1.绵阳市中心医院泌尿外科 621000；2.绵阳市中心医院内镜中心 621000
目的：根据IPSS评分评分体系，对采取药物治疗以及TURP治疗前列腺增生症的患者进行比较分析。
方法：根据IPSS评分标准，按照症状将前列腺增生症的患者分为轻度（0-7分）、中度（8-19分）、重度（20-35分）。对于轻度的患者采取药物治疗方案；对于中度及重度的患者分别随机分为两组，分别采取药物及TURP手术治疗方案。比较药物及TURP治疗前后IPSS评分的变化，将结果进行统计学分析。
结果：轻度症状患者药物治疗前后IPSS评分显示症状有好转，但统计学分析无显著性差异；中度及重度症状患者药物治疗前后及TURP手术治疗前后IPSS评分经统计学分析有显著性差异，但中度症状患者药物治疗和TURP手术治疗进行比较发现：IPSS评分无统计学差异；重度症状患者药物治疗和TURP手术治疗的IPSS评分有 统计学差异；
结论：对于轻度症状的前列腺增生症的患者不一定要采取药物治疗方案；对于中度症状患者药物治疗和TURP手术治疗效果无明显差异；对于重度症状患者，TURP手术治疗方案优于药物治疗效果；IPSS评分系统对于前列腺增生症患者选择治疗方案及评判治疗效果是科学有效的。
Methods：According to IPSS score system，we divided BPH patients into 3 groups：mild：（IPSS score 0-7），midrange（IPSS score 8-19），severe（IPSS score 20-35）.Pharmacotherapy were used to mild patients；pharmacotherapy or TURP were used to midrange and severe.We analyzed the different outcomes with statistics methods.
Results：For mild patients，the symptoms get better according to the IPSS score.But analysis of statistics is no significant difference.Midrange and severe have significant difference.But there are no significant difference in midrange group between Pharmacotherapy with TURP.In severe group，the significant difference have been found.
Conclusion：There are no necessary with Pharmacotherapy for mild symptom patients.And in midrange group，Pharmacotherapy and TURP can do same thing.In severe，TURP is better than Pharmacotherapy.IPSS is science and effective for BPH patients who want to find out treatment protocols and treatment effectiveness.
前列腺增生症是老年男性常见病，常以尿频排尿不尽为主要症状。目前对于前列腺增生症的治疗，常见有两种方案：药物治疗和TURP手术，但何时采取药物治疗，何时采取手术治疗，目前也无绝对指标。一般认为：出现1、反复血尿；2、膀胱结石；3、双肾积水；4、反复尿路感染；可以考虑行TURP手术。但手术是有风险的且费用较贵，故需要一个标准指导前列腺增生症的治疗方案的选择。本文从IPSS评分体系出发，研究IPSS评分对于前列腺增生症治疗方案的选择是否能提供一种帮助，从而有利于患者选择正确的治疗方案。
1 临床资料
1.1 研究对象
2013年1月-2014年12月，我院门诊及住院病人443人作为研究对象。平均年龄67岁（55-78岁），按照IPSS评分体系，轻度症状：88人，全部采取药物治疗方案；中度症状110人，其中56人采取药物治疗，54人采取TURP手术；重度症状：245人，其中49人采取药物治疗，196人采取TURP手术治疗；总共采取药物治疗193人，TURP手术治疗250人。按照经尿道前列腺彩超结果：I度增生：66人；II度增生：155人；III度增生：222人；
1.2 治疗方案
药物治疗方案：非那雄胺（保列治）：5mg，1次/日；联合坦索罗辛（哈乐）：0.2mg，1次/每晚睡前；对于IPSS症状评分轻度-中度患者，连用1-3个月，对于重度患者，连用3-6个月。
TURP手术治疗方案：采取常规TURP手术治疗，无明显术后并发症，无中转开放手术。
1.3 随访
药物治疗随访1-6个月，TURP术后随访3个月，随访IPSS评分体系变化，对比药物治疗前后及TURP手术前后的IPSS评分的改变。
2.结果
2.1 IPSS评分
2.2 IPSS 19.0统计（t检验）
A．轻度症状前列腺增生症患者药物治疗前后IPSS有明显好转，但统计学分析，无统计学意义（Ρ＞0.05）。
B．中度症状前列腺增生症患者药物治疗及TURP治疗前后IPSS有均明显差异（Ρ＜0.05）；但是药物治疗后和TURP治疗后比较无明显差异（Ρ＞0.05）。
C．重度症状前列腺增生症患者药物治疗及TURP治疗前后IPSS有均明显差异（Ρ＜0.05）；但是药物治疗后和TURP治疗后比较差异明显（Ρ＜0.01）。
3.讨论
IPSS评分是主观评价LUTS症状，尤其是前列腺增生症患者症状的一种评分标准。临床上广泛应用于前列腺增生症患者的治疗前及治疗后症状评判。WHO早在1993年就将IPSS评分作为男性LUTS重要评价手段。IPSS从尿流率、夜尿次数、尿线粗细、排尿踌躇、排尿中断、排尿不净、排尿急迫七个方面评价BPH症状，即提供了数据化信息，又方便了患者与医生的交流，已在全球广泛采用。但是IPSS并不能鉴别是否存在梗阻[1]。虽然有些专家通过研究发现IPSS稳定性差[2-3]。但是IPSS评分作为量化LUTS症状的严重程度，以及定量观察症状的自然变化和治疗效果，仍然不可取代。
本文侧重点在于讨论IPSS对于前列腺增生症的外科治疗方案的选择上的意义。在临床上常常没有一个准确的量化指标来明确区分哪些BPH患者需要保守（药物）治疗，哪些需要手术积极治疗。前列腺体积，Qmax等检查手段目前均没有证据表明可以作为BPH治疗的标准。在实际工作中，泌尿外科医生往往发现患者排尿不畅的症状越重，往往手术效果越理想，基于此，我们分析与BPH症状明确相关的IPSS作为指标进行分析并采取统计学分析。结果我们发现，根据IPSS，不同程度症状的患者保守及手术治疗的效果是有差异的。据此，我们认为，对BPH 患者，排尿症状可以作为决定外科治疗方案的选择的依据，IPSS在这方面是有及其重要的作用的。
4结论
按照IPSS评分标准，将BPH患者分为轻度、中度、重度。根据以上分析可以得出以下结论：1.轻度症状的前列腺增生症患者可以考虑行药物治疗或者观察；2.中度症状前列腺增生症的患者需要采取临床治疗，药物治疗或者手术治疗同样有效。3.对于重度症状的前列腺增生症的患者，主要考虑行前列腺手术治疗方案。
参考文献：
[1]Barry MJ，Fowler FJ，O’ Leary MP Jr，et al.The Measuring Committee of the American Urological Association：the American urological association symptom index for benige prostatic hyperplasia.J Urol，1992，148：1549-1557
[2]吉村亚希子，新美三由纪，大桥靖雄，等.International prostate symptom score 日本语の再现性と一次元性の检讨.日泌尿会志，1997，88：1013-1020
[3]张士青，潘惟昕，盛兴标，等.S-L问卷短期复测的稳定性研究.中华泌尿外科杂志，1998，19：728-732
论文作者:邵红刚1,时冬梅2,辛宇鹏1
论文发表刊物:《健康世界》2015男21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：症状论文; 患者论文; 前列腺论文; 药物治疗论文; 评分论文; 增生症论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2015男21期论文;