刘丹1 王建明2 兰汉超1
1.天津市武清区中医医院 天津 301700；2.山东省济宁市中医院 山东济宁 272000
摘要：目的：总结脐疗减肥的临床常用药物，为脐疗法的临床用药提供指导。方法：以湖南电子音像出版社《中华医典》为古代文献检索源并查阅相关文献；以中国知网数据库 1987 ～ 2017年）为现代文献检索源，检索相关论文。结果：大黄在54首方剂中出现了31次，频次最高；频次大于 3的所有组方药物中通便药有 11种，共计出现 213 次，消食化积药有9 种，共计出现 98 次，健脾祛湿药有 12种，共计出现 76 次。结论：大黄是脐疗减肥最常用的药物；通便药、消食化积药、健脾祛湿药是脐疗减肥的常用药。
关键词：脐疗减肥法；药物分析；中华医典
现代医学认为体重超标的肥胖患者（2015年《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》将 BMI ≥28 定为肥胖的界限。）是由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用的结果，是一组异质性疾病[1-2]，肥胖症与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏”传统医学认为[3]肥胖多因饮食不节引起，《 素问·通评虚实论》有云：“ 肥贵人，则膏粱之疾也”历代医家总结本病病机[4]，辨证论治，其发病部位涉及五脏六腑，分标本虚实予以治疗。治疗方法有药物汤剂和针灸埋线以及脐疗，拔罐等多种方法。其中，脐疗方法是指以神阙穴为治疗部位，用针、罐、贴、捏、蒸、熨、揉等多种方法达到治疗疾病目的的一种中医疗法，神阙穴为任脉要穴，与带脉相交，《素问·穴论》有 “齐通脐，当脐之中，神厥穴也。”，所谓“齐通脐”指任脉总司一身之阴，与督脉表里，督脉总司一身之阳，二者经气交通，总司一身阴阳。带脉为奇经八脉之横向约束正经，其内可联络五脏六腑，外科联络四肢百骸，十二经脉，所以，脐穴神阙可以交通周身，是生命枢机门户。脐疗方法自古有之，以此为治疗部位，利用各种治疗手法、药物等纠正脏腑功能偏颇，可以激发全身元气，调畅周身气机。笔者从脐疗方法的古今医籍及临床治疗报道为参考资料，进行临床用药整理。
1 方法
1.1文献来源：现代文献检索主要源于知网数据库1987 ～2017年间脐疗治疗肥胖和/或体重超标相关文献，古代文献主要是湖南电子音像出版社《中华医典》光盘中查取。
1.2纳入与排除标准
1.2.1：纳入标准
①以“脐”“神阙”“神阙穴”“脐疗”为用药部位治疗体重超标、肥胖的条文或文献②体重指数超标＞28%，或“肥胖”为治疗目标，治疗方法为脐疗的文献记载。③药物处方中涉及中药的均算入数据排序。
1.2.2：排除标准
①脐疗治疗体重超标、肥胖综述类文章；②脐疗治疗肥胖、体重超标、体重指数＞28%，未使用药物的文章。②赋形剂如麻油、姜汁、黄酒、米醋、盐水等将不纳入统计③隔姜灸脐疗法中姜片作为药物算入统计数据。
1.3统一药名：
为便于统计处理，药名统一用新世纪第 2 版《中药学》［8］教材进行统一处理。如甘草、生甘草统茵陈蒿统称为茵陈，广藿香、南藿香统称为藿香；鹿蹄草、鹿含草统称为鹿衔草；二花藤、银花藤、忍冬草、金银花藤统称忍冬藤。
2 结果
大黄在54首方剂中出现了31次，频次最高；频次大于 3的所有组方药物中通便药有 11种，通便药共计出现 213 次，消食化积药有9 种，共计出现 98 次，健脾祛湿药有 12种，共计出现 76 次。
详见下表。
3 讨论
大黄[5]在54首方剂中出现了31次，频次最高；大黄是临床常用通便药之一，其味苦、性寒，具有清热凉血、泻下攻积、消结解毒、逐瘀通经的功效。《神农本草经》中记载，生大黄“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”[6]。现代药理学研究显示大黄能够通过增加肠管收缩，促进肠蠕动，推动大便排出，主要是其含有的药理成分结合性大黄酸发挥作用[7-8]，而脐疗使大黄不必经由口服而进入消化道，避免刺激胃肠道，也避免损伤病人的肝肾功能。
参考文献：
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[6]张中原，马玉霞．脐疗治疗便秘的古今文献研究[D].济南：山东中医药大学2009：1.1
[7]何文彬.黄帝内经素问[M].北京：中国医药科技出版社，1998：2
[8]乔鸿儒，王海林，郭培鑫．临床方药精粹[M].济南：山东科学技术出版社2000：1
论文作者:刘丹1,王建明2,兰汉超1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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