【摘要】目的 探讨应用新型吉妮致美固定式宫内节育器的临床效果及并发症情况。方法 选取就诊于我站的宫腔较大及颈口松弛者共68 人，随机分为吉妮致美环组和Tcu220IUD 组，安放后1 个月、3 个月、6 个月进行随访观察。结果 两组放置成功率和带环受孕率差别无显著性（P>0.05）；在脱落率、出血率和腰酸疼痛发生率上，吉妮环组与Tcu220IUD 组比较，两组差异有显著性（P<0.05）。结论 吉妮致美环机械压迫小，不易移位，且对出血腰酸疼痛等副反应均有明显改善，值得临床进一步推广和应用。
【关键词】吉妮致美 Tcu220 副反应
【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0096-02
放置节育环为育龄妇女的一种常用的避孕措施之一。具有安全，经济，长效可逆性强等优点，但由于IUD 的材料构型和宫腔形态因素的影响，月经量增加，不规则阴道流血，腰酸疼痛，脱落，帯器妊娠，因症取环仍然是有待解决的问题。许多国家对宫内节育环（I U D）进行各方面研究，使其避孕的效果及适应范围有很大改进，以及带环受孕、脱环、出血、疼痛、盆腔感染明显下降。我站近年使用的节育器吉妮致美，以其独特的构造和置放方式改善了上述不良反应和副作用，我站通过分别放置吉妮致美41 例和T c u220 27 例进行临床对比观察，发现吉妮致美优越，效果突出。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料 选取对象为2011 年4 月-2012 年3 月就诊于我站妇产科门诊的宫腔较大及宫颈口松弛者共68 人，月经正常，年龄23-42 岁，自愿要求放置I U D 避孕者，全身检查及妇科检查正常，无放置禁忌证。所有对象随机分为吉妮致美环组41 例，Tcu220 组27 例，为平产后3 个月，剖宫产术后半年，以及正常月经干净3 ～ 7 天，或人工流产术后立即放置。放置后1，3，6 个月进行随访。
1.2 IUD 类型 吉妮致美( 天津和杰医疗器械有限公司生产，含铜表面积330 mm)IUD 组全部在B 超监测下放置，Tcu220 IUD( 天津市医疗器械厂生产，含铜表面积220 mm)。两者均为无菌包装。
1.3 放置方法 放置时间为月经干净后3 ～ 7 天, 经阴道分娩3 个月, 剖宫产后半年, 人工流产术后。均由技术熟练医生施术, 吉妮致美宫内节育器用专用放置器将丝线小结植入子宫肌层10m m , 使吉妮致美悬吊于子宫腔内, 剪除多余尾丝。
1.4 随访 放置后1、3、6 个月随访受术者, 询问自觉症状、月经变化, B 超检查IUD 在宫腔的位置。
1.5 统计方法 组间差异采用X2 检验。
2 结果
2.1 放置后效果比较 吉妮致美组41 例放置成功率为100％，无失败情况，吉妮致美组3 个月后脱落1 例，Tcu220IUD 组脱落7 例，均为自然脱落，两组脱落率比较有显著性差异（P<0.05）。避孕情况：吉妮致美组和Tcu220IUD 组经1 年观察两组无一例怀孕。
2.2 两组副反应比较 吉妮致美、Tcu220IUD 安放1 个月、3 个月和6 个月副反应及并发症情况比较，见表1。
表1 两种环放置第1 个月、3 个月、6 个月
注：按X2 检验在出血、脱落和腰酸疼痛发生率上，吉妮致美与T c u220I U D 组比较差异有显著性P<0.05，在感染上吉妮致美与Tcu220IUD 组比较，P>0.05。
3 讨论
本资料结果显示置器后半年内吉妮致美I U D 组出血和腰酸疼痛及脱落的发生率与T c u220I U D 组对比，差异有统计学意义( P <0.05)。置器后1 年内感染对比，吉妮致美I U D 组发生率低于T c u220I U D 组，但差异无统计学意义(P>0.05)。两组放置成功率和带环受孕率差别无显著性（P>0.05）。
吉妮致美吉妮环设计独特，其特有的无支架，悬挂式和可变性，与其他IUD 相比，其优点突出表现为：（1）脱环率低。吉妮致美IUD 植入式放置方式，一方面I U D 位置牢固不易移动，另一方面保证子宫底部保持较高铜离子浓度，能有效降低带器妊娠率[1]。因此，尤其适合于宫颈口松弛、宫颈陈旧裂伤以及以往频繁脱环者。吉妮I U D 作为宫腔较大者避孕方法的选择，与宫腔<9 cm 者使用IUD 具有同等高效性[2]。而Tcu220IUD 在大宫腔中难以达到以上效果。（2）腰酸疼痛和出血发生率低。吉妮致美I U D 的无支架、吲哚美辛缓释等优势，降低了传统支架对子宫壁的刺激，改善了放置I U D 初期不规则出血，从而有效地消除疼痛，减少放置后阴道出血时间及出血量，降低月经增多、月经淋漓不尽的发生率。临床观察吉妮致美环造成的月经改变，腰酸疼痛及阴道不规则流血均较Tcu220IUD 低。（3）吉妮致美环有效期长， 安全可靠，减少了反复取、上环，换环造成的身心损伤和手术意外带来的风险。
综上所述，吉妮致美环与Tcu220IUD 均具有同样高效的避孕效果， 但吉妮致美环更具有机械性压迫小，不易移位，特别适合于宫腔大、宫颈松弛、反复脱环的妇女及剖宫产后，且对术后出血及腰酸疼痛等副反应均有明显改善，值得临床进一步推广和应用。
参考文献
[1] 吴尚纯, 胡静. 对吉妮I U D 相关问题的共识[ J ] . 中国计划生育学杂志,2008,16(12):712.
[2] 赵荀, 张志红, 马小骝. 宫腔大妇女使用吉妮宫内节育器临床效果观察[J]. 中国计划生育学杂志,2008,16(4):235.
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-17
标签：个月论文; 月经论文; 疼痛论文; 发生率论文; 腰酸论文; 宫腔论文; 宫内论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;