吴凤登 云南省昭通市昭阳区疾病预防控制中心皮防所 657000
【摘要】目的：通过自我康复护理控制麻风病足底溃疡的感染，减少患者残疾的可能性，保障患者的身心健康。方法：针对16例足底无溃疡但感觉有障碍的患者进行心理干预和前期护理，针对14例已经出现足底溃疡的患者采取溃疡面的护理，观察溃疡的出现以及愈合情况。结果：在10个月自我康复护理后，16例足底无溃疡但感觉有障碍的患者，没有1例发生溃疡，11例足底溃疡患者伤口完全愈合，3例溃疡伤口开始好转。结论：麻风病足底溃疡具有可防范性和可治愈性，患者要树立信心，坚持自我康复护理，控制溃疡感染，减少残疾的发生。
【关键词】昭阳区；麻风病；足底溃疡；护理
足底溃疡是麻风病患者的并发症，也是导致残疾的原因之一。麻风病足底溃疡就是胫神经受到损伤以后，在摩擦、感染、行走等因素的影响下形成足部的溃疡性病变，一旦没有进行恰当的治疗护理，极易引发败血症和骨髓炎，甚至导致残疾。本文选取30例昭阳区的麻风病足底溃疡患者作为研究对象，对其采取自我护理方法，取得了良好的效果。现在具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取自2013年6月—2014年6月昭阳区辖区内的30例麻风病现症病人及康复者作为研究对象，其中足底无溃疡但感觉有障碍的患者16例，单纯性溃疡9例，复杂性溃疡5例，其中男性患者22例，女性患者8例，患者年龄44~78岁，平均年龄（54±4.7）岁，患者病程在11个月到10年，平均病程（5±2.1）年。患者溃疡的面积最小1.8cm×2.2cm，最大7.8cm×6.9cm。
1.2护理方法
1.2.1心理干预
长期以来，社会上对于麻风病患者唯恐避之不及，充满了歧视和偏见，再加上病患足底溃疡久治不愈，发作的频率比较高，病程漫长，所以使得麻风病患者对于治疗不抱希望，没有信心接受治疗。这就要求医护人员加强与麻风病患者的交流，让患者意识到进行自我护理的重要性，明白自我护理的作用，增强患者康复的信心。除此之外，向社会大力宣传麻风溃疡的有关知识，表明麻风溃疡的可防范性以及可治愈性，增强社会面对麻风病的信心，进而鼓励患者和家属参与到麻风病足底溃疡的康复护理中。
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1.2.2康复护理
强化麻风病足底溃疡患者的自我防护意识，帮助其掌握自我护理的相关知识以及技能，提高治疗和护理初发溃疡的重视程度。医护人员加强对患者饮食的指导，使其通过摄取蛋白含量、热量、维生素含量都比较高的食物来提高身体的抵抗力。
针对14例已经出现足底溃疡的患者，医护人员要引导其进行绝对卧床休息，与此同时将患肢放于高处，对于不能进行绝对卧床休息的患者，应该引导其进行相对卧床休息，尽量避免负重，不宜过多的走路。不能长时间的保持同一姿势进行站立，不要长距离的行走，在行走时可以利用拐杖、轮椅等工具帮助行动。另外，走路时应该采取小步子慢速行走的方式，期间要多次休息，在第二天保证充足的休息，消除足底压痛。在这里要注意的是，足底溃疡患者必须穿上硬底、高帮、垫子软的防护鞋行走，切记不能光脚走路。
针对16例足底尚无溃疡但是明显感觉到障碍的患者，医护人员要引导其每天晚上坚持用温水泡脚至少20min，在皮肤水分蒸发之前适当的涂抹润肤霜，避免皮肤出现干燥。同时，患者每天晚上都要检查足底的情况，检查有没有出现水泡、红肿、刺伤、异物等，感觉足底有没有压痛的感觉。一旦出现上述现象，患者就要注意休息。切记不要挑破水泡，避免感染发生。在泡脚的时候将老茧和死皮处理干净，但要防止受伤，可以涂抹一些油膏进行保护。谨记用温水泡脚，调试好水温，避免烫伤。
1.2.3护理溃疡伤口
及时发现并处理微小伤口，避免产生感染，加快愈合速度。感染面积较大的溃疡，局部或者全身使用抗生素。首先，利用3%的双氧水对感染面进行清洗，然后将纱布在0.9%生理盐水以及庆大霉素溶液中浸湿敷在感染部位（有肉芽组织处加用康复新），然后用无菌敷料将伤口包扎起来，松紧要适中。每天换一次药，促进伤口加快愈合。
1.3观察指标
观察溃疡的出现和愈合情况。
2 结果
在10个月的治疗加上恰当的自我护理后，16例足底尚无溃疡但明显感觉到障碍的患者没有1例出现溃疡，14例已经出现溃疡的患者当中，11例患者溃疡伤口愈合，治愈率为79%，其他3例患者的溃疡得到控制，并开始好转。
3 讨论
足底溃疡是麻风病患者一种比较常见的并发症，其也是导致患者残疾的原因之一[1]。麻风病足底溃疡就是患者的胫神经受到损伤之后，在摩擦、感染、行走等许多因素的影响下形成足部的溃疡性病变。如果麻风病足底溃疡的治疗护理方式不正确，就极易引发败血症和骨髓炎的出现，一旦病情恶化甚至会导致患者出现畸残的现象。麻风病足底溃疡病情加重，患者的畸残情况随之加重[2]，不仅如此，如果发生感染或者破伤风等，甚至会威胁到患者的生命安全。所以控制麻风病情以及预防畸残的有效措施，就是加强对麻风病足底溃疡的预防以及发病后的治疗护理[3]。由于本地区的麻风病治疗都是医生进入患者家里进行救治，然后经过一段时间后患者到医院进行复查，观察病情有无好转。因此，本次研究通过对麻风病足底溃疡患者采取心理干预以及自我康复护理的方法进行探究，发现在10个月的自我护理之后，其中16例足底尚无溃疡但明显感觉到障碍的患者没有1例出现溃疡，14例已经出现溃疡的患者当中，11例溃疡伤口完全愈合，治愈率达到了79%，其他3例患者的溃疡也得到了控制，并逐渐开始好转。由研究可知，在预防麻风病足底溃疡的时候，医护人员应该加强对足底溃疡患者的心理干预，提高患者的自信心，促使其积极进行自我护理。针对已经发生麻风病足底溃疡的患者，要减少最好是避免负重，保证其充足的休息，配合药物治疗，达到控制足底溃疡感染的目的。
综上所述，针对本地区的麻风病足底溃疡护理，采用心理干预以及自我康复护理的方式可以有效预防以及控制足底溃疡的病情，降低患者畸残的发生率，且效果明显，因此值得在本地区进行推广应用。
参考文献：
[1]麦庄.麻风病康复中的优质护理服务[J].华夏医学,2013,26(3):629-631.
[2]徐远洁.麻风病足底溃疡的临床护理[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(4):83-84.
[3]张位惠,刘绍荣.麻风病复杂性足底溃疡患者的手术护理与心理分析[J].皮肤病与性病,2014,36(1):61-62.
论文作者:吴凤登
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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