温绍鑫
（招远市金岭镇大户陈家卫生院；山东烟台265407）
【摘要】目的 分析药物对临床医学检验结果产生的影响以及相对应的合理方案。方法 通过对临床检验结果受药物影响的病例探讨，得到相关结论。结果 药物通过其药动学、药效学特点对临床检验结果产生显著影响。结论 为保证临床检验结果的严谨准确，避免药物影响，因此医务工作者需夯实药学相关专业知识，与具体临床用药相联系，以增加检验结果的可信程度，为临床工作提供更有利的检验证据。
【关键词】药物 医学检验结果 影响
当下随着临床药物种类的增加和使用方案的多样化，临床检验结果受到不同程度的影响，特别是一些患者自己随意在家中服用的OTC药物，即会对入院检验的临床诊断和实验室检查结果发生影响，继而改变了临床医师对该疾病真实适宜治疗方案的正确判断。因此本研究着重分析临床诊断中检验结果所受药物影响的病例，以增强临床诊断的精确性，报道如下。
1.临床检验结果受药物影响分析
随着目前医学研究的不断进步和创新，临床检验结果受药物影响具体发展机制也在不断地探究中。通过病例分析发现因为药物自身性质以及其代谢过程产生的中间产物，使得临床检验结果存在假性检查值或检验值偏高或偏低的现象，所以这部分临床检验结果精确性下降，继而使得临床医生对患者病情产生误判，也就影响了其治疗方案的药物使用，对患者的生命具有极大的隐患。其具体机制如下：（1）药物本身的药理机制即会对患者机体有所作用，产生其相应的治疗作用、或副作用，因此对临床检验结果会有所影响；（2）药物在发挥作用过程中产生的中间产物或其代谢产物对患者机体存在某些理化作用，对患者相应生化指标等也会有影响；（3）某些药物与患者机体靶组织有亲和力，发挥其特定的作用效果，继而影响相应器官或组织内的物质含量，对检验结果产生影响。目前关于药物对临床检验结果影响的研究尚不明朗，但近年来随着临床用药的规范化管理，此课题也成为了医学领域不可或缺的一部分。
2.临床检验结果受不同药物影响分析
2.1 解热镇痛消炎药 目前使用较为广泛的水杨酸类药物其发生机制主要是影响胆总管开口处的括约肌功能，结果为患者血或尿中淀粉酶含量上升，同时临床检验结果显示患者尿常规中尿糖、尿酸以及儿茶酚胺含量显著偏高。其中有病例在使用杜冷丁时发现患者出现尿糖假性异常值，具体是通过影响了肝功能实验结果产生，一般在4小时内作用强度最大，24小时后减退。
2.2 激素类药 目前使用的激素类药物中对临床检验结果影响主要是通过引起机体脂代谢、糖代谢紊乱，进而使得血脂、血糖值异常，同时会产生红细胞、血小板缺乏以及血钙、血磷、转氨酶值异常等现象。通常临床医师若不能很好地结合患者用药史，极易发生误诊。
2.3 抗菌药 当下医药行业对于抗生素的管理尚不到位，滥用最为严重之一如青霉素类药物对临床检验结果产生影响表现为患者在服用后血尿酸含量明显升高，磺胺类药物此类广谱抗生素也会产生类似的效果。除此之外，某些药物会对机体内白细胞数量产生显著影响，如氯霉素作为广谱抑菌药物，会对骨髓细产生抑制作用，因此检验结果会偏低；某些退热药如尼美舒利颗粒作为一种非甾体类抗炎药也会减少机体白细胞数量。
2.4 抗癌药 对机体造血系统的严重破坏是目前抗癌药物最令人担忧的作用，具体表现为机体红细胞、血小板、血红蛋白含量显著下降，同时还发现存在血脂异常、葡萄糖耐量下降以及相应肝功能检查结果异常的现象。因此抗癌药物对临床检验结果影响作用也是不可小觑的，临床医生要根据患者具体病情和药物使用情况展开治疗方案。
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2.5 利尿药 不同类型的利尿剂存在不同副作用，进而对临床检验结果产生不同影响，如氢氯噻嗪类药物属于保钠排钾类利尿剂，所以可能会引起检验结果中血钾偏低，可诱发患者出现心律失常，呋塞米也具有类似的影响效果，同时长期使用还可使患者血脂、尿酸含量偏高，进而导致发生高脂血症以及高尿酸血症，除此之外利尿剂导致患者出现一过性血糖升高以及耳毒性、肾毒性等副作用，也会改变相应检验结果的准确性。
3.避免临床医学检验结果受药物影响的措施分析
3.1对临床检验相关工作者的能力进行严格标准 首先临床检验师应当充分掌握目前临床中使用较为广泛的对相关检验结果会发生明显影响的药物，作为检验工作者的基本条件，同时将这些易发生影响的药物均记录在册，建立专门的药物信息系统，并及时更新；除此之外，医院应当对临床检验师的技术水平严格规范化，在临床工作中要结合患者用药史选择适合的检验指标，包括患者所用药物的种类、用量、药效时间等，尽量避免由于检验结果缺乏准确性导致的误诊、漏诊。
3.2 对临床检验实验室的检查水平进一步完善 除了需要临床检验师的技术保证外，检验实验室先进的检测系统也是不可小觑的，实验室的完整设施会提醒检验人员及时识别分析临床检验的异常值，以补充检验工作人员在检查中易忽视的方面；同时检验实验室严格的管理规范制度也是非常重要的，通过对相关制度的规定以确保临床检验结果的严谨性。
3.3 检验人员与临床医生应当加强合作 其中当检验结果出现异常值或假性时，检验工作者可以通过以往的经验为临床医生提供相应结果值的专业分析，而临床医生可以结合患者具体的临床诊断或用药史解释出现异常结果的原因，加强二者的合作，互相取长补短，可对检验结果受药物的情况得以缓解。
4 讨论
当下随着医学检验设备的不断更新改进，其对患者疾病的诊断、预防的作用也在逐渐得到重视。按照目前的研究进度来看，由于药物本身的药理机制、作用效果以及中间产物等原因对临床检验结果会产生不同程度的影响。因此为增加检验结果的可信程度和准确性，通过严格要求临床检验人员的工作能力、完善检验实验室的监测系统以及增强临床医生与检验人员的工作交流等相关措施来减少疾病判断错误事件的发生，为临床工作起到良好的辅助作用，使临床医疗事业实现大的跨越和进步。
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论文作者:温绍鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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