湖南省冷水江市中医院 湖南冷水江 417500
摘要：中医是我国的传统医学，在疾病的防治上发挥了非常重要的作用，具有非常重要的历史价值和现实意义。而随着西医的发展，中医的推广受到了一定的影响。而近几年随着人们知识水平的提高及生活环境的变化，中医的价值再次受到人们的重视。本文就软坚散结法在中医外科疾病中的应用进行了简单的分析。
关键词：软坚散结法；中医；外科；应用
中医将所有生于体表有形可征之症均纳入外科治疗的范围以内，常见的比如瘤岩、骨伤、泌尿、乳房疾病、皮肤、瘿等等，对于这类型的疾病，中医在治疗上主要包括了清热、燥湿、化痰等多种方法，而软坚散结法是其中非常常见的类型，通过合理的配伍能够发挥良好的治疗效果，尤其是对于病变中出现结节、囊肿或病程过长时，通过应用这种方式往往能够使治疗效果大大提高。鉴于此，本文就软坚散结法在中医外科疾病中的应用进行了简单的分析。
1瘤岩类
在瘤、岩治疗中，软坚散结法是一种非常常见的治疗方式。我国著名医学研究者梁振钰[1]总结其常见临床配伍主要有以下几种类型：①化瘀活血散结法，常见的使用药物包括川芎、三棱、莪术等，如果患者为瘀热互结者，则适量加入丹参、王不留行、穿山甲、地鳖虫等；②祛湿化浊散结法，其中，临床用于利水除湿的药物包括石韦、薏苡仁、猪苓、半边莲等，如果治疗目的为祛风除湿，则一般采用肿节风、木瓜、蜈蚣、五加皮等，如果需要清热除湿，则一般采用虎杖、夏枯草、黄芩、苦参、黄柏、龙胆草、黄连等；③解毒消肿散结法，常用的药物主要包括山慈菇、七叶一枝花、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草等；④化痰软坚散结法，使用药物一般包括天南星、海蛤壳、全瓜蒌、海浮石、浙贝母、昆布、海藻等。
2 骨伤类
特别是对于骨质增生的治疗。中医认为，骨质增生属于“骨痹”的范畴。我国著名医学研究者范肃[2]贾银花等表明，骨质增生患者主要是肝肾不足、痰瘀互结，因此在治疗上应从活血消痰、软坚散结法入手，使用药物可选当归10g，露蜂房10g，防风10g，淡全蝎6g，炮穿山甲10g，鹿衔草15g，白芥子10g，威灵仙15g，鹿角霜15g，制南星10g，炮鳖甲15g，并根据患者的症状加减用药能提高治疗效果。
3泌尿系疾病
软坚散结法在前列腺增生症的治疗中具有良好的临床效果。该病主要发生于老年群体，中医将其纳入“癃闭”、“淋证”等范畴。治疗处方采用抵当汤直入下焦，再应用西洋参、鸡内金、穿山甲等药物，从而发挥良好的软坚散结、清热利湿、化瘀降浊之功效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我国著名医学研究者魏睦新[3]通过分组试验，对200名骨质增生患者进行了研究分析，研究结果显示，应用软坚散结法治疗的对照组患者治愈68例，显效29例，无效3例，总有效率达97.0%，而采用常规西药治疗的对照组患者显效52例，显效31例，无效17例，总有效率达83.0%。试验组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。
4乳房疾病
韩荣[4]提出，除了乳岩归于肿瘤类病变治疗外，在乳腺增生等病症的治疗中应用中医辨治疗的方法具有良好的临床效果。王国娟[5]等将80名乳腺增生患者随机分为观察组和对照组，每组40例，给予对照组患者采用常规西医治疗，给予观察组患者采用柴胡、香附、白芍疏肝解郁，穿山甲、夏枯草、王不留行、鳖甲以增强消肿散结，荔枝核、贝母、橘核、昆布、牡蛎软坚散结消肿，活血化瘀作用，研究结果显示，观察组中痊愈18例，显效10例，好转10例，无效2例，总有效率为95.0%，对照组中痊愈13例，显效7例，好转12例，无效8例，总有效率为80.0%，观察组痊愈率和总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。
5 皮肤病
等应用软坚散结汤加减对100例顽固性囊肿进行了治疗，并获得了良好的治疗效果。处方药物主要使用海浮石、海蛤壳化痰软坚；应用薏苡仁燥湿散结；同时采用浙贝母、蒲公英解毒散结；青皮、香附行气活血。并根据患者症状加减用药，给予鼻窦囊肿的患者加用鱼腥草清热消肿，应用全蝎、菊花、白芷解毒止痛；对于合并有浓涕症状的患者加用天花粉、皂刺，以助散结之力。对于甲状腺囊肿患者应用海藻、昆布增强化痰散瘿之力，同时给予山豆根、山慈菇、玄参提高解毒散结之效。对于耳廓囊肿的患者采用二陈汤治内生痰湿，同时应用柴胡引经半表半里。
6瘿病
瘿病主要发生在颈前喉结两侧的颈靥部，表现为结块或为漫肿，西医将该类疾病称为甲状腺疾病。中医认为，瘿病主要是由于情志内伤，肝脾失调，引起了痰、气、湿、血交结于颈前而成。毛连侠根据活血化瘀，软坚散结的原则，以消瘿为法，自拟贝灵口服液进行治疗，使用药物包括：以浙贝母、白僵蚕、威灵仙、夏枯草、黄药子、鳖甲、昆布、海蛤壳、海藻软坚散结为主药，并辅以地龙、红花、桃仁活血化瘀，同时以黄芪、香附、当归调气血，研究结果显示，应用软坚散结法治疗的对照组患者治愈55例，显效36例，无效4例，治疗总有效率达95.79%，而采用常规西药治疗的对照组患者显效37例，显效40例，无效15例，总有效率为81.05%。试验组治疗效果明显高于对照组（P<0.05）。同时，试验组的并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。
7小结
随着中西医结合治疗的推广应用，软坚散结法在中医外科疾病治疗中的应用也得到了越来越广泛的应用。中医药材主要取自于天才植物等，并通过炙等方式予以加工而成，可减少用药不良反应发生。而很多的药物除了有药物治疗作用，同时也具有保健作用，常见的比如人参、枸杞等等，而中医药物及病理的研究博大精深，要确保安全有效的治疗，还需要进一步加强研究。
参考文献：
[1]梁振钰，陈桂敏.中医软坚散结法为主抗大鼠肝纤维化的实验研究[J].临床和实验医学杂志，2009，11：125+127.
[2]范肃.软坚散结、活血化瘀法治疗稳定型心绞痛心脉瘀阻型的临床观察[D].北京中医药大学，2013.
[3]胡平，魏睦新.化瘀软坚散结法在干燥综合征的运用研究[J].中华中医药学刊，2009，04：802-805.
[4]韩荣.高脂血症中医“血脉微型癥瘕”论及其软坚散结法方药的研究[D].新疆医科大学，2011.
[5]王国娟，孙珏，余文燕，季青，张瑞娟，范忠泽.化痰散结法治疗肿瘤的研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2013，01：333-338.
论文作者:李美春
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
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