湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：观察并分析在急诊内科中应用前瞻性护理质量管理模式的效果。方法：选取100例急性心肌梗死患者，依据护理方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用前瞻性护理质量管理模式。结果：两组急救反应时间、死亡率和患者的满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P 均＜0．05)。结论：在急诊内科中应用前瞻性护理质量管理模式的效果显著，因此可推广。
【关键词】前瞻性护理; 急诊内科；护理管理；效果
在临床上，前瞻性护理质量管理指的是，护理工作人员在充分总结相关的理论知识以及临床实践经验的基础上，针对患者治疗和护理中容易出现的突发情况制定预见性的管理计划，同时结合患者的病情变化及时地做出相应的调整。有研究人员指出，在优质护理中，前瞻性护理质量管理属于一项重要内容，可以显著地改善患者的预后质量，提高其满意度[1]。本研究选取100例急性心肌梗死患者进行分组研究，旨在分析在急诊内科中应用前瞻性护理质量管理模式的效果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年6月~2015年3月，选取我院收治的100例急性心肌梗死患者进行对照研究，依据护理方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为55～83岁，平均年龄为(67．3±5．4)岁，其发病到接受急诊救治的时间为22～185 min，平均为(87．3±5．3) min；观察组中，男29例，女21例，年龄为57～85岁，平均年龄为(67．5±5．6)岁，其发病到接受急诊救治的时间为25～188min，平均为(87．6±5．5) min。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规护理，主要是吸氧治疗、给予心电图监护等，同时需要充分做好分诊治疗的各项准备工作，在对照组基础上，观察组应用前瞻性护理质量管理，其内容如下：
1.2.1急诊接诊的护理
在接到急诊后的3 min 之内，救护车就需要即刻出发，并且在途中要注意及时地和患者家属保持电话联系，以便于询问患者的发病地点、具体时间、症状表现和既往病史等信息；告知家属要避免随意地挪动患者，嘱咐其患者需要保持静卧，以等待救护车的到达。
1.2.2接诊转运途中的护理
救护车到达现场后，需要使用急救药物对患者进行紧急治疗，同时给予心电监护以及吸氧治疗等。针对心脏骤停的患者，要及时地实施心脏复苏术；针对疼痛患者，需要遵照医嘱给予适量的硝酸甘油片。途中需要对患者的生命体征如体温、脉搏、神志、呼吸、心率以及瞳孔等进行观察，注意留意患者的心电图 Q 波段，观察其T 波段有无异常现象等[2]；要注意及时地安抚患者及其家属，做好心理干预工作，以缓解其焦虑、恐惧等情绪。
1.2.3院内转运的护理
（1）做好院内转运的各项准备工作。入院后，需要对患者的临床症状进行全面评估，同时要将各种治疗仪器以及药物等准备妥当，并对其病情以及体征进行全面监测；及时地对患者及其家属实施健康宣教，为其耐心地讲解疾病的发病机制、临床表现、处理办法以及注意事项等，以获得其配合；在转运途中，需要和相关的科室取得联系，为其介绍患者的病情特点等信息，以便于其做好急诊救治的各项准备工作; （2）做好转运途中的护理工作。在转运患者时，要坚持轻轻移动的原则，所用的担架要始终保持平稳，切忌晃动，以免使患者的病情加重；如果患者不存在意识障碍，护理人员需要及时地给予心理干预，要善于鼓励、安抚患者，帮助其树立治疗的信心；在转运途中，要对氧气通道等进行观察，所用的留置导管要始终保持通畅，留置的静脉输液针头要妥善固定。
1.2.4急诊病房内的护理
要及时地协助患者过床，注意取其平卧位，注意对氧流量进行调整，并对患者的生命体征进行全面监测；针对病情严重且变化迅速的患者，需要即刻进行抢救；做好交接工作，注意为接诊护士介绍患者的病情特点和护理中的注意事项。
1.3观察指标
观察两组急救反应时间、死亡率和患者的满意度。使用满意度量表[3]评估患者的满意度。
1.4统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组急救反应时间、死亡率比较
两组急救反应时间、死亡率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
在常规护理质量管理中，要定期进行护理质量检查，以便能够及时地发现临床护理工作中存在的问题，并能够确保及时地予以纠正，从而使医疗服务质量得到提高，但是由于其对各种风险因素的管理力度不足，所以往往难以全面地提高护理质量。前瞻性护理质量管理模式属于一种以患者为护理工作中心的新型护理模式，其实施基础是临床实践，因此可以规避各种治疗和护理风险，增强临床护理的安全性和有效性。有研究人员指出，前瞻性护理质量管理模式旨在通过提高医务人员的能动性以及执行力来加强对各种风险的监测，其临床特点在于科学、高效、安全、人性化等，应用价值十分显著[4]。
在急诊内科中，急性心肌梗死属于一种常见病，患者的病情往往比较复杂，且会出现多种变化，因此需要及时地进行临床抢救，并要确保接诊反应时间尽量地缩短[5]。所以，本研究中，观察组50例患者应用前瞻性护理模式，全面地安排患者的转运、入院治疗等环节，给予患者主动护理，针对临床护理中可能会出现的问题，我们在接诊时便及时地做出相应的规划，以为患者提供更为有效、安全的医疗护理服务。
本研究中，观察组的急救反应时间为（72．1±11．3）min,死亡率为10%，满意度为94%，对照组的急救反应时间为（152．6±18．1）min,死亡率为28%，满意度为78%，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，在急诊内科中应用前瞻性护理质量管理模式的效果显著，因此可推广。
参考文献：
[1]滕遂川.前瞻性护理质量管理模式在急诊内科护理管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2014,(8):73-74,77.
[2]马淑贤,韩明华,刘桂峰等.前瞻性护理在急腹症分诊中的应用及效果评价[J].重庆医学,2013,(21):2559-2560.
[3]高咏萱.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(8):1865-1866.
[4]黄燕杏,李爱群,周惠芳等.前瞻性护理在急诊PCI术后的效果观察[J].中国医药指南,2012,10(16):346-347.
[5]侯慧芬,凌淑芬.全程安全转运及前瞻性护理干预在急诊危重病人院内转运中的应用[J].全科护理,2013,11(13):1219-1220.
作者简介：
谢小艳 性别：女 出生年月：1979年6月 籍贯：湖南 职称：主管护师，工作单位： 湖南省脑科医院
论文作者:谢小艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 前瞻性论文; 急诊论文; 管理模式论文; 质量论文; 内科论文; 满意度论文; 《航空军医》2015年12期论文;