邵玲玲（江苏省如东县中医院 226400）
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0210-01
执行力，就是保质保量地完成自己的工作和任务的能力①。是理解、组织实施并完成任务的能力。护士的执行力就是护理人员组织完成各项工作任务的能力。护士执行力的强弱决定着护理质量的高低。随着医院的发展，社会的进步，对护理服务质量的要求也不断提升，要求护士必须具备良好的执行力。我院自2007 年以来，共招聘年轻护理人员60 人，约占目前临床一线护理人员总数的三分之一。其中本科生2 人，大专生18 人，中专生40 人。通过几年来的临床实践，其执行力的高低参差不齐，均不尽如人意。因此，如何提高低年资护士的执行力已成为管理者面临的紧迫问题。我们对低年资护士执行力不强的原因进行了分析，并提出了相应的对策，现报道如下。
1、原因分析：1.1 理论基础不扎实，不能很好地指导临床实践。由于当今的教育体系，成绩优秀的学生均已进入高等学府继续深造，而成绩相对较差的学生只好转入高、中等职校，以为将来谋取一份职业。护理专业无疑是大部分女生的最佳选择。由于时代的原因，这部分学生入校后缺乏主动、刻苦学习的精神，抱着得过且过的思想，再加上学校对学生的成绩要求不高，从而导致学生在学校学习的基础理论知识很不扎实。参加工作后，又不能做到及时温故而知新。临床实践缺乏理论知识的指导，特别是在遇到紧急情况时，更是显得手忙脚乱，无所适从，执行力差。
1.2 工作缺乏主动性，责任心不强。现在的年轻护士，99% 是家中的独生子女，在优越的环境中长大，缺少吃苦耐劳、奉献的精神。特别是在基层医院，工作量大，工作地位低，“三班倒”的工作制使生活无规律，工作压力大，使得她们产生工作倦怠，工作缺乏主动性，执行力不高。由于护校护理专业的课程设置中关于卫生法律知识方面的内容不足，工作后医院又未及时给予加强培训，导致这部分护士法律知识缺乏，依法执业的意识不强，从而在工作中做事大胆、行动迅速且不计后果，对因其错误给患者带来的痛苦表现出无所谓，对自己所应负的责任认识不强。
1.3 工作价值观不同。工作价值观是一般价值观在工作背景下的特定表达；指个体关于工作行为及在工作环境中获得的某种结果的价值判断；是一种直接影响行为的内在思想体系；它代表的是一个人对工作的一般态度②。不同年龄护士的价值观差异很小，只是年轻护士更看重经济回报。由于基层医院的工资待遇相对较低，与理想的目标有一定的差距。再加上社会支持不足。社会上有部分人对低年资护士的工作持有偏见。她们尽职的服务难以与同年资医生一样得到患者的尊敬和认同，甚至得不到相应的理解，导致护理人员工作懈怠，执行力不强。
1.4 护理管理存在缺陷，对低年资护士的培训与考核不到位。
1.4.1 医院平时缺少组织对低年资护士进行“如何提高执行力”“培养护士的责任感、敬业和奉献精神”等方面的培训。每个科室虽然均制定有一系列的护理核心制度、护理常规、护理操作流程，但由于护理人员编制不足、工作量大，导致护士长及其质控人员不能做到对其工作随时跟踪，了解任务的执行情况，指出存在的问题，及时提供指导和帮助，从而导致年轻护士的护理质量难得提高。
1.4.2 医院对护士通过各种途径参加学习，提高其文化素质的要求不高。
1.4.3 医院和科室平时虽注重对低年资护士专业知识和操作技术的培训与考核，但奖惩不到位，导致护士缺少学习的压力和动力，仅仅是应付了事，从而导致执行力不得提升。
2、对策2.1 建立并完善各项护理管理制度。
2.1.1 首先要建立和完善基础护理制度和护理核心制度。如：护士岗位职责、查对制度、分级护理制度、值班交接班制度、危重病人抢救制度等。要求护士熟练掌握这些制度，将之烂熟于心，并付诸于日常的工作实践中，使各项护理工作均有章可循、有据可依。
2.1.2 进一步完善各项护理操作流程。根据低年资护士在日常工作中的实际情况，进一步细化、完善各项护理操作流程。如晨晚间护理流程、静脉输液流程、鼻饲流程、导尿流程等。首先对护士进行培训，并通过考核。然后要求她们以后进行的每一项操作，均按照此流程进行。
