覃锦玲
广西省梧州市龙圩区龙圩镇卫生院广西梧州543199
【摘要】目的：分析和总结小儿静脉注射的护理经验。方法：选取我院门诊2012年2月~2013年2月接收的80例小儿静脉注射患者，通过随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组患儿行常规静脉注射及护理，观察组患儿在对照组基础上实施综合护理干预，总结小儿静脉注射的护理要点。结果：观察组治疗依从性、一次穿刺成功率、护理满意率显著高于对照组，穿刺时疼痛评分较对照组更低（P<0.05）。结论：小儿静脉注射输液时，在常规静脉注射护理基础上实施综合护理干预，有利于提高患儿治疗依从性，提高一次穿刺成功率，减少患儿痛苦，提高家属护理满意率，值得临床推广应用。
【关键词】小儿；静脉注射；护理
本文回顾性分析2012年2月~2013年2月我院门诊接收的80例小儿静脉注射患者临床资料，探讨小儿静脉注射的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊2012年2月~2013年2月接收的80例小儿静脉注射患者作为研究对象，男性48例，女性32例，年龄1~6岁，平均年龄（4.3±1.4）岁；静脉注射时间为5~10d，平均（6.3±1.2）d；疾病类型：32例发热，16例脱水，10例抽搐，9例上感，13例休克。为提高研究结果的科学性，护理人员向家属详细说明情况，取得家属同意，指导其签署知情同意书。通过随机数字表法将本组80例小儿分为对照组（n=40）和观察组（n=40），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法
对照组患儿采用常规静脉输液护理，在自然明亮区域进行，由家属对患儿肢体进行固定，一般选用5号半头皮针穿刺 [1] 常规皮肤消毒液消毒，针对过胖的患儿，应用食指推压皮肤，确保血管充分暴露，下针应选择合适的角度， 一般以20°为宜[2]，穿刺时箭头样式出血，说明穿刺到患儿静脉壁，可以按水平方向进行推送，妥善固定针头。如输液中患儿皮肤出现硬结或红肿，应拔下针头，采用49%硫酸镁热敷。由于患儿活动好动，穿刺难度大，可征得家属同意后使用静脉留置针。观察组患者在对照组基础上实施综合护理干预，具体内容包括：（1）心理护理。由于患儿年龄小，对陌生人及环境具有排斥感，出现哭闹、挣扎等情况。护理人员在进行静脉注射前，应主动与患儿沟通，了解其喜欢的漫画、动画片、游戏、玩具等，在静脉注射时，通过音乐、玩具和讲故事等方式，转移患儿注意力，缓解患儿负面情绪，确保一次穿刺成功。（2）鼓励患儿。通常＞4岁的患儿喜欢自我表现、听取鼓励，首选告诉患儿注射不疼，可以治疗疾病，提高患儿信心；其次寻找榜样，告知只有向榜样那样接受治疗，才能减轻疼痛；第三护理人员应以耐心、爱心、细心的工作态度，取得患儿信任与配合，进而确保静脉注射顺利完成。（3）营造良好的注射环境。在静脉输液过程中，应确保病房干净、舒适、整洁，确保病房良好通风，适宜的湿度与温度，在病房中摆放玩具、漫画图书，粘贴卡通画，播放轻柔的儿童音乐，将墙面刷成粉色或天蓝色[3]，营造良好的输液环境。（4）知识教育。加强患儿家属知识教育，不得擅自调整输液速度，对患儿进行抚触、安慰，在日常生活中不能拿吃药打针恐吓孩子，有利于提高穿刺成功率。
1.3 评价指标[4]
采用观察患者依从性的方式进行评分，分值范围为0~10分，分值越高表示疼痛越严重，评价内容包括患儿哭闹程度，肢体动作，面部表情变化，可安慰性等。参考治疗依从性判定标准，规定完全依从：患儿不哭不闹，主动配合护理人员完成静脉注射；基本依从：在家属和护理人员鼓励和干预下完成静脉注射；不依从：完全不配合静脉注射工作。观察两组患者一次性穿刺成功率，采用我院自制护理满意调查表，由患儿家属填写，统计护理满意率。
1.4 统计学方法
收集实验数据，应用SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和x²检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2 结果
2.1 治疗依从性
观察组患儿静脉注射治疗依从性较对照组更高（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
小儿门诊中，静脉注射输液是常见的治疗方法，也是护理工作的基本范畴。由于小儿患者年龄小，身体承受能力低，主诉能力差，加上小儿皮下脂肪丰富，血管细，与成人静脉穿刺相比具有其特殊规律，增大了静脉穿刺难度[5]，可能导致小儿哭闹，引起不必要的医患纠纷。通常情况下，小儿静脉注射选取部位为头部，因头皮部位静脉分支较多，静脉交错主要呈现在小儿皮肤浅表层，有利于护理人员进行针头固定，但采用头皮静脉注射，家属的要求越来越高，往往要求医护人员一次性穿刺成功。为提高一次穿刺成功率，确保小儿静脉注射良好效果，应做好静脉注射护理工作，为小儿提高更加优质的医疗服务。
小儿静脉注射是护理工作的重要组成部分，护理人员应具备专业的操作能力、过硬的静脉穿刺技术、良好的自身素质，并在工作中不断强化自我的沟通能力、管理能力、操作能力，以患儿为中心，以爱心、耐心、诚心、细心的工作态度，取得患儿及家属的信任与配合，从而确保静脉注射工作顺利完成，确保临床治疗效果[6]。
我院在门诊小儿常规静脉注射基础上实施综合护理干预，通过常规穿刺、心理护理、改善注射环境、鼓励患儿、知识教育等方面进行干预，有利于缓解患儿恐惧、紧张等不良情绪，减轻患儿痛苦，提高一次穿刺成功率。结果显示，观察组患者治疗依从性显著高于对照组，穿刺疼痛评分低于对照组，说明实施综合护理干预，能减轻患儿痛苦，提高治疗依从性，进而提高一次穿刺成功率，得到家属和社会的肯定。
综上所述，在小儿静脉注射中，实施综合护理干预，有利于提高患儿依从性，减轻身心痛苦，提高一次穿刺成功率，确保临床治疗效果，减少护患不良事件，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 秦时香.浅谈小儿静脉注射的护理体会[J].医药前沿,2014,12(14):323-324.
[2] 翟淑娟.小儿静脉注射的护理体会[J].中国医药指南,2013,19(32):574-574,575.
[3] 陈月花,郑惠珍,邓雪珍等.浅谈小儿静脉注射的护理体会[J].基层医学论坛,2009,13(27):858-859.
[4] 葛蕾.小儿头皮静脉注射护理体会[J].中国美容医学,2012,21(16):394-395.
[5] 付明珠,李桂芝,徐艳琨等.浅析小儿静脉注射给药法的护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,12(7):282-282,281.
[6] 霍敏.浅谈社区小儿静脉注射的护理[J].吉林医学,2011,32(13):2691-2692.
论文作者:覃锦玲
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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