张立新1 陈英利1 马翠1*
哈尔滨医科大学大庆校区医学检验与技术学院 163319
摘要：目的 通过在临床模拟实验室实训训练，提高学生的免疫学实验操作水平，了解医院检验科的操作规程。方法 实训的学生分为不同的实验小组，应用模拟实训的方法，分别进行两项免疫学实验，通过问卷方式调查学生实验的掌握情况。结果 2017年5月，在模拟实训后，对60名同学进行问卷调查，73.3%的同学能够独立的进行实验操作，21.7%的同学需要教师指导重要性的实验步骤，5%的同学不能独立操作实验关键性步骤。结论 使用临床模拟实训的教学方法，能够有效提高学生在免疫学实验的操作水平。
关键词：免疫学实验；临床模拟实验室；实验教学
Abstract：objective to improve the operation level of immunology experiment and understand the operation rules of hospital laboratory by training in clinical simulation laboratory. Methods the students were divided into different experimental groups，and two immunological experiments were carried out with the method of simulated training. The students' mastery of the experiment was investigated by questionnaire. Results in May 2017，after the simulated training，60 students were investigated by a questionnaire. 73.3% of the students were able to carry out the experimental operation independently. 21.7% of the students needed the experimental steps to instruct the importance of teachers，and 5% of the students could not operate the key steps of the experiment independently. Conclusion the teaching method of clinical simulation training can effectively improve the operation level of students in immunology experiments.
Key words：immunology experiment；clinical simulation laboratory；experimental teaching
免疫学检验是依据免疫学原理为基础的实验，最常用的原理是抗原与抗体反应，利用各种标记的技术，精准和特异性的分析临床的生理和病理性指标[1-2]。现在的免疫学检验教学，大多数是采用传统的教学方法，由于每个专业的学生数目大，教学实验室的设备和空间有限，教师不能指导每个学生，学生不能熟练掌握在以后工作和实习中，存在实验原理，实验的注意事项，结果分析，仪器使用和维护及动手能力不足的问题。
临床模拟实训在规范的操作路线和模拟医院检验科的环境下进行教学[3]。随着高校的资金投入和科技发展，模拟实验室教学在高校的教学中成为重要的一部分。模拟实验室的教学运用，利用更加专业的科学知识，教师一对一的指导教学，能够培养学生的实验和临床工作思维，更好的提高学生的临床实验操作技能和临床综合素质，在这种教学模式下，更快的适应以后的临床工作[4-5]。哈尔滨医科大庆校区医学检验与技术学院在2014年建立起模拟检验实训中心，模拟实验室建设全面，基本模拟临床检验科，科室齐全，布局合理，制定科学的实验操作流程和管理规则。通过模拟实验室的培训，完成免疫学检验和其他临床检验的相关实验。
1 临床模拟实验室实训资料和方法
1.1 基本资料
选取我校的2014级医学检验与技术本科专业的60名同学，4个人一组，进行免疫学实验。
1.2 模拟实验室基本构成
临床模拟实训实验室包括PCR室，细菌室，无菌室，实验区，办公区等组成，能满足两组同学进行实训。实验室有上海光学荧光倒置显微镜，酶标仪等机器。实验室的所有规章制度，室内的配置和实验室的配置与医院临床检验科室相同。让学生能提前的感受到医院检验科的实验条件。
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1.3 实验项目
选择免疫学实验中经常用到的两个实验，ELISA法检测HBsAg和间接免疫荧光法测定ANA，所有的实验操作流程都参照临床检验科的操作流程。
1.4 实验试剂
教学用的HBsAg的ELISA试剂盒和ANA试剂盒，由于教学用的次数少，选用试剂公司的试剂。学生实训时的试剂，由于操作的学生量大，自配带有颜色的试剂替代HBsAg和ANA试剂盒。