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2.1.3 建立有效的监督、考评机制。一个管理队伍执行力强弱，需要有人去监督、评价和考核。通过评价、考核来促进执行力的提高，形成一个良性循环③。如果仅有制度，没有良好的监督、考核体系，光靠护士的自觉性来提高执行力是难以凑效的。护理部要建立法规制度实施细则与检查细则，将各项制度的内容具体细化、量化于各项操作环节中。并建立三级质控网络，即护理部——护士长——质控小组。护理部采取定期或随机抽查的方式对护理工作实行全面质量控制；护士长加强科室护理质量管理；质控小组成员随时进行监督检查，了解任务执行情况，确保将各项制度落到实处，并严格按考核标准执行。
2.2 夯实理论基础，加强理论与实践相结合。
2.2.1 对低年资护士加强“三基”理论与实践的培训与考核。
护理部每月组织进行一次业务学习，强化训练一项基础护理操作，每季度一小考，每半年一大考。科室每周组织一次理论与操作的培训，每月考核一次。要求所有参考人员必须过关，并将考核结果与奖金挂钩，达到提高全员素质的目的。
2.2.2 利用每年“5.12”护士节的时机，组织低年资护士进行知识竞赛、护理操作技能比赛等活动。参与者与优胜者均分别给予不同的奖励。既愉悦了身心，又达到了巩固和提高基础理论和实践的目的。
2.2.3 护士长利用每日晨会时间进行提问，了解其对基础理论知识、职责及制度的掌握情况，达到巩固、强化的目的。
2.2.4 鼓励低年资护士通过各种渠道参加学习，提高文化素质。
并通过培训增强专业知识和技巧来提升执行力。
2.3 加强职业道德教育，提高低年资护士思想素质。
2.3.1 医院定期对低年资护士进行职业道德教育，使其认识到护理工作在疾病恢复中的重要性，培养其荣誉感和奉献精神；正确认识护理工作的内涵，从而对自身所从事的工作有一个合理的期望，不会因为达不到所期望的目标而工作懈怠，降低执行力。
2.3.2 组织全员培训，提高低年资护士对执行力的认识。通过开展“如何提高执行力”的专题讲座，使其形成正确的理念、情感、价值观念和行为准则。
2.4 建立合理的激励机制。
2.4.1 科室实行绩效考核。以护理部下发的“护士考核细则”为基础，各科室以护士工作量、护理质量、医德规范、医、患及同行满意度等要素为内容，对护士进行综合评价。将各项制度、职责、操作流程等纳入到考核内容中。对每项工作内容细化、量化，确定分值，每月将考核结果公示，奖惩兑现，体现多劳多得、优劳优得。
2.4.2 营造竞争氛围，重要岗位竞聘上岗。开展低年资护士理论和操作技术竞赛，使其产生学习的压力和动力。开展“星级护士”评比活动，对当选者给予一定的物质奖励。并以此大力宣传，以激发其荣誉感和自豪感。榜样的力量是无穷的，榜样对先进人物是一种挑战，可激发其进一步找出差距；对一般人物鼓舞其奋发向上；对后进人物则产生心理上的触动④。管理者可通过以上措施来激励低年资护士，充分调动其工作积极性，提高执行力。
2.4.3 通过采取对护士生日祝贺活动、护士及亲属生病慰问活动，来达到情感激励的目的。并通过树立团结协作的护理文化，构建团结协作的环境，使她们能够感受到身处一个温暖、和谐的团队中，更加认真、积极地工作，提高了护理工作执行力。
2.5 建立有效的沟通渠道。沟通是管理的灵魂，有效的沟通提高了管理效率。执行力的实施依靠沟通来推动。护士长利用科务会的时机，与低年资护士平等地交流，了解并吸收其对护理管理者、工作环境、待遇等方面的意见和建议，以发挥其主观能动性，调动其积极性，提高执行力。
低年资护士是我们的接班人，是我们未来的希望。如何有效提高其执行力，提高护理质量，还需要我们在今后的工作中不断研究与探索。
参考文献[1] 魏建凤. 提高基层医院护理管理执行力的方法探讨. 中国实用护理杂志，2011，27（15）：72-73.[2] 杨玉美，李秋洁. 护士的工作价值观、工作满意度、离职倾向相关性的研究进展. 中国实用护理杂志，2008，24（10）：48-49.[3] 魏建凤. 提高基层医院护理管理执行力的方法探讨. 中国实用护理杂志，2011，27（15）：72-73.[4] 刘丹军. 激励机制在护理管理中的应用. 中华医学实践杂志，2005，4（6）：18.作者简介：邵玲玲 女 1978 年09 月19 日生 37 岁 本科 主管护师
论文作者:邵玲玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/26
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