尹辉[1] 秦隆斌[2] （1.芷江县中医医院 湖南 怀化 419100;2.芷江县红十字会医院 湖南 怀化 419100）
摘要： 目的：针对输尿管结石患者，讨论血白细胞、C反应蛋白、疼痛分级，为日后的临床治疗提供参考与指导。 方法：选择我院于2013年6月--2015年5月收治的输尿管结石患者160例为研究对象。记录患者的基础资料，观察1个月后，根据患者的结石排出情况，划分为排石组（90例）和未排石组（70例），对比两组患者的临床情况。 结果：经过临床分析，两组患者在淋巴细胞分数、结石大小、肾盂积水等方面，比较差异显著，临床有统计学意义，排石组高于未排石组，P＜0.05。针对输尿管结石患者而言，自排方面的影响因素中，血白细胞、C反应蛋白、疼痛分级均是比较重要的影响。 结论：通过临床研究发现，血白细胞、C反应蛋白、疼痛分级，均可作为影响患者结石自排的重要因素，倘若患者的血白细胞计数在总体上＜9.10×109/L，患者的结石自排率是比较低的，建议患者实施输尿管镜治疗。
关键词：血白细胞；C反应蛋白；疼痛分级；输尿管结石
[中图分类号] R364.2+5[文献标识码]A文章编号：
从临床上来分析，输尿管结石作为一种比较常见的急性病，是引起患者肾绞痛的主要原因，在近几年的发病率出现了显著增加的趋势【1】。相对而言，输尿管结石的发生，容易引起很多的并发症，任何一项并发症，都可能对患者造成较大的伤害与威胁【2】。为此，应加强对输尿管结石患者自排的研究，根据不同因素的影响，制定有效的临床治疗方案，提高患者的结石自排率。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2013年6月--2015年5月收治的输尿管结石患者160例为研究对象。根据患者的结石排出情况，划分为排石组（90例）和未排石组（70例）。排石组：男性患者共计51例，女性患者共计39例；患者年龄范围为39岁--64岁之间，患者的平均年龄为52.3岁±1.3岁；患者的体质指数为25.9±4.0kg/m²。未排石组：男性患者共计52例，女性患者共计18例；患者年龄范围为37岁--63岁之间，患者的平均年龄为52.5岁±1.4岁；患者的体质指数为25.8±4.2kg/m²。两组患者在年龄、性别等方面，比较差异不显著，临床无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
针对160例输尿管结石患者，临床均给予标准治疗，对患者实施一线排石药物盐酸探索罗辛胶囊治疗；对患者实施必要的口服止痛药物等，药物剂量根据医嘱来决定【3】。1个月后，所有患者均接受临床B超检查或者是进行CT检查。对两组输尿管结石患者的排石情况进行统计，同时搜集相关数据【4】。
1.3 观察指标
在本次研究中，主要对比两组患者的淋巴细胞分数、结石大小（cm）、肾盂积水（cm）等指标。
1.4 统计学处理
在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 .结果
如表1所示。经过临床分析，两组患者在淋巴细胞分数、结石大小、肾盂积水等方面，比较差异显著，临床有统计学意义，排石组高于未排石组，P＜0.05。针对输尿管结石患者而言，自排方面的影响因素中，血白细胞、C反应蛋白、疼痛分级均是比较重要的影响。 输尿管结石患者作为临床上的常见患者，在结石自排方面，受到的影响因素是比较多的。通过临床研究发现，血白细胞、C反应蛋白、疼痛分级，均可作为影响患者结石自排的重要因素，倘若患者的血白细胞计数在总体上＜9.10×109/L，患者的结石自排率是比较低的，建议患者实施输尿管镜治疗。
3 .讨论
在本次研究中，证明了结石的大小、位置，均会对输尿管结石患者自行排出的概率造成影响，并且可以作为输尿管结石患者自行排出的独立影响因素，在这一点上，与其他的研究结果相互一致。但是，对于输尿管结石患者而言，临床能够影响结石自排的因素是非常多的，并不仅仅集中在结石的大小、位置两个方面。如果仅仅依赖于结石大小、位置，势必会造成治疗的局限性，对患者的预后质量也会产生影响，这并不是我们想要的结果。为此，还应该对可能存在的影响，或者是日常主观忽略的影响因素进行分析。
从客观的角度来分析，输尿管结石患者在自排过程中，如果未能够出现理想的排石效果，身体的各项指标也会发生一定的变化，通过对指标的分析，能够深入了解到患者自排的影响因素，并且在多方面施行干预措施，减少患者的疼痛，促使患者更加顺利的完成结石自排。在现阶段的研究中，发现血白细胞、C反应蛋白、疼痛分级等，均会影响到患者的结石自排情况。本研究认为，结石的移动对输尿管黏膜的轻微损伤诱发了机体的炎性反应，刺激机体产生集落刺激因子，进而促使骨髓产生白细胞增多，因此白细胞计数升高间接反映了输尿管内结石的活动度，即白细胞计数越高，结石的活动度越大，越容易排出体外。同时本研究使用ROC曲线对血白细胞计数预测输尿管结石自行排出的价值进一步分析，发现血白细胞计数为9. 10×109/ L是预测输尿管结石自行排出的最佳截点。
综上所述，今后，在临床治疗输尿管结石患者的过程中，需根据患者血白细胞、C反应蛋白、疼痛分级等指标的变化，关注患者的临床表现，积极施行有效的治疗干预措施，确保患者可以按阶段完成结石自排，提高临床治疗的康复率。今后，应对血白细胞、C反应蛋白、疼痛分级等指标进行深入研究，为输尿管结石患者，制定更多的有效治疗方案，提高临床治疗水平。
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收稿日期：2015-09-18
论文作者:尹辉,秦隆斌
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第11期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 白细胞论文; 结石论文; 输尿管结石论文; 蛋白论文; 疼痛论文; 因素论文; 《健康文摘》2015年第9卷第11期论文;