【摘要】目的：观察分析规范指导结核病人用药，从而提高结核病人用药依从性。方法：选取本院（在2017年3月-2018年4月）搜集的93例肺结核患者一般资料，所有肺结核患者均接受规范指导教育方法（进行个体或者集中指导方式、发放自制肺结核相关知识问卷表、建立肺结核患者用药监测记录表等）。采用统计学分析93例肺结核患者规范指导前后的用药依从性。结果：规范指导用药前，93例肺结核患者用药依从性为62.37%（58/93），规范指导用药之后，93例肺结核患者用药依从性为96.77%（90/93），规范指导用药后肺结核患者的用药依从性显著高于规范指导之前（P<0.05）。结论：规范指导结核病人用药能够显著提高结核病人用药依从性。
【关键词】规范指导；肺结核病人；用药依从性
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0277-01
肺结核是一种临床常见的慢性呼吸道传染疾病，近年来，肺结核病情成为危害人类生命健康安全的重大疾病之一[1]。肺结核患者在治疗过程中由于时间长，导致肺结核患者耐心不够，往往产生抗耐药心理，继而出现不按医嘱用药情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院搜集的93例肺结核患者一般资料。纳入标准：（1）均确诊为肺结核患者；（2）均在知情下参与本次研究；（3）年龄均超过18岁。排除标准：（1）合并精神障碍者；（2）中途退出本次研究者。93例肺结核患者中有60例男性患者、33例女性患者；平均年龄为（40.15±10.36）岁，平均体重为（66.66±12.25）kg。
1.2方法
所有肺结核患者均接受规范指导教育方法（进行个体或者集中指导方式、发放自制肺结核相关知识问卷表、建立肺结核患者用药监测记录表等），具体如下：
（1）制定抗结核病的相关手册。手册主要内容包括：①治疗基础原则；②相关注意事项；③抗结核病药物的药理作用等；
（2）培训护理工作人员。每一位护理工作人员均应该严格掌握好肺结核病的基础知识，重点培训沟通能力强的护理人员，将其作为主要教育指导者；
（3）建立良好的医护合作关系和医护患关系。确保护理人员向肺结核患者讲解的肺结核相关知识与医师所要表达的内容保持高度一致，与此同时建立良好的医护患关系，由于肺结核患者对疾病具有抵触情绪，很害怕自己的病会传染给亲戚朋友，但是又渴望亲属的关心和理解，因此具有较为复杂的心理状态。在治疗肺结核病患者早期阶段，医护工作人员需要根据肺结核患者的心理状态来给予针对性地心理疏导，让其不断消除心理压力，医护工作人员要站在患者角度上充分考虑问题，与此同时做好患者家属的沟通交流工作，加强患者以及患者家属对医护工作人员的信任度，不断提高服药依从性和治疗依从性。
（4）采用个体化或者集中化的教育方式。对肺结核病住院患者实施个体化教育方式，使用患者能够听懂的语言，通过教育宣传，提高肺结核患者的用药依从性；每一个月进行一次集中教育指导，安排专科医护人员讲解肺结核疾病的有关知识，解答患者疑问；
（5）严格按照医嘱护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员需严格按照医嘱执行，在发放有关药物卡片时，需明确表明好药物的具体用法和用药时间等；
（6）发放自制肺结核相关知识问卷表。由责任护士发放自制肺结核相关知识问卷测试表，80分以上者为合格，80分以下者为不合格，对不合格患者采取反复宣传指导方式，直到患者对肺结核病掌握达到合格为止；
（7）建立肺结核患者用药监测记录表。将正在接受肺结核病治疗的患者一般资料记录在表上，一月回访一次；
（8）用药之后的相关护理。肺结核患者在服用药物之后，护理人员需及时观察其临床反应，一旦出现异常，需立即通知医生前来处理；根据肺结核患者的具体病情和经济能力等让其能够使用最为基本的抗结核药物，使其心理负担不至于过重，最终显著提高肺结核患者的服药依从性。
1.3观察指标
分析93例肺结核患者规范指导前后的用药依从性。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 x2 检验，以Ｐ＜０．０５表示具有统计学意义]。
2.结果
规范指导用药前，93例肺结核患者用药依从性为62.37%（58/93），规范指导用药之后，93例肺结核患者用药依从性为96.77%（90/93），规范指导用药后肺结核患者的用药依从性显著高于规范指导之前（P<0.05），见表1。
表1：规范指导用药前后的肺结核患者用药依从性分析（例/%）
项目 用药依从性
规范指导用药前（n=93）58（62.37）
规范指导用药后（n=93）90（96.77）
x21.82539
p<0.05
3.讨论
倘若肺结核患者能够按照医嘱服药，一般会得到较为理想的治疗结果[2-3]。护理人员工作在一线，是药物治疗的监督者和教育者，必须充分了解好抗结核药物的相关作用机制，尤其要掌握抗结核药物的不良反应，观察肺结核患者在用药过程中的基本状况，使得护理工作更为全面细致，最终保证肺结核患者的用药安全。除此之外，对肺结核患者进行认知干预、心理干预等能够让其保持良好的用药习惯，积极主动地配合医护人员工作，最终达到康复目的。本文研究结果显示规范指导用药后肺结核患者的用药依从性显著高于规范指导之前（P<0.05）。对肺结核患者采取规范用药指导能够显著提高其用药依从性，继而积极配合医护工作人员治疗，掌握抗肺结核病的相关知识[4-5]。
综上所述，规范指导结核病人用药能够显著提高结核病人用药依从性。
参考文献:
[1]刘玉肖,郝会英,刘琳等.结核病病人口服用药规范指导[J].护理实践与研究,2010,07(19):117-118.
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[3]姚莲英,甄新安,高三友等.社区督导肺结核病人化疗药物副反应分析[J].口岸卫生控制,2004,9(5):29-30,33.
[4]周新凤,潘云峰,吕美英等.耐多药结核病病人的医院感染管理对策探讨[J].全科护理,2014,12(3):256-257.
[5]赵靖,顾国煜,陈耀龙等.以证据为基础的超药品说明书用药指导规范的制订[J].中国药房,2017,28(16):2167-2170.
论文作者:曹礼金
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/12
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