宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：研究头孢他啶、左氧氟沙星注射液治疗呼吸内科感染患者临床治疗的相关效果。方法：使用简单随机抽样法抽取一年以内住院治疗的60例呼吸内科感染患者将其平均分为观察组和对照组。所有患者都使用基础治疗方法，进行消炎、吸氧、止咳抗感染治疗，观察组患者仅仅在基础治疗的基础上进行相关护理；对照组患者在基础治疗上选用头孢他啶、左氧氟沙星注射液进行药物治疗。结果：在治疗后观察组病患的肺功能复苏效果较好，大部分病患的FEV1预计值大于50%，治疗效果优于对照组。结论：治疗呼吸内科感染时，如果病患进行了消炎抗感染治疗后无明显改善，应尽快使用针对性头孢他啶、左氧氟沙星注射液进行治疗，同时对病患进行抗感染、解除痉挛、恢复肺内的水电解质平衡和营养补充，以此来辅助药物治疗，提高病患的免疫能力，进而达到更加有效的抗感染效果。
关键词：头孢他啶；左氧氟沙星注射液；呼吸内科感染；临床治疗
呼吸内科感染病症常见为老慢支，支气管哮喘，支气管扩张，肺结核，COPD，肺炎，肺气肿，肺心病，气胸，肺纤维化，胸腔积液，呼吸道感染，感冒等呼吸道疾病[1]。很多人觉得炎症让人烦躁，有了炎症就要果断消炎。实际上炎症是机体为了抵抗对自身有害刺激而调动免疫系统和细胞因子对有害物的一种反应，目的是为了消除伤害性的刺激[2]。呼吸内科感染是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。粘膜上有密集的纤毛，纤毛向咽部快速摆动，将黏液及附着其上的尘埃、细菌等推向咽部被咳出，净化吸入的空气。粘膜有炎症，净化功能就会降低，分泌物难以排出，细菌病毒更容易吸附，更容易发病。慢慢气管就变窄，堵塞。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院一年内收治的呼吸内科感染患者60例，排除合并其他严重急慢性疾病的患者，排除接受相关治疗方案同时还会影响临床指标的患者，排除肝、心、肾、脑、孕产期妇女等存在功能性问题的患者，排除由于其他原因无法完成治疗方案的患者。将入组患者以随机抽样方法平均分为两组，观察组患者30例在基础治疗方法上选择头孢他啶、左氧氟沙星注射液进行额外的药物治疗；对照组30例患者仅选择常规基础治疗。观察组患者中，男13例，女17例，年龄20至71岁，平均（49.43±10.56）岁，病史1至19个月，平均（13.91±0.59）个月。对照组患者中，男16例，女14例，年龄22至69岁，平均（47.97±10.02）岁，病程1至17个月，平均（14.11±0.76）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般性资料均在统计学分析后，不存在明显的组间差异（P＞0.05），均衡性较好。
1.2方法
两组患者均在入院后均进行常规治疗。首先在治疗过程中进行疾病知识教育以及健康宣教，为患者实施抗感染、吸氧、止咳治疗。对照组仅使用基本的常规治疗方法；观察组在基础治疗外采取头孢他啶（生产厂家：海南海灵化学制药有限公司。国药准字：H20023524)、左氧氟沙星注射液（生产厂家：扬子江药业集团有限公司。国药准字：H20060026)输液治疗，每日一次，每七天一个疗程。在临床治疗当中，所有患者全部给予头孢他啶2.0g/次，每日两次，左氧氟沙星注射液溶液0.4g/次，每日一次[3]，并且在用药全程给予足够的营养支持，提高患者的机体免疫能力，同时加入沙丁胺醇和异丙托溴铵，这类起效快的短效的扩张剂辅助治疗，在患者喘不上气的时候使用。
1.3评价指标
比较两组患者的临床疗效，并发症及复发率。显效，即患者各类临床症状消失，痰涂片显示为阴性，FEV1值大于70%，咳嗽消失；有效，患者临床症状好转，痰涂片转阴或呈现为弱阳性，FEV1值大于50%小于70%咳嗽减轻；无效，患者的各类临床症状无明显改善或病情加重，痰涂片仍为阳性，FEV1值小于50%，症状无改善或恶化。总有效率等于显效与有效之和与总例数的比值[4]。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组，P均<0.05。具体情况如下表所示。
3、讨论
