关键词：急诊无创正压通气；急性呼吸衰竭；临床疗效
目前，急性呼吸衰竭（ARF）是临床中多见的危重疾病，其主要是因肺换气期间氧合功能出现障碍而引起。由于该类疾病进展较快，机体代偿功能降低，若抢救不及时有效，则会极大威胁患者的身体健康[1]。如今，无创正压通气 (NIPPV) 成为治疗ARF的首选方式，其避免了常规方法的不足并取得了较为理想的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 随机将我院2017年12月~2018年12月收治的80例急性呼吸衰竭患者分为两组，每组40例。其中观察组男20例，女20例；年龄：29～72岁，平均年龄：48.3±3.7岁。对照组男22例，女18例；年龄：28～70岁，平均年龄：48.0±3.5岁。入选标准：(1) 神志清晰，可配合治疗者；(2)同意本次研究者。排除标准：(1) 对相关药物过敏者；(2) 伴呼吸禁忌症者；(3) 临床资料不完整者。两组基本资料差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法 （1）对照组均给予常规方案，主要内容有：①连接普通文丘里面罩实施低流量吸氧。调节 FiO2以保证SpO2不低于90%，并通过面罩相对应浓度调整氧气流量；②静注头孢曲松钠注射液治疗，每天两次，每次2g；③肌注尼可刹米注射液治疗，每天一次，每次0.5g；④并行祛痰以及维持酸碱平衡等对症治疗措施。（2）观察组在对照组的基础上给予无创正压通气：采用Bi-PAP呼吸机进行治疗，选择半坐卧位，然后佩戴、固定面罩。参数设置：潮气量：10～12ml/kg；呼吸频率：每分钟25次；氧流量：每分钟1～5L。通过血气分析结果、患者耐受度等方面调节相关压力参数及氧气流量，确保SaO 2 不低于90%，每天四次，每次4h。同时行鼻导管低流量吸氧。待病情明显改善后，则继续调节压力参数以及氧气流量，同时降低呼吸机治疗的时间直至撤机。
1.3观察指标 （1）总有效率：①显效：呼吸急促、心率上升等症状消失，机体内环境稳定，患者意识清醒； ② 有效：呼吸急促、心率上升等症状、机体内环境状态明显改善，患者意识清醒；③ 无效：呼吸急促、心率上升等症状、机体内环境状态我明显改变甚至恶化，患者昏迷；（2）心率；（3）pH值；（4）呼吸频率；（5）PaO2；（6）PaCO2；（7）氧合指数。
1.4统计分析 应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1两组总有效率分析 观察组显效、有效、无效病例数分别为24例、14例、2例，总有效率为95.0%；对照组分别为18例、12例、10例，总有效率为75.0%。两组比较差异显著(P<0.05)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2两组动脉血气指标分析 观察组PaO2、PaCO2分别为（70.2±3.8）mmHg、（62.4±4.1）mmHg；对照组分别为（56.7±4.0）mmHg、（78.4±4.8）mmHg；两组比较差异显著(P<0.05)。
2.3两组其它指标分析 观察组心率、pH值、呼吸频率以及氧合指数分别为（82.4±5.7）次/min、（7.52±0.03）、（22.8±2.1）次/min、（262.4±10.8）次/min；对照组分别为（98.6±5.9）次/min、（6.97±0.02）、（29.7±2.4）次/min、（230.5±7.6）次/min；两组比较差异显著(P<0.05)。
3.讨论
急性呼吸衰竭具有发病骤然、病情进展快等特点，是近见来造成患者死亡的主要因素之一，极大影响了患者的身体健康[2]。由于急性呼吸衰竭极易使患者中枢神经系统功能受损，预后质量差，患者往往容易出现智力降低、注意力不集中等情况，从而极大影响了患者的生活质量和身体健康[3]。
目前，无创机械通气成为治疗急性呼吸衰竭的重要手段，它具有并发症少、创伤性小及易脱机等特点。其主要是利用机械辅助的方式将一定比例的空氧混合气体输送至患者，并取得了较为理想的效果。无创呼吸机主要是利用提高肺泡内压以降低毛细血管渗出速度以及气体弥散距离，有利于增强患者的换气功能，缓解了机体缺氧程度[4]。无创呼吸机辅助治疗具有临床疗效好、安全性高等优点，因此在临床中应用越来越广泛。另外，它还具有以下优点: ( 1) 其可明显缓解临床症状，减小 PaCO2 ，增加PaO2，降低了住院时间；(2)其可有效避免上呼吸道防御功能受损，避免了切开气管等操作所带来的痛苦以及发生并发症的风险；(3) 改善了机体通气功能以及呼吸机疲劳程度。在治疗时，临床医师应注意以下几点：（1）虽然其能够改善机体呼吸衰竭、高碳酸等症状，但需通过具体情况选择相应面罩，并调整参数；（2）由于患者病情复杂，应提高病情监测力度，同时增强操作技能，以保证治疗过程的安全有效。总之，诊无创正压通气可有效治疗急性呼吸衰竭，能够明显缓解机体氧合状态，缩短了住院时间，且舒适度高，患者治疗依从性好，值得推广应用。
参考文献
1. 石晓峰. 无创正压通气（NPPV）治疗急性心力衰竭的临床研究[J].名医，2018（9）：124.
2.肖昌林. 急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（31）：44-45.
3.刘伟，易金平，黄雪柳. 无创正压通气在急诊治疗50例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学，2018，24（7）：54-56.
4. 张楠. 无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用效果[J].系统医学，2017，2（19）：52-54.
论文作者:郭玉彬
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：呼吸论文; 正压论文; 患者论文; 机体论文; 两组论文; 对照组论文; 心率论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;