宣威市第一人民医院 云南宣威 655400
【摘 要】目的：探析依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法：随机抽选60例急性重型颅脑损伤患者为研究对象，均属于2014年1月—2015年12月期间我院收治的，分为两组进行治疗，统计分析与对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者的GCS评分未见显著差异性（P＞0.05）。观察组患者治疗7d与治疗14d后的GCS评分分别是（12.0±1.0）分、（13.5±.9）分，对照组分别是（10.5±1.0）分、（11.2±1.9）分，差异性显著（P＜0.05）。观察组患者的GOS评分结果显示：1例死亡，1例植物状态，2例严重残疾，1例中度残疾，24例恢复良好，占80%，对照组患者中，3例死亡，3例植物状态，4例严重残疾，4例中度残疾，16例恢复良好，占53.3%，差异性明显（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率是16.7%，对照组未见明显不良反应，差异性显著（P＜0.05）。结论：依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效较为理想。
【关键词】依达拉奉；急性重型颅脑损伤；临床疗效
急性重型颅脑损伤[1]属于外伤临床治疗中病情最重的一种损伤，具备较高的致死致残率，发生率在急性颅脑损伤中占12—21%，致死率却达到25—50%，究其原因主要是因为颅脑损伤后，导致患者的脑组织处于能量代谢障碍、缺氧以及缺血等状态，增加氧自由基反应，导致患者继发性脑损害的加重[2]。急性重型颅脑损伤大大降低患者生存质量，增加患者的社会负担与家庭负担。依达拉奉[3]属于新型的一种氧自由基清除剂，能够有效保护患者的神经，保证自由基清除的彻底性，在脑出血、急性脑梗死临床治疗中得到广泛的应用，目前，逐渐应用于急性重型颅脑损伤的临床治疗中，取得良好的临床治疗效果。笔者所选研究对象为2014年1月—2015年12月我院治疗的60例急性重型颅脑损伤患者，分为两组，使用两种用药方案进行治疗，以统计分析依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效，现将探究经过与结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料临床资料为我院于2014年1月至2015年12月诊治的60例急性重型颅脑损伤患者，均通过颅脑CT确诊，排除肾、肝、肺、心等重要器官衰竭与损伤患者。60例患者随机分为观察组与对照组，其中对照组中，20例男患者，10例女患者，患者年龄在16岁—56岁之间，平均是（32.3±1.7）岁；观察组中，19例男患者，11例女患者，患者年龄最高是60岁，最低是15岁，平均是（36.5±2.5）岁，统计分析观察组患者与对照组患者在临床资料中的差异性，不存在显著差异性（P＞0.05），但有可比性。60例患者均签订知情同意书，以参与此次探究实验。
1.2方法两组患者入院后，均给予常规脱水、止血、抗炎、降压、预防消化道出血等常规治疗。观察组患者再给予依达拉奉（生产企业：西安利君制药有限责任公司；国药准字：H20120042），剂量是30mg/次，与250ml的0.9%的氯化钠溶液混合，静脉滴注，2次/d，患者需连续用药14d。
1.3观察指标对两组患者治疗7d与14d后的GCS评分、治疗3个月后的GOS评分（格拉斯哥预后评分）、不良反应等指标进行统计分析。
1.4统计学处理利用版本是SPSS13.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（ ）、%，并分别完成t、X²检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
2、结果
2.1对比观察组与对照组患者治疗前、治疗7d与治疗14d的GCS评分在本次探究实验中，治疗前，两组患者的GCS评分未见显著差异性（P＞0.05）。观察组患者治疗7d与治疗14d后的GCS评分均与对照组存在显著差异性（P＜0.05），详细情况见表一：
2.3对比观察组与对照组患者的不良反应发生率观察组患者中，3例皮疹，1例肢体酸痛，1例咳嗽，不良反应发生率是16.7%，实施对症治疗后恢复，对照组未见明显不良反应，差异性显著（P＜0.05）。
3、讨论
急性重型颅脑损伤后，会增加血脑屏障的通透性，导致脑血管自主调节功能出现紊乱，造成患者的脑组织缺氧、缺血等。颅脑损伤后，患者脑内出现的氧自由基量较大，导致脑水肿的出现。有文献资料[5]指出：外伤1h后，患者体内的氧自由基量显著增加，且脑微血管内皮细胞与神经细胞属于损伤较为严重的部位，换句话说：上述两个部位是主要产生氧自由基的部位。
氧自由基会损害患者的脑组织细胞，加重患者的颅脑损伤病情，其作用机制如下：（1）对神经细胞造成直接损害：急性重型颅脑损伤后，氧自由基量显著增加，会对脑内的脂肪酸不饱和双键、多聚不饱和脂肪酸等产生攻击，破坏患者的神经细胞膜与脑组织溶酶体，从而增加患者细胞质中的溶酶体含量，损伤细胞功能与结构，造成神经元发生变性坏死；（2）与神经毒过程有关：颅脑损伤后，患者的胶质细胞、神经元会存在钙超载现象，对患者的线粒体呼吸产生抑制作用，激活患者体内的钙依赖蛋白酶，加快黄嘌呤脱氢酶向氧化酶的转化速度，促使神经组织中的髓鞘蛋白、微管与微丝发生变性；（3）神经元退变：颅脑损伤后，患者体内的氧自由基与脂类过氧化物含量明显增加，导致神经元发生退变；（4）加重脑水肿病情：氧自由基会对患者脑微血管的内皮细胞中的基底膜、胶原、透明质酸等产生破坏作用，增加血脑屏障具备的通透性，导致血浆渗出进入细胞外间隙中，从而引发血管源性水肿，氧自由基能够同时对周围结缔组织与脑血管平滑肌产生攻击，造成血管平滑肌出现松弛现象，导致血管扩张，加重患者的微循环障碍与脑水肿病情。
依达拉奉属于氧自由基清除剂的一种，于患者体内通过阴离子形式将电子转移至自由基，形成依达拉奉基团，中断患者体内的脂质体构建的过氧化反应链，从而对患者的神经细胞产生保护作用。依达拉奉能够有效减轻患者的脑水肿症状，避免花生四烯酸对患者细胞造成的氧化性损害，缩小患者的缺血半暗带区域，预防迟发性神经元的死亡，大大降低患者血管内皮细胞受到的损伤，于脑创伤临床治疗中发挥重要的作用。
本研究中研究对象为60例急性重型颅脑损伤患者，随机分为两组进行探究活动，治疗前，两组患者的GCS评分未见显著差异性（P＞0.05）。观察组患者治疗7d与治疗14d后的GCS评分、GOS评分结果以及不良反应发生率等均与对照组的差异性显著（P＜0.05）。与刘西等人的探究结果相差不大。
综上所述，依达拉奉在急性重型颅脑损伤临床治疗中的应用，不仅能够有效改善患者的GCS评分，而且能够提高患者的临床治疗效果，可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
参考文献：
[1]邹国荣，陈自平，胡友珠等.依达拉奉联合高压氧治疗急性重症颅脑损伤的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：32-32.
[2]刘滨，杨涛，王林等.依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效探讨[J].临床军医杂志，2013，41（10）：1020-1021.
[3]种衍军，陈剑，冯雷等.依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（10）：630-631.
论文作者:王治诚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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