉推注的方式进行给药，推注速度应小于1mg/h，根据患儿的实际情况适量在推注后20分钟再进行一次给药，每次最大剂量应小于10毫克。实验组小儿惊厥患儿在对照组患儿基础上加用苯巴比妥进行急诊治疗，安定的给药方式及剂量等均与对照组一致，根据患儿的实际体重给予患儿5至10mg/kg，采用肌肉注射的方式给药，观察两组小儿惊厥患儿治疗期间及治疗后血压、呼吸、体温、心率及瞳孔等的反应情况，治疗后进行2个月后的随访，记录复发情况。
1.3疗效判定
观察对照组小儿惊厥患儿与实验组小儿惊厥患儿治疗后的临床疗效、不良反应发生率、复发率及治疗时间。临床疗效主要分为显效、有效及无效，总有效率=（显效+有效）/例数·100%。显效：急诊用药后十分钟之内临床症状基本消失，抽搐症状停止，半小时后意识恢复清晰；有效：急诊用药后半小时停止抽搐，1小时后意识恢复清晰；无效：急诊用药后半小时抽搐未能停止，1小时后意识未恢复正常[3]。
1.4统计学分析
采用spss17.0软件进行对对照组小儿惊厥患儿与实验组小儿惊厥患儿急诊后的各项指标进行处理，治疗时间为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，急诊治疗后的临床疗效、不良反应发生率、复发率为计数资料，采用x2表示，当p小于0.05表示对照组小儿惊厥患儿与实验组小儿惊厥患儿急诊治疗后的临床疗效、不良反应发生率、复发率及治疗时间等差异有统计学意义；当P大于0.05表示对照组小儿惊厥患儿与实验组小儿惊厥患儿急诊治疗后的临床疗效、不良反应发生率、复发率及治疗时间的差异无统计学意义。
2结果
2.1两组小儿惊厥患儿治疗后的临床疗效的总有效率
对照组小儿惊厥患儿与实验组小儿惊厥患儿治疗后的临床疗效之间的差异较为显著（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：
3讨论
小儿惊厥属于儿科较为常见的急性病征之一，主要分为感染性热性惊厥及非感染性疾病导致的非热性惊厥，较常发生的为热性惊厥，小儿惊厥还具有一定程度的遗传倾向，婴幼儿发病概率大约为百分之五左右。小儿惊厥具有反复性、多样性及持续性等特征，病情严重者还将导致脑水肿、癫痫及窒息等情况出现[4]。因此，有效的急诊治疗手段显得尤为重要。
安定药物是临床中抗惊厥最有效的药物之一，具有药效发挥快及抑制呼吸中枢功能低等特点，采用静脉推注的给药方式将快速进入至中枢内发挥药效[5]，但安定同时具有需要反复用药及药效持续时间较短等不足之处，具有一定的局限性；苯巴比妥属于临床中镇静类及催眠类药物，大剂量的苯巴比妥具有一定的抗惊厥效果，采用肌肉注射的方式进行给药药效发挥时间较长，药效能维持八小时左右，能够进行维持治疗，且通常不会出现药物反应[6]，能有效控制小儿惊厥患儿出现的抽搐症状，帮助患儿恢复意识，改善临床症状。苯巴比妥配合安定联合治疗小儿惊厥能有效增强抗惊厥效用，将临床复发现象降至最低，且两药合用还能互补不足，降低持续使用药物的副作用及不良反应发生率[7]。采用安定类药物及苯巴比妥急诊治疗小儿惊厥后的不良反应主要包括恶心、呕吐、出汗、食欲不振、烦躁及焦虑等。本次观察的结果数据显示，采用苯巴比妥配合安定治疗的实验组小儿惊厥患儿治疗后的临床疗效、复发率及治疗时间均明显优于单独采用安定进行治疗的对照组小儿惊厥患儿。
综上所述，针对小儿惊厥患儿采用苯巴比妥配合安定进行治疗的临床效果较为显著，且联合用药后的不良反应发生情况较少，安全可靠，治疗后的复发率明显降低，且联合用药急诊治疗的治疗时间较短，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]高宝勤，赵志刚，雷艳芬等.小儿惊厥持续状态安定持续静滴的滴速及有效血药浓度研究[J].中国实用儿科杂志，2002，17（8）：464-465.
[2]刘健民.安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥临床观察[J].赣南医学院学报，2011，31（3）：404-405.
[3]聂伟花.苯巴比妥联合安定急诊治疗小儿惊厥的效果观察[J].健康前沿，2016，23（7）：178-178.
[4]皮贵荣，段胜稳，方桂华等.安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果[J].中国医药科学，2016，6（12）：46-48.
[5]刘加荣，何勇.苯巴比妥联合安定治疗小儿惊厥的疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3888-3889.
[6]李文斌，蔡志斌.50例苯巴比妥钠联合安定治疗小儿惊厥的临床有效性观察[J].临床研究，2016，24（9）：5-6.
[7]王全震.小儿惊厥108例临床相关因素分析[J].当代医学，2010，16（10）：109.
论文作者:李朝霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/6
标签：小儿论文; 患儿论文; 急诊论文; 实验组论文; 安定论文; 巴比论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;