双流区中医医院 四川 成都 610200
【摘 要】目的：ICU机械通气常规护理联合早期活动对ICU机械通气患者谵妄发生的干预效果。方法：选取2016年6月～2017年6月收治的98例ICU机械通气患者为研究对象，分为两组，每组各49例，常规组实施常规护理，实验组实行早期活动和常规护理的联合护理，对比两组患者谵妄发生情况以及谵妄持续时间。结果：护理后，实验组谵妄持续时间比常规组短，且谵妄发生率明显比常规组低，两组差异显著，P<0.05。结论：在ICU机械通气患者护理中实行早期活动和常规护理的联合护理，有极佳的疗效，因此可范围地应用和推广。
【关键词】ICU机械通气；常规护理；早期活动；ICU机械通气；谵妄
急性脑综合征是谵妄的另一别称，其有行为无章和无法集中注意力以及意识障碍等临床症状，这一疾病具备发病急、病情波动显著的特点，常见于重症监护室病房。为了防止ICU病房患者出现谵妄，需实行针对性的护理干预，本文对此展开了相关的探讨分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年6月～2017年6月收治的98例ICU机械通气患者为研究对象，分为两组，每组各49例。常规组：男性26例，女性23例。年龄20～66岁，平均年龄为（52.89±1.37）岁。17例患者患消化系统疾病，12例患者患心血管疾病，20例患者患呼吸系统疾病。实验组：男性25例，女性24例。年龄22～68岁，平均年龄为（53.12±1.44）岁。16例患者患消化系统疾病，14例患者患心血管疾病，19例患者患呼吸系统疾病。对比常规组和实验组的一般资料，无显著差异，P>0.05,有一定的可比性。本次研究患者均对知情同意书进行了签署。
1.2 方法
常规组实施常规护理，首先给患者创造良好的住院环境，确保其休息空间和时间充足，并且要强化同患者的交流沟通，密切观察其身体体征以及心理变化[1]。其次，评估患者疼痛程度，且结合患者病情予以相应处理。再次，对患者的运动方案进行制定，确保针对性[2]。基于常规护理，对实验组患者实行早期活动干预。第一，开始前，需对护理人员展开针对性的系统培训，包括紧急处理紧急情况和并发症的培训[3]。第二，结合患者具体情况，对个性化、针对性的患者早期活动方案进行制定，而后护理人员要助于患者依照计划展开相关的活动，每天需保证四次的活动次数，一次三十分钟。与此同时，每天都需记录患者活动情况，且需结合患者具体情况调整早期活动安排。需注意的是，在增加早期活动量时，要按照五个步骤进行。第一步骤，即下肢和胸部以及上肢的被动、主动运动[4]。第二步骤，让患者自主侧身。第三步骤，多多让患者坐立于床上。第四步骤，让患者在床沿边坐立，且让其在地上落以双脚。第五步骤，助于患者展开下床的相关活动。最后，需对导管护理进行规范，先适当将固定的导管放松至可变换体位的长度，而后对患者导管和双手部位进行扶持，对意外发生脱管的可能性进行评估[5]。
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1.3 观察指标
对比两组患者谵妄发生情况以及谵妄持续时间。
1.4统计学分析
把所收集到的数据纳入SPSS21.0进行数据分析，以( ±s)和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，用P＜0.05表示差异明显。
2 结果
2.1 对比两组患者的谵妄发生率
常规组：进入ICU病房八小时内，有4例患者发生谵妄，进入ICU病房八小时内，有6例患者发生谵妄，从ICU病房转出前，有5例患者发生谵妄，总例数为15例，总发生率为30.6%。实验组：进入ICU病房八小时内，有2例患者发生谵妄，进入ICU病房八小时内，有2例患者发生谵妄，从ICU病房转出前，有2例患者发生谵妄，总例数为6例，总发生率为12.%。实验组的谵妄发生率明显比常规组低，两组对比起来差异较为显著，P<0.05。
2.2 对比两组谵妄持续时间
常规组患者谵妄持续时间为（3.33±1.46）d,实验组患者谵妄持续时间为（1.27±1.08）d,实验组谵妄持续时间比常规组短，两组对比差异显著，P<0.05。
3 讨论
一般来讲，机械通气患者需在床上静卧较长时间，不仅会减少其活动量，而且会减缓其机体代谢的速度。与此同时，其体内极易蓄积镇静和镇痛的药物，对其自身大脑的功能产生一定影响。而早期活动干预的实施，能够对患者认知功能起到一定的改善效果，并且可让患者对自身客观情况形成充分认识，更利于其抗毒。另外，可使患者的睡眠质量和睡眠时间得以保障。
在本文的研究中，选取98例ICU机械通气患者为研究对象，常规组实施常规护理，实验组实行早期活动和常规护理的联合护理。研究发现，常规组总发生率为30.6%，实验组谵妄总发生率为12.%。实验组的谵妄发生率明显比常规组低，两组对比起来差异较为显著，P<0.05。此外，常规组患者谵妄持续时间为（3.33±1.46）d,实验组患者谵妄持续时间为（1.27±1.08）d,实验组谵妄持续时间比常规组短，两组对比差异显著，P<0.05。这代表，早期护理干预的应用，可有效防止患者出现谵妄，并可缩短患者的谵妄持续时间。
总而言之，ICU机械通气常规护理联合早期活动应用于ICU机械通气患者护理中，可降低患者的谵妄发生率，保障患者预后，因此可广范围地向临床推广。
参考文献
[1]李淑媛,盖鑫,张建等.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2016,26(1):76-78.
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[3]傅小云,胡杰,苏德等.咪达唑仑复合异丙酚镇静对ICU机械通气患者谵妄的影响[J].中华麻醉学杂志,2015,35(3):344-346.
[4]王苗.机械振动排痰在减少外科术后ICU机械通气患者肺部并发症的应用分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):70-73.
[5]赵华,吴健,杨爱祥等.模拟人体生物钟镇静对 ICU 机械通气病人谵妄发生的影响[J].临床和实验医学杂志,2017,16(4):396-399.
论文作者:尹菲菲
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/28
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