摘要：目的 比较妊娠期显性糖尿病与妊娠期糖尿病在妊娠晚期的临床特点。方法 选取45例于2017年1月~2018年1月至本院诊治的妊娠期显性糖尿病患者为观察组，45例同期至本院诊治的妊娠期糖尿病患者为对照组，密切监测两组的动态血糖，比较两组妊娠晚期临床特点。结果 观察组糖尿病家族史例数、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后1h和2h血糖与建议使用胰岛素率、平均血糖值、高血糖总时间和事件数、平均血糖波动幅度均明显高于对照组，低血糖总时间和事件数、夜间低血糖事件数则均低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 大多数妊娠期显性糖尿病患者均具有糖尿病家族史，高血糖事件与较大的血糖波动幅度均为其临床表现。餐后血糖升高，餐前与夜间易发生低血糖事件则为妊娠期糖尿病的主要临床特征。在临床治疗中应据此区别对待两种类型的糖尿病。
关键词：妊娠期显性糖尿病；妊娠期糖尿病；动态血糖监测；临床特征
2010年以前，包括我国在内的医学指南均将妊娠期首次发现的高血糖统称为妊娠期糖尿病。随着各国医学界对妊娠期高血糖研究的不断深入，2010年，国际妊娠合并糖尿病研究组织正式将妊娠合并糖尿病划分为两种类型，即妊娠期显性糖尿病（overt diabets mellitus，以下简称为ODM）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，以下简称为GDM）。妊娠妇女初次产检时空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%者为ODM；初次产检时空腹血糖＜7.0mmol/L但≥5.1mmol/L者且在孕24周前未被诊断为ODM，孕24~28周行75g糖耐量实验时，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1h血糖≥10.0mmol/L或餐后2h血糖≥8.5mmol/L者均视为GDM。目前我国学术界关于这两种妊娠合并糖尿病的文献报道较少，因此本文重点探究ODM与GDM在妊娠晚期的临床特点，现将研究过程与结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取45例于2017年1月~2018年1月至本院诊治的ODM患者为观察组，45例同期至本院诊治的GDM患者为对照组。观察组中，年龄在22~39岁，平均（26.7±5.8）岁；经产妇16例，初产妇29例；孕周22~25周，平均（21.7±3.2）周。对照组中，年龄在21~38岁，平均（25.9±6.0）岁；经产妇15例，初产妇30例；孕周23~25.5周，平均（22.0±2.8）周。两组在年龄、妊娠次数以及孕周等一般资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入本次研究的患者经诊断均符合IADPSG的相关诊断标准，妊娠前未行过血糖检测或经检测血糖水平正常，未使用过对血糖代谢药物有影响的药物。患有心肺肝肾功能严重障碍、库欣综合征、甲状腺功能亢进、胰腺炎者则排除于本次研究中。
1.3方法
应用美敦力公司的CGMS监测系统对两组患者的血生化检验指标与动态血糖检测指标进行监测与比较。
1.4统计学方法
本次研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS27.0进行统计与分析，采用率表示计数资料，行卡方检验；采用均数±标准差的方式表示计量资料，行t值检验；当P＜0.05时视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组糖尿病家族史情况比较
观察组有糖尿病家族史的例数为19例，明显高于对照组的8例，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者生化指标比较
经统计，观察组的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后1h血糖（P1hPG）和餐后2h血糖（P2hPG）与建议使用胰岛素率均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3 讨论
临床数据表明，我国近些年来妊娠期糖尿病的发病率不断增长，且产后转变成2型糖尿病的概率也较高。为了孕妇与婴儿的健康，越来越多医院与医学研究者开始重视妊娠期糖尿病的诊断与治疗。妊娠期合并糖尿病主要包括妊娠期显性糖尿病（ODM）与妊娠期糖尿病（GDM）这两种类型，目前关于此类疾病的文献报道较少，因此值得深入探究。本次研究结果表明，ODM患者患有家族病史的概率更高，且较易发生高血糖事件与较大的血糖波动幅度。GDM患者的临床表现则主要有餐后血糖升高，餐前与夜间易发生低血糖事件等。越来越高的妊娠期糖尿病发病率不仅严重威胁着孕妇与胎儿的健康，对于临床诊断与治疗也带来了较大的挑战。为确保妊娠期糖尿病孕妇将血糖控制在正常的范围内，降低各种妊娠风险，医生需依据孕妇的不同身体状况来制定科学的有针对性的营养搭配目标。同时还应叮嘱孕妇按时产检，密切监测孕妇血糖值变化。
参考文献
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论文作者:徐洁
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 显性论文; 统计学论文; 餐后论文; 两组论文; 《航空军医》2018年20期论文;