1.4 1实验方法
（1）2017年4月期间，采用课堂的教学方法，专业老师通过课上的讲课，PPT的演示，讲解免疫学实验相关的原理和注意事项。课上讲完免疫学实验后，教师采用真正的实验试剂，通过教师每一步真正的实验，进行免疫学实验，正式实验结束后分析实验结果。（2）2017年5月期间，采用临床模拟实验室实训资方法，将学生分为4人一组，以小组的形式进行免疫学实验的临床模拟实训，进入模拟实验室的学生，佩戴还口罩和手套，先进入模拟实验室的标本室，收取“化验申请单”和“患者标本”，教师指导整个实验过程，分配4名学生进入待检测项目的位置，指导学生独立的操作实验，记录实验结果，每个同学完成第一个项目后，进入下一个项目地点操作，在完成所有项目后，将实验结果传交给医生值班室。最后每名学生认真记录实验结果，写下实验中存在的问题和对整个实验的操作情况，每名同学独立的向教师汇报自己在实验中的不足和掌握情况。教师完成问卷调查。以小组的形式进行免疫学实验实训，包括教师亲自操作演示，讲解实验内容，学生独立自主的操作，教师指导，记录实验结果，问卷调查。
2 免疫学实验在模拟实验室实训结果
2017年5月，2014级医学检验与技术本科专业的60名同学，在规定的时间，进入医学检验与技术学院模拟实验室，不同组别同学在模拟实验室进行培训，完成免疫学检验的两个实验，并且完成实验报告总结。对60名同学进行问卷调查，总结这个系列的模拟实验室培训的效果，对免疫学实验的操作的掌握情况。60名同学中，73.3%的同学能够独立的进行实验操作，并且知道免疫学实验的原理和注意事项，21.7%的同学能理解实验的基本原理，一些关键性的实验步骤，还需要老师的指导，5%的同学不能独立的掌握实验关键的操作步骤，还需要进一步的培训和巩固基础知识。结论：通过这次有规则的模拟实验室实训，大部分学生对于免疫学实验的原理和操作都能理解，提高学生的学习主动性和操作性，知识的整合以及实践能力进一步的提高，对接下来的实习和工作做好的准备。
3.讨论
自从我校建立临床模拟实训实验室，观查了几届的教学效果，发现模拟实验室的应用，使免疫学检验的教学质量得到了提高。学生通过分组1：4带教的教学模式，增强了学生对免疫学实验的认知，提升学生的专业性的临床素质，为下一步的实习和就业打下坚实的基础[6]。临床模拟实验室的应用，能使免疫学实验课的基础实验原理和学生的操作实践能力结合。临床模拟实验室要求学生自己操作实验，严格按照标准操作程序，包括实验前的准备，确认实验仪器和场所、操作步骤及结果分析[7-8]。对实验后的结果和数据能进行深入的探讨和解析，完成实验后，递交给教师完整的实验记录。
这项实验研究以本校2014级医学检验与技术学院的医学检验本科学生作为教学的对象，把临床模拟实训全程的实验纳入到免疫学实验的教学及考核中，免疫学实验在模拟实验室实训中，学生对免疫学实验有了充分的训练，73.3%的学生可以独立并熟练的进行实验操作，并且理论联系实践，21.7%的学生在关键的实验步骤还需要教师的指导，5%的学生还需要进一步的练习，模拟实验室实训在临床实验和免疫学实验中的效果显著。综上所述，使用模拟实验室实训的教学方法，能够有效提高学生的基本技能水平，可以使学生在学校期间接触到将近医院的工作环境，对实验原理和操作机能都能深入的了解，为学生在以后实习打下坚实的基础。并且能显著的提高教学质量，让学生认真的对待免疫学实验，模拟实验室实训能提高学生的临床操作技能，值得在以后的医学检验技术本科和专科中进一步的推广。
参考文献：
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[3]孟华，栾永，吕海辰，卢书明，李春艳.标准化病人模拟实训教学在临床技能培训中的应用[J].继续医学教育，2017，31（04）：42-44.
[4]张卫华，刘涛，吴铭娟.全程情境模拟教学法在临床技能实训中的应用[J].中国医学教育技术，2016，30（01）：72-75.
[5]万幸，王洪琦，韩宇霞，杨慧清，刘淑贤，王宏，罗列娜.建设临床模拟训练实验室 促进医学实践教学改革[J].医学教育，2004（02）：35-36.
[6]陈英利，张婷婷，徐明辉，张霞，李婷婷，周单洋，常亚娟.医学检验技术专业临床模拟实验室建设与教学实践[J].检验医学与临床，2017，14（02）：303-305.
[7]袁水香，石刘霞.医学模拟教育在临床技能训练教学中的作用研究[J].课程教育研究，2016（22）：229.
[8]郭劲松，张东华，薄红，周晋，李为民.临床技能模拟训练中心的建立和实践探索[J].中国高等医学教育，2006（10）：77-79.
基金项目：哈尔滨医科大学创新科学研究资助项目（2017JCZX-07），大庆市指导性科技计划项目（zdy-2017-94）
通讯作者：E-mal：1194837312@qq.com
论文作者:张立新1,陈英利1,马翠1*
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签：免疫学论文; 实验室论文; 实训论文; 学生论文; 操作论文; 同学论文; 医学论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;