呼吸内科感染是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。粘膜，炎症，非特异性！粘膜是干嘛的呢？粘膜上有密集的纤毛，纤毛向咽部快速摆动，将黏液及附着其上的尘埃、细菌等推向咽部被咳出，净化吸入的空气[5]。粘膜有炎症，净化功能就会降低，分泌物难以排出，细菌病毒更容易吸附，更容易发病。慢慢气管就变窄，堵塞。炎症是机体为了抵抗对自身有害刺激而调动免疫系统和细胞因子对有害物的一种反应，目的是为了消除伤害性的刺激，在这个过程中，会把症状和自身都一块消灭（支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期有鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、脱失等），总之就是正常的结构也会受到累及，当然这种“模式”在精细有序的调节下，不会盲目于扩大。被伤害的结构不能一直空缺，这个时候，一些修复过程就会开始（粘膜下和支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂），如果这种刺激因素及时消除，而机体又及时修补了损伤，且这一小块部位的损伤不足以引起临床症状出现，那么炎症就不会为机体带来较大的损害。不幸的是，这种伤害刺激没有消除（吸烟、粉尘、冷空气、感染、免疫功能紊乱等），持续重复上述过程，这种非特异性炎症积累到一定限度，出现了反复咳嗽、咳痰，然后，反复的炎症破坏必将有反复的修复过程，在这个过程中，虽然损伤得到了修复，由于纤维增生，呼吸管路的弹性降低，达到同样的呼吸效果所需的力气越大，呼吸也就越来越费劲儿，形成了一定的阻塞。如果上述纤维组织增生累及到呼吸管道，那么受累及的呼吸管道远端（肺泡端）里的肺泡在呼出气体过程中，因为管道弹性下降，呼气没那么顺畅了，自然而让会存留比以前更多的气体。这就是临床上常见的呼吸内科感染病症的原因。
这种非特异性炎症，其实就是一直损伤，简单理解为粘膜有伤口，不能愈合，反复发炎。气管的构成：气管管壁由内向外依次分为粘膜、粘膜下层和外膜三层。粘膜：粘膜表面为纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞和弥散的神经内分泌细胞等组成。纤毛的功能：纤毛向咽侧呈快速摆动，将黏液及附于其上的尘粒，细菌等异物推向咽部被咳出，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用。杯状细胞的功能：杯状细胞分泌的黏蛋白是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道黏液性屏障，粘附吸入空气中的异物，溶解吸入的有害气体，随黏液咳出。基细胞的功能：基细胞呈锥形，位于上皮深部，是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分分化形成前述两种细胞。所以，治疗上，要促进基细胞增殖，使损伤的粘膜修复，才能治愈。
本研究结果显示，观察组使用头孢他啶、左氧氟沙星注射液治疗后治愈时间、住院时间以及治疗后并发症发生几率均优于应用传统抗感染治疗的对照组；观察组的总有效率为93.33%，明显高于对照组的总有效率83.33%；并发症发生率为3.33%，明显低于对照组26.67%（P＜0.05）。
综上所述，头孢他啶、左氧氟沙星注射液治疗呼吸内科感染患者的效果显著优于传统抗感染治疗，且能够减少治疗后病症复发和其它并发症的出现，临床价值较高，提倡推广。
参考文献：
[1]朱芸.头孢他啶联合左氧氟沙星注射液治疗急性期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].吉林医学，2013，34（3)：454.
[2]詹行闻.左氧氟沙星注射液并头孢他啶联合治疗急性期慢性阻塞性肺疾病疗效验证[J].医学信息，2014，（15)：140-140.
[3]文琼秀，叶祥燕.头孢他啶联合左氧氟沙星注射液治疗急性期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].中国保健营养，2017，27（4)：147-148.
[4]宁艳，佟巍巍，张建萍等.三种方案治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析[J].包头医学，2013，37（3)：148-149.
[5]张福荣，魏恩焕.儿童肺炎链球菌抗生素敏感性监测分析[J].中国医师杂志，2011，13（12)：1686-1688.
论文作者:廖怡,李斌,潘亮发
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/8
标签：患者论文; 头孢他啶论文; 氧氟沙星论文; 注射液论文; 纤毛论文; 粘膜论文; 炎症论文; 《健康世界》2017年28期论文;