李池川
（昆明市第三人民医院<昆明结核病防治院> 云南 昆明 650301）
【摘要】 目的：分析门诊西药房抗菌药物的应用情况，为医生提供用药参考。方法：对我院2014年1月至2015年1月门诊西药房的抗菌药物使用情况进行统计，共8026张处方，分析一年内抗菌药物的药物联合应用情况、各种抗菌药物的使用频率以及不合理用药的情况。结果：单一使用抗菌药物所占比例最高，为94.21%；抗菌药物中使用频率最高的是头孢菌素类药物，占38.71%；在不合理用药中用法用量不合理所占比例最高，为60.8%。结论：抗菌药物在我院门诊西药房中应用广泛，但仍然存在很多用药不合理的情况，必须采取多种措施加强抗菌药物应用的管理，提高用药的水平，安全、合理使用抗菌药物，促进患者早日康复。
【关键词】 门诊西药房；抗菌药物；应用分析
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0011-02
Analysis on the application of antibacterial drugs in outpatient pharmacy Li Chichuan. Third People's Hospital of Kunming City (Kunming Tuberculosis Prevention and Control Center), Yunnan Province, Kunming 650301,China
【Abstract】 Objective To analyze the application of antimicrobial agents in outpatient pharmacy. Methods The use of antibacterial drugs in our hospital from January 2015 to January 2014 were analyzed with a total of 8026 prescriptions. The analysis of the use of antibiotics in one year, the use of antibiotics, and the use of antibiotics were analyzed. Results The single use of antimicrobial drugs accounted for the highest proportion, 94.21%, the highest frequency of use of antibiotics is the type of drug, accounting for 38.71%; the irrational use of drugs in the proportion of irrational use is the highest, 60.8%. Conclusion The use of antibiotics in our hospital is widespread, but there are still a lot of irrational drug use, we must strengthen the management of drug use in the west, rational use of antimicrobial drugs, improve the level of drug use, and promote the early recovery of patients.
【Key words】 Outpatient Pharmacy ; Antibiotics; Application analysis
随着我国医疗水平的不断发展，抗菌药物已被广泛应用于临床，用来预防和治疗疾病，特别是对重大感染的患者，起到了不可替代的治疗作用[1]。但是抗菌药物种类繁多，不同病种的用药方法也不同，这就导致临床出现了很多不合理用药的情况，增加了患者对药物的耐药性，不利于疾病的治疗。同时，新药的不断上市，使抗菌药物的价格不断升高，增加了患者的经济负担，使患者在使用抗菌药物时产生了疑虑。因此，只有加强药房对抗菌药物应用的管理，减少不合理用药的情况出现，并权衡抗菌药物对患者带来的治疗作用和不良反应，才能合理使用抗菌药物，为患者带来最好的治疗效果[2]。本研究中，通过分析一年内抗菌药物的药物联合应用情况、各种抗菌药物的使用频率以及不合理用药的情况，总结不合理使用抗菌药物的原因，并提出合理的建议，现将研究报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年1月至2015年1月门诊西药房的全部处方进行统计筛查，选择出使用抗菌药物的处方，共8026张。所有抗菌药物的筛查均根据《新编药物学》的分类方法，将抗菌药物进行分类。所有处方均记录用药患者的性别、年龄、药物种类、用法用量、剂量、用药时间以及药物联合应用情况。
1.2 方法
