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【摘 要】目的: 探讨针对性心理护理干预对骨科择期手术患者家属的影响。方法: 将 180 名骨科择期手术患者的家属根据护理干预方式分为对照组和观察组各 90 名，对照组家属不进行干预，观察组家属给予针对性心理护理干预，比较两组干预效果。结果: 两组家属干预后焦虑自评量表( SAS) 评分及护理满意度比较差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论: 针对性心理护理干预可有效缓解骨科择期手术患者家属的焦虑情绪，提高护理满意度。
【关键词】心理护理骨科; 择期手术; 患者家属; 焦虑; 护理满意度
骨科择期手术患者多由于各种机械因素而致的骨折类型，患者伤区会伴有明显的疼痛感、压痛感、肿胀感，这些症状归为伤害性应激反应。由于突如其来的骨折意外，导致患者出现不同程度的负性情绪，如焦虑不安、恐惧害怕等，部分患者丧失治疗自信心。负性情绪会导致患者临床症状进一步加重，影响治疗效果和生活质量。随着临床医学模式的转变，心理护理干预是临床护理工作的重要构成部分。大部分骨科择期手术患者多因突发性意外导致躯体受损，出现程度不同的活动障碍，甚至瘫痪，影响疾病预后和生活质量。为提高疾病临床救治效果，临床护理人员应将如何有效缓解患者的应激性心理负担置于首位，结合患者的实际病况采取全方位性整体护理干预，而患者家属则是社会支持的重要来源，但临床医护人员往往忽视了家属的心理状态和心理安抚，会导致不必要的医疗纠纷和误解。2016 年 12 月 ～ 2018年 12 月，我们对 90 名骨科择期手术患者的家属给予针对性心理护理，效
果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1． 1 临床资料 选取同期我院骨科择期手术患者的家属180 名纳入研究。患者男 95 例、女85 例，年龄19 ～ 71( 45． 98 ±1.76) 岁。家属焦虑自评量表( SAS) 评分( 56. 01 ± 4. 93) 分，处于焦虑状态，其中担心手术结果及预后 149 名( 82． 78% ) ，相关疾病知识缺乏而焦虑 132 名( 73.33% ) ，因医护人员技术而焦虑 49 名( 32.67% ) 。家属入选标准: 年龄 18 岁以上，与患者有血缘关系或直系亲属，给予患者直接陪护; SAS 评估显示有焦虑症状; 家属对本研究内容知情同意，并签署知情同意书，已征得医院伦理委员会审核及批准同意; 均为初中及以上文化程度。排除标准: 不愿配合本研究的家属; 有意识、认知、情绪障碍家属; 精神疾病家属; 近 3 个月服用过精神类药物及严重基础疾病的家属。根据护理干预方式将家属分为对照组和观察组各 90 名。两组患者及家属临床资料比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。
1． 2 方法 对照组家属不进行干预。观察组家属给予针对性心理护理干预。①心理支持: 护理人员转换角色，以家属的角度思考，提高沟通交流质量，增强安全感，改善家属存在的害怕、焦虑、急躁、恐惧等不良心态，给予家属鼓励和关怀，及时解决存在的问题，实施有效心理康复，树立信心和勇气，使家属保持积极心态，以缓解家属的应激反应。②健康教育:向家属介绍疾病相关知识、治疗方法、实施手术的目的和形式、手术花费、可能出现的术后并发症等，以便家属了解手术情况，增加其对患者手术治疗的信心，改善消极心理等。③认知疗法: 由于焦虑反应程度多取决于家属对患者的创伤情况以及即将实施的手术治疗的感知及思考。因此在实际操作过程中，护理人员采用谈话方式，给予家属假设性的手术场景，并反复告知家属正确的思维方法，积极纠正可能影响家属情绪的错误性认知思维，如术中疼痛、医生失误等，从而有效避免家属负性思维以及其他暗示性因素。
1． 3 评定指标 比较两组家属干预前后 SAS 评分。SAS 包括 20 个项目，实际得分 × 1． 25 得标准分，得分越高表明焦虑状况越严重，标准分 ＞ 50 分为阳性。患者满意度采用自行设计的护理满意度调查量表，包括12 个项目，分为非常满意( 10 ～12 分) 、满意( 6 ～ 10 分) 、不满意( 0 ～ 5 分) 。满意度 = ( 非常满意例数 + 满意例数) /总例数 × 100% 。
1． 4 统计学方法 采用 SPSS 20． 0 统计学软件进行数据处理。计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验; 计数资料以百分比表示，采用 χ2 检验。以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组家属干预前后 SAS 评分比较 见表 1
3 讨论
临床骨科手术存在创伤性，多数患者及家属对临床骨科手术不甚了解，多数家属认为骨科相关手术和麻醉实施均存在严重危险，从而产生不良情绪。无论何种手术，其成功关键均与临床医护人员密切配合、患者及家属密切相关，确保顺利实施手术，护理人员及早了解并满足患者和家属的需求。
所以，骨科手术要求手术医生操作技能熟练，患者及家属的护理也具有重要意义。
随着临床护理工作的多元化发展，家属护理也是临床护理工作范畴。给予家属疾病健康教育、疾病认知等是医院临床护理工作内容之一，也是临床护理工作水平的衡量指标之一。护理人员应及早发现家属的需求，并给予有效心理疏导，通过与家属的良好沟通交流，提高家属对疾病知识、手术治疗方法、麻醉方法等认知，从而有效缓解焦虑情绪。本研究针对家属的特点实施综合护理干预，安抚其焦虑情绪，增强自信，提高患者治疗配合性、依从性。导致家属焦虑的原因包括: 担心手术治疗效果、麻醉效果、手术预后; 缺乏正确的疾病认知; 担心临床医疗费用; 担心医院环境等。护理人员针对骨科择期手术患者的文化水平，与其耐心沟通及倾听，及早掌握其心理变化，最大限度获得家属支持，有利于患者早日康复。结果显示，两组家属干预后 SAS 评分及护理满意度比较差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。表明针对性心理护理干预可有效缓解骨科择期手术患者家属的焦虑情绪，提高护理满意度。
参 考 文 献
［1］ 白琳． 护理干预对改善骨折患者术后焦虑及抑郁状况的效果评价［J］． 中国实用护理杂志，2012，28 ( 10) : 50 －51．
［2］ 眭升，朱霆，朱蓓． 普外科患者家属焦虑情绪原因分析及护理干预［J］． 临床医学工程，2010，17( 3) : 134 － 135．
论文作者:孙文莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：家属论文; 患者论文; 手术论文; 骨科论文; 焦虑论文; 满意度论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;