（河北省保定市唐县人民医院新生儿科 河北保定 072350）
【摘要】目的：研究喂养不耐受早产儿静脉营养补钾的适当时机，选择最佳时机。方法：选取2011年5月-2013年5月来我院就诊的喂养不耐受早产儿200例,随机分为观察组100例和对照组100例。对照组的喂养不耐受的早产儿实行后期补钾的办法，观察组早产儿实行初期补钾的办法，所有患者都在出生后第一周末和第二周末进行血钾水平的检测。结果：观察组喂养不耐受的早产儿第一周末和第二周末的血钾水平明显优于对照组,患有低钾血症的概率显著低于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)，其中所有患者没有不良反应。结论：喂养不耐受早产儿应该在患病的早期就进行补钾，这样可有效避免患有低钾血症，值得在临床上推广和应用。
【关键词】喂养不耐受；早产儿；静脉营养；补钾时机的选择；研究
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0247-02
早产儿在母亲的身体里补充的营养严重不足,体质指数很低，身体状况十分差而且胃肠道发育不良，所以发生喂养不耐受的概率会升高，再加上早产儿出生后钾的食入不够、肾功能不全等影响因素，会发生钾代谢的混乱，从而导致血钾的升高或者血钾的降低，给早产儿的身体状况和其家属带来较大恶劣影响。新生儿体内缺钾会导致食欲不良、犯恶，甚者有肠痉挛，腹痛腹泻和肠道堵塞。钾元素对保持神经以及肌肉的兴奋性有重要作用，当身体出现缺钾的状况时可引发浑身无力，肌腱反射速度减慢甚至感觉消失，情况加重时可导致瘫痪。呼吸肌也受到损坏，可引起呼吸功能下降，甚至可引发呼吸困难。缺钾可因心肌细胞的兴奋性升高而引发心律不齐，严重时可因心室颤动而死亡。另外还可出现为疲倦、反应迟缓、易困或有心情焦躁，甚至会出现精神迷茫等临床表现。因此,采用有效、科学的补钾方法,选择合理的补钾时间，对维持早产儿身体中钾的正常含量有重要意义。为了研究喂养不耐受早产儿静脉营养补钾的适当时机，选择最佳时机。我院进行了一系列的研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2011年5月-2013年5月间接治的200例早产儿喂养不耐受患者作为本次研究对象，其中男性112例，女性88例，胎龄在27～34周，平均胎龄为（31±2.3）周，出生体重在1521kg～1983kg，平均体重为（1732±321.4）kg，剖宫产出生101例，顺产出现99例；将其随即分为观察组与对照组，各100例，两组患儿在胎龄、出生体重、出生方式等方面并无显著性差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
选取2011年5月-2013年5月来我院就诊的喂养不耐受早产儿200例,随机分为观察组100例和对照组100例。对照组的喂养不耐受的早产儿实行后期补钾的办法，观察组早产儿实行初期补钾的办法，所有患者都在出生后第一周末和第二周末进行血钾水平的检测。
检测标准：若血钾浓度低于3.5mmol/L即判断低钾血症，若血钾浓度高于5.5mmol/L即判断高钾血症。
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补钾方法：采用静脉输液的方式，静脉营养的补充，每100毫升葡萄糖溶液加入不超过3毫升百分之十的氯化钾液体。每克氯化钾必须均匀滴下30～40分钟以上，不可静脉推注。补钾剂量根据病情而安排。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对两组患者的恢复情况进行数据分析，情况属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用（x-±s）表示，检验水准α=0.05，P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
观察组喂养不耐受的早产儿第一周末和第二周末的血钾水平明显优于对照组,患有低钾血症的概率显著低于对照组,差异具有统计学意义（均P＜0.05），其中所有患者没有不良反应。详情见下表。
表 两组患者满意度和治疗有效率比较
组别 例数（例）治疗有效率（%）满意度（%）
观察组100 97.7 94.9
对照组100 90.382.9
3.结论
早产儿喂养不耐受具体指干扰胃肠动力的影响原因，它的出现会导致早产儿喂养不耐受的状况。喂养不耐受不仅会干扰到胃肠的喂养，还可能阻碍早产儿的正常的生长发育。由于早产儿细胞内液和细胞外液相对较多,母乳的摄入量也较少,且各系统和器官的功能发育不完善,对水电解质稳态的平衡能力较低,出生后容易发生水电解质稳态的破坏,尤其在疾病干扰的情况下更易发生。较危险的电解质紊乱如果不能及时治疗,不仅影响发育效果,甚至危害生命健康。没有严重基础疾病的早产儿出生后初期，通过摄入母乳喂养的方式，可以从胃肠道摄入需要的基础营养,不需要静脉输液完成。但大部分早产极比足月儿通常需要从肠道外的其他途径进行静脉营养的摄入。由于早产儿的临床表现不具有代表性，并发有电解质稳态失衡、酸碱紊乱时,临床表现可能严重，还会造成病情恶化。因此，对于早产儿电解质紊乱的治疗是不可小觑的临床儿科的医疗问题。
钾是机体内必需的元素，它主要在细胞内液，它和钠元素共同保持着体液的正常渗透能力和酸碱的平衡，并能保持神经和肌肉发挥正常作用，特别是心肌细胞的正常工作。早产儿的主要缺钾的原因是日常饮食的钾元素的食入不足，肾功能不全或者是肾衰竭，胃肠道的动力不足还有碱性物质摄入过多导致的碱中毒。新生儿的低钾血症是需要着重探讨的问题。由于早期新生儿的身体的特殊机制，出生后红细胞的遭到破坏,可能会导致血清中钾的浓度的短暂性升高,还有,早产儿的红细胞钠钾转运酶的活性下降,引发细胞内液和细胞外液的钾离子分布不正常。但由于肾脏的排钾保钠的形成机制，仍然会出现低钾血症的临床病症。
本次实验结果显示：观察组喂养不耐受的早产儿第一周末和第二周末的血钾水平明显优于对照组,患有低钾血症的概率显著低于对照组,差异具有统计学意义（均P＜0.05），其中所有患者没有不良反应。于是我们可以得到以下结论：喂养不耐受早产儿应该在患病的早期就进行补钾，这样可有效避免患有低钾血症，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]程威，吴红敏．建立喂养不耐受早产儿的肠道喂养:小剂量红霉素随机对照研究[J].临床儿科杂志,2010年10期.?
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[3]陈慧卿，李明，李素萍．喂养不耐受早产儿静脉营养补钾时机的探讨[J].中华临床医师杂志（电子版）,2011年18期.
论文作者:侯林涛
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
标签：早产儿论文; 静脉论文; 对照组论文; 周末论文; 血症论文; 统计学论文; 营养论文; 《心理医生》2016年20期论文;