分析一年内抗菌药物的药物联合应用情况、各种抗菌药物的使用频率以及不合理用药的情况。采用《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定，根据患者的临床诊断、年龄、适用症等对药物使用的合理性进行分析。
2.结果
2.1 抗菌药物使用率
我院2014年1月至2015年1月门诊西药房全部处方共36024张，其中使用抗菌药物的处方共8026张，占总处方的22.27%。
2.2 抗菌类药物联合应用情况统计
在抗菌类药物的使用中，主要以单一用药为主，联合用药为辅，不存在三联以上的用药的情况，抗菌类药物的联用情况统计，详见表1。
3.结论
目前，我国对抗菌药物的使用较为广泛，本研究中我院的门诊西药房抗菌药物使用率为22.27%，而世界卫生组织规定[3]，抗菌药物的使用率应限制在30%以下，我院达到了这一要求。但是，在抗菌类药物的合理使用方面，我院依然存在很多不足，需要加强药房对抗菌药物应用的管理，制定出相关的抗菌药物使用规定，规范医生的用药行为，增强责任心，使患者既能够合理用药，促进病情康复，又能降低患者出现耐药性的几率。
3.1 抗菌药物联用形式
我院抗菌药物的使用以单一用药形式为主，占所有用药方式的94.21%，这与抗菌类药物的使用原则是一致的。二联用药和三联用药分别占5.59%、1.87%，这两种药物联用形式使用较少，只有在有指征联合用药时才被使用。不存在三联以上用药的用药情况。抗菌药物的使用，可以防治各种感染，一般对中、轻度感染的使用较为广泛。对于少数重度感染的患者，在不违反用药规定的情况下，采用二联或三联用药，但用药风险较大，必须严格根据药物的适应症和患者的病情变化用药。
3.2 各种抗菌类药物使用情况
本研究中，头孢菌素类药物的使用频率为38.71%，同时种类最多，共有10种；喹诺酮类药物的使用频率次之，为27.52%，这两类药物在所有抗菌类药物中使用最广。头孢菌素类药物和喹诺酮类药物都属于广谱抗生素，多以粉针剂和片剂的形式出现，具有较强的抗菌能力[4]。同时，头孢菌素类药物与青霉素类药物相比，患者产生过敏反应的几率要小，与酸和酶的作用也不太明显，在临床广泛的使用，并且在一定程度上已经逐渐取代了青霉素在临床的地位。喹诺酮类药物对支原体、衣原体以及厌氧菌都具有较好的抗菌作用，具有双重抗菌机制，与其他药物联用时，产生的交叉耐药性少，所以在临床使用比较受欢迎[5]。
3.3 不合理用药情况
本研究中，对不合理用药进行的分析中，药物的用法用量不合理情况所占比例最高，为60.8%；其次是联合用药不合理，占20.8%。药物选择、无指征用药、溶媒选用、超越权限用药不合理等方面所占比例相对较小。药物用法用量不合理主要表现在：有些药物要分量使用，但是有些医生在用药过程中，不注重用药细节，大剂量用药的频率较高，在一定程度上使患者产生耐药性。而正确的给药时间是根据药物作用的半衰期决定的，如果将1天几次的用药，一次性使用，不仅不能起到良好的治疗效果，同时耐药可能性增加，不利于药物起到抗菌作用[6]。
联合用药，必须要杜绝将作用相似或相同的药物联合使用，这样能够避免药物作用机制相同而产生拮抗作用[7]。在联合使用抗菌药物前，要了解各种药物的适应症和禁忌症，如果单一用药可以起到很好的疗效，就避免与其他药物联合使用。联合用药产生的不良反应，要远大于单一用药产生的不良反应，同时，有些抗菌类药物价格比较昂贵，联合用药增加了患者的经济负担。所以，才能发挥最大的治疗作用。
综上所述，门诊西药房要加强抗菌药物应用的管理，只有严格按照抗菌药物应用原则合理使用抗菌药，才能保证抗菌药物应用的安全、经济、有效。
【参考文献】
[1] 沈波，许琴芬，荣菊芬等.2007～2009年某医院抗菌药物使用与医院感染病原菌耐药性分析[J].药学实践杂志，2010，45(5):365-569.
[2] 王莉，王娜，郭琼杰等.我院1708例住院患者抗菌药物合理应用调查分析[J].中国新药杂志，2011，32(6):208-210.
[3] 刘郡，田云宁，张丽等.我院抗菌药物不合理用药分析[J]．河北医药，2009，31（10）：1253.
[4] 韩莹旻，何晶.我院外科抗菌药物应用情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(1) :22.
[5] 金少华．喹诺酮类药物的耐药、联合用药及不良反应的探讨[J]．中国医疗前沿，2008，3（14）：98.
[6] 孙春亭，郑淑敏.我院门诊西药房不合理用药处方分析[J].中国现代药物应用，2011，11(11):110-111.
[7] 覃开羽，黄新，吴敏．我院门诊抗菌药物不合理用药分析[J]．西南国防医药，2009，19(8)：817.
论文作者:李池川
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1期
论文发表时间:2016/4/6
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