马渝
（四川省内江市中医医院体检科 四川内江 641000）
【摘要】目的：探讨综合护理措施对下肢骨折术后患者深静脉血栓的预防作用。方法：选择182例下肢骨折术后患者，随机分为对照组及护理组各91例，对照组患者给予骨科术后常规护理，护理组患者给予综合护理，比较两组患者护理深静脉血栓发生情况及护理满意度。结果：护理组深静脉血栓发生率为9.9%，对照组深静脉血栓发生率为2.3%，护理组深静脉血栓发生率低于对照组，护理组护理满意度为96.7%，对照组护理满意度为91.2%，护理组护理满意度高于对照组。结论：综合护理能够降低骨折术后患者深静脉血栓形成风险，提高护理质量。
【关键词】骨折；深静脉血栓形成；综合护理；护理满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0203-02
下肢骨折是最常见的骨科创伤，大部分下肢骨折需手术治疗，而且术后制动时间较长，术后容易并发深静脉血栓形成，影响患者术后的康复，甚至引起肺动脉栓塞等严重后果，导致围手术期发生危险，因此在骨折患者术后护理过程中，要注意对深静脉血栓形成采取针对性的预防措施，降低患者围手术期的护理风险[1]，近年来我科对下肢骨折术后患者采用综合护理措施，对降低深静脉血栓发生具有一定的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择我院骨科2014年1月至2015年8月手术的下肢骨折术后患者182例，其中男137例，女55例，患者年龄23～76岁，平均年龄41.5±11.6岁，其中股骨颈骨折46例，股骨干骨折57例，胫骨平台骨折64例，胫骨中下段骨折15例，患者入选后随机分为对照组及护理组，每组91例，两组患者性别、年龄、骨折部位及手术方式等基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1对照组护理方法 对照组患者给予骨科术后常规护理措施，指导患者术后摆放合适体位，饮食指导及指导患者术肢活动等，观察术肢体皮温变化及肿胀等。
1.2.2护理组护理方法 护理组患者术后给予综合护理措施，包括对患者及家属进行手术相关的疾病教育，宣讲术后深静脉血栓形成的风险因素及危害等，按医嘱注射肝素等抗凝药物，改善术后血液的高凝状态，预防深静脉血栓形成，指导患者饮食，避免进食维生素K含量丰富食物，避免加重血液的高凝状态，同时嘱患者适量多饮水，避免血液浓缩；鼓励患者多进食高纤维素食物，避免便秘引起下肢静脉回流障碍，必要时可以给予腹部按摩以及应用开塞露等药物促进排便。患者术侧肢体垫高30°，促进静脉回流，注意避免腘窝下垫垫，避免压迫静脉；患者病房环境严格禁烟，避免引起血管收缩；同时注意对肢体进行保温，避免肢体温度过低；指导患者早期进行下肢功能锻炼，术后麻醉恢复后既开始骨折部位临近关节的主动及被动活动，如踝关节的外翻、拓曲，足趾的屈伸活动等，以及下肢肌肉的主动收缩活动，促进下肢肌肉泵对静脉的挤压作用，促进下肢的静脉回流。在符合手术康复要求的前提下，鼓励患者术后早期下床活动，避免长时间卧床。同时避免在手术肢体进行输液及穿刺、采血等血管有创操作，避免静脉损伤，护理过程注意对下肢皮温、颜色及肢体肿胀等情况进行观察。
1.3 观察指标
出院前观察两组患者下肢深静脉血栓形成情况并比较两组患者护理满意度。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS11.5统计学软件，统计学方法采用卡方检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者下肢深静脉血栓形成情况
护理组患者术后深静脉血栓形成2例，发生率为2.3%，对照组术后发生深静脉血栓9例，发生率为9.9%，护理组术后下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组(P＜0.05)。
2.2 两组患者护理满意度
护理组护理满意度为96.7%，对照组护理满意度91.2%，护理组护理满意度高于对照组(P＜0.05)。
表1 两组患者护理满意度比较(%)
3.讨论
下肢骨折多因直接或间接暴力损伤所致，其中以交通伤最为常见，大部分下肢骨折需要手术治疗，患者多需要较长时间的卧床和肢体制动，失去下肢肌泵对静脉回流的促进作用，同时患者创伤后血液处于高凝状态，而且骨折多合并软组织挫伤甚至血管壁挫伤等，术后发生深静脉血栓的风险较大，也是骨折术后主要的并发症之一[2]。
术后深静脉血栓一旦发生，对患者术后的康复具有明显的影响，甚至引起下肢的功能降低，而且在血栓形成的急性期，一旦血栓脱落，能够导致肺动脉栓塞等严重并发症的发生，也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。因此在骨折术后的护理中，要采取针对性的护理措施对深静脉血栓形成进行护理干预[3]，降低术后的护理风险。在护理组患者中通过术后饮食、采用抗凝药物等方式改善患者术后的血液高凝状态，同时通过抬高肢体以及早期的肌肉收缩以及关节活动等方式促进下肢的血液回流，尽量避免术肢穿刺、采血以及输液等，减少对血管的机械损伤，进而降低深静脉血栓发生的风险[4.5]。对护理组患者进行综合护理措施后观察发现，护理组患者深静脉血栓形成的机率低于对照组，护理满意度高于对照组，说明采用综合护理措施能够降低患者术后发生深静脉血栓形成的风险，提高护理质量，改善患者预后。
【参考文献】
[1]崔丽华.护理干预减少下肢骨折深静脉血栓形成效果分析[J].全科护理，2008，6（10）：2783-2784.
[2]刘苑红.对骨科老年卧床患者实施优质护理服务的效果观察[J].中国医学创新，2012，（14）：66.
[3]郑明香.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2014，11（36）：115-117，125.
[4]黄菊，谢立红，祁方遒，等.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：22-23.
[5]钱莉.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J].海南医学院学报，2011，17（11）：1572-1574.
论文作者:马渝
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 术后论文; 下肢论文; 静脉论文; 满意度论文; 血栓形成论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;