福建省沙县中医医院外科 365500
【摘要】目的：探讨老年胰腺癌患者术后并发症的预见性观察及护理对策。方法：选取2013年7月-2015年7月我院收治的80例老年胰腺癌手术患者作为研究对象，按照不同护理方法分为参照组（n=40，实施常规护理）和干预组（n=40，实施预见性观察及护理），比较2组并发症情况。结果：干预组并发症发生率5.0%与参照组并发症发生率27.5%进行统计比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年胰腺癌患者术后做好并发症预见性观察及护理非常重要，其可显著改善生活质量，缩短康复时间，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】并发症；预见性观察及护理；胰腺癌
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-214-01
胰腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，多采用手术治疗，但其手术操作具有一定的复杂性和风险性，且时间比较长，≥65岁的老年患者术后容易出现并发症，其不仅会加重病情，还可能导致患者死亡。加强并发症预见性观察和护理可有效预防可控制并发症，提高整体治疗效果[1]。本文选取我院收治的80例老年胰腺癌手术患者作为研究对象，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月-2015年7月我院收治的80例老年胰腺癌手术患者作为研究对象，其中男50例，女30例，患者年龄67-78岁，中位年龄69.3岁。其中胰体尾癌46例，胰头癌35例，累及全胰者9例。按照不同护理方法分为参照组（n=40）和干预组（n=40）。统计处理2组自然资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组实施常规护理：即遵医嘱进行基础护理操作，包括环境护理、饮食指导、用药指导等。干预组实施预见性观察及护理：①肺部感染：呼吸道分泌物增多、发热是胰腺癌老年患者术后肺部并发症的主要临床表现，护理方式为：术前指导患者进行有效咳嗽、深呼吸的训练，禁止吸烟，掌握床上翻身要点，促进排痰，对肺部慢性炎症予以控制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后24h内保持半卧位状态，鼓励患者自主进行吸痰和深呼吸，必要时给予雾化治疗；遵医嘱应用抗生素。②心衰：术后密切观察生命体征变化，对CVP（中心静脉压）、血比积、血常规等进行测定；尽快给予小剂量利尿。以患者尿量、心率、血压、CVP等测定结果为依据，对补液量进行调整，以免增加心脏负荷；对输液泵速度予以控制，并记录24h出入量，遵医嘱微量泵入利尿剂。③胰瘘:腹胀、腹痛，腹腔引流液变色等是胰瘘的主要临床表现。护理措施为：对患者腹痛部位进行观察，判断其是否存在腹膜刺激症情况；保持引流管畅通，并观察引流物的形状，留取标本后进行血淀粉酶检查，若确定发生胰瘘后，要立即更换敷料，并在皮肤局部涂搓氰化锌软膏；遵医生指示给予静脉营养支持治疗，适当予以生长激素和生长抑素。④消化道出血：加强护理护理，缓解其紧张、恐惧情绪，适量给予镇静剂；密切观察胃肠减压引流物的性状，遵医嘱早期服用抑胃酸分泌药和止血药；胃管内交替滴注冰盐水、云南白药、去甲肾上腺素；对出血量、用药效果、生命体征进行观察，针对出血量较大者可给予介入治疗和输血治疗。
1.3 统计学研究
利用统计学软件包SPSS20.0，以百分率（%）表示并发症发生率，行x2检验，P＜0.05证明组间差异显著。
2 结果
干预组仅1例出现肺部感染，并发症发生率5.0%，参照组心衰3例，肺部感染4例，消化道出血、胰瘘各2例，并发症发生率27.5%，经统计比较，参照组高于干预组（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，胰腺癌发病率呈现逐年上升趋势，且多以老年患者为主，鉴于老年人群生理特点的特殊性，手术治疗后整体预后效果不佳，且并发症发生率较高，致使患者承受着身体和精神方面的双重压力[2-3]。
加强并发症的观察及护理，通过生命体征观察、尽早发现病情并采取防控措施，有利于进一步提高手术成功率，改善老年患者生活质量，促使其早日恢复健康[4-5]。本组研究结果发现，干预组并发症发生明显低于参照组（P＜0.05），这充分证明做好并发症预见性观察及护理，对老年胰腺癌患者手术患者非常重要，其可显著改善生活质量，缩短康复时间，具有积极的临床使用和推广价值。
参考文献：
[1]刘芳.胰腺癌合并糖尿病患者术后胃排空延迟的观察与护理[J].护士进修杂志,2015,30(1):58-59.
[2]韦琼,李家亮,张衍宁等.规范化疼痛护理在胰腺癌冷冻治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,43(21):81-83.
[3]张思娟,殷艳.43例胰腺癌根治性切除术围手术期护理体会[J].西南国防医药,2015,08(2):190-192.
[4]赵雪玲,陈晓芬.个体化护理对胰腺癌患者负面情绪及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(12):1820-1821.
[5]宋爱华,张琰.胰腺癌合并糖尿病患者化疗的护理[J].山西医药杂志,2015,50(24):2975-2976.
论文作者:刘金珠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
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