赵秀荣2 刘爱玲1（通讯作者） 刘云兰2
（1滨州医学院 山东 烟台 264003）
（2山东省聊城市第二人民医院 山东 聊城 252601）
【摘要】 目的：集束化护理预防妇科老年截石位手术患者低体温的影响。方法：选择聊城市第二人民医院妇科老年截石位手术患者80例，分为两组，试验组实施集束化护理，对照组实施常规保暖护理，分析两组护理效果。结果：T2～T7时点试验组患者体温明显高于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理能有效地预防妇科老年截石位手术患者低体温的发生，提高围手术期患者的安全。
【关键词】 集束化护理；老年；截石位；低体温
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0029-02
Influence of cluster nursing on the elderly gynecological surgery in lithotomy position hypothermia and complications/Zhao Xiurong
Liu Ailing,Liu Yunlan
【Abstract】Objective To cluster the nursing to prevent hypothermia cut stone surgery elderly patients of department of gynaecology. Methods Selection of liaocheng city second people's hospital of department of gynaecology elderly cut stone surgery patient 80 cases, divided into two groups, experimental group implement cluster nursing, control group, conventional thermal nursing care effect analysis of two groups. Results T2 ~ T7 has patients temperature point test group are significantly higher than control group (P < 0.05). Conclusion The cluster of nursing can effectively prevent hypothermia cut stone surgery elderly patients of department of gynaecology, improve the safety of the perioperative patients.
【Key words】Cluster nursing;Old age;Lithotomy position; Hypothermia
随着医疗卫生水平的不断提高、人口老龄化日益严重，老年患者在妇科手术中所占比例逐渐增加，并且截石位由于其体位的特殊性，双下肢的保暖效果欠佳，增加身体的热能丧失，易发生低体温。为了解决这一难题，我们对妇科老年截石位手术患者主动采取集束化护理，以预防围手术期低体温，取得了满意效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2014年1月～2015年12月我院妇科老年截石位手术患者80例为研究对象，均采用全身麻醉方式。所选患者中，子宫内膜癌52例，子宫脱垂28例；年龄60～79岁，平均65．67岁。80例患者手术方式均采用截石位，患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例)。两组患者均为女性，在年龄、病情、手术时间等方面比较，无显著差异 (P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1对照组 按常规护理程序进行护理。
1.2.2试验组 在与对照组相同的常规护理的基础之上，对患者实施集束化护理干预，即术前心理护理、术前术中术后全程保温护理。（1）术前1d，巡回护士除进行常规随访内容外，与患者进行言语沟通，介绍手术室环境，建立良好的护患关系，消除患者害怕陌生环境、疼痛、麻醉意外等焦虑情绪，以轻松的心态积极配合治疗。（2）患者入术前准备间后即为病人加盖充气式保温毯，术中手术床上铺循环水保温毯；上半身非手术区域加盖充气式保温毯；双下肢穿自制保温腿套；术后入麻醉恢复室后仍为患者加盖充气式保温毯。（3）输入体内的液体，加温至37℃。腹腔冲洗时，使用温箱将冲洗液加温至37℃。
1.3 观察指标
持续监测直肠温度并分别记录入术前准备间后（T0）、入手术间后（T1）、麻醉后 30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min(T5)、手术结束时(T6)、入麻醉恢复室拔除气管插管后（T7）的核心体温。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计量正态分布资料采用两独立样本t检验；计数资料以频数和率表示，采用χ2检验进行比较，并确认在P＜0.05 时认为有显著性差异。
2.结果
两组患者各时间点体温比较，见表。
试验组和对照组患者入术前准备间后体温（T0）比较(x-±s)
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3.讨论
体温是人体四大生命体征之一，人体核心温度的正常范围在36.5～37.5℃。据报道，在外科手术过程中低体温的发生率可达50%～70%[1]。国内外很多研究表明，术中低体温可导致多种并发症，如术后寒战、增加切口感染率和麻醉苏醒延迟等[2]。因此，使病人体温在围手术期维持相对稳定具有十分重要的意义。
集束化干预(Bundles of Care)是由美国健康研究中心首先提出，其目的是帮助医务人员为病人提供尽可能优化的医疗护理服务[3]。集束化护理被定义为将一系列基于证据的、相互关联的干预措施组合在一起所形成的护理方案，该方案常常包括3～5项简单明确而操作性强的循证实践措施[4]。本研究集束化护理措施包括术前心理护理，术前术中术后全程保温，输注的液体、冲洗液及消毒剂加温，合适的室温[5]。术前患者由于精神紧张、恐惧，使血流重新分布，周围血管收缩痉挛，影响心血管和微循环，术中极易导致低体温，对其进行心理干预后可有效保证体温的稳定。本次研究结果显示，术前两组直肠温度差异不大，无统计学意义；术中及术后试验组直肠温度显著高于对照组，接近于核心体温。这表明集束化护理能有效地预防低体温的发生，改变了原有单一常规保暖护理模式，最大限度地发挥综合护理效应，为患者提供尽可能优化的护理方式，并提高护理效果。集束化护理是值得应用的新型护理模式，同时也促进临床护理人员更新工作理念、改变工作方式，为制定妇科老年截石位手术患者体温保护的标准、提高手术室护理质量提供科学依据 。
【参考文献】
[1]顾梅,龚荣花,尹恩静.腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素及其护理进展［J］．护士进修杂志,2012，27（10）：878-880.
[2]Putzu M，Casati A，Berti M.Clinical complications，monitoring andmanagement of hypothermia：Anesthesiologicalfeatures[J].Acta Biomed，2007(3)：163 169.
[3]刘刚，苏晓曼.手术室护士对术中低体温认知现状及影响因素调查[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（28）：3383-3385.
[4]陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J]. 中华护理杂志，2000，44(10)：889-891.
[5]张清东，李继萍.集束化护理干预的应用进展[J].当代护士，2015，10（10）：10-12.
论文作者:赵秀荣2,刘爱玲1（通讯作者）,刘云兰2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
标签：体温论文; 患者论文; 手术论文; 术前论文; 妇科论文; 老年论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;