（简阳市人民医院眼科 四川 简阳 641400）
【摘要】目的：对应用氩激光视网膜光凝对眼底病病变进行治疗的护理措施进行探讨。方法：选取我院2013年11月—2016年11月500例应用氩激光视网膜光凝治疗眼底病病变患者，对需治疗的600眼进行氩激光治疗，对患者的治疗全程进行护理干预。结果：治疗后534（89%）眼有效，66（11%）眼无效。结论：对应用氩激光视网膜光凝治疗眼底病病变的患者全程的护理干预，能够有效地对术后并发症的发生进行降低。
【关键词】眼底病病变； 氩激光视网膜光凝治疗；护理干预
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0280-01
近年来，氩激光视网膜光凝术在眼底病病变中临床应用较为广泛，在对多种眼病进行治疗中占有重要地位。氩激光视网膜光凝术是指以激光的热效应将眼底的病变组织进行凝固，对病变的血管进行封闭或者是破坏，或者是对病变组织周围的正常组织进行凝固，对其营养需求进行降低，阻止新生血管的产生或者一新生血管进行清除。本院对2013年11月—2016年11月应用氩激光视网膜光凝治疗眼底病病变患者进行护理干预，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年11月—2016年11月应用氩激光视网膜光凝治疗眼底病病变的患者，其中男性患者300例，女性患者200例，所有患者年龄均在16岁到79岁之间，患病眼总数为600例，其中33例（35眼）患者为视网膜干性裂孔，40例（40眼）患者为在视网膜脱离玻璃体切割术后补充氩激光视网膜光凝术，165例（170眼）患者为视网膜静脉栓塞，207例（294眼）患者为糖尿病视网膜病变，24例（26眼）患者为中心性浆液性视网膜病变，其余的31例（35眼）患者为其他病变。
1.2 方法
1.2.1术前准备 在术前对患者视力、眼压、最近一次眼底荧光造影、近期血压情况以及心电图等相关资料进行详细的了解，特别是对于老年患者或者身体较弱的患者应加强了解。在术前对患者使用五到六次美多丽滴眼液，每十分钟左右一次，一次一滴，将患者的瞳孔放大到6毫米到7毫米左右，使患者的病变范围扩大，方便医师对患者的病变区域的治疗能够更加的彻底，这个过程中要将瞳孔后粘连以及糖尿病患者的激光顺序安排到靠后的位置，因为这些患者的瞳孔扩大较为困难，延长时间使患者的瞳孔扩散到最大。第一次进行治疗的患者大部分都会存在恐惧心理，并且对患处的治愈抱有较高的期望，护理人员也要针对患者的心里想法，加强对患者的关系和沟通，帮助患者减少恐惧的心理，并且还要对患者介绍治疗的安全性，详细讲解激光网膜光凝术的治疗过程，并且对患者对治疗的注意事项进行告知，也要针对不同的患者，讲解其病情的发展以及规律，对治疗的必要性以及有效性进行讲解。
1.2.2术中干预 手术时对患者使用表面麻醉时，不可滴入表麻药过早，表麻药15秒左右会显效，有效时间为14分钟左右，对于不能够配合的患者采用球后麻醉。为患者调整最舒适的坐姿，使患者能够长时间对治疗进行配合，协助医师安装三面镜并在治疗过程中辅助医师调整或者设定治疗参数。护理人员还应在旁指导患者如何配合医师的治疗，对不同治疗阶段患者的眼球转动方向都要进行指导，并且观察患者在治疗中是否存在不适的状况，并配合医师和患者及时的进行调整。
1.2.3术后护理 在术后用无菌布帮助患者对眼部分泌物以及术后残留的眼膏进行清理，指导患者正确的使用抗生素类眼药水，以降低患者发生炎症反应以及感染的可能性。告知患者在术后可能会出现的正常反应，比如短暂的视物模糊等，只需要稍稍休整一下就会得到缓解，降低患者的担忧。叮嘱患者术后不宜用眼过多也尽可能不要提拿重物，对患者的眼球运动进行限制，特别叮嘱糖尿病患者应对血糖进行控制。并且叮嘱患者在出现眼底出血和眼压升高的情况下，要第一时间来院就诊。
2.结果
500例患者中，顺利完成应用氩激光视网膜光凝对眼底病病变进行治疗的护理干预的患者有496例，占总数的99.2%，4名患者因为年纪大或者体质较弱未能完成手术，占总数的0.8%，在经过半年的随访后268眼激光得到有效的应用，视网膜新生血管消除，视网膜渗出血逐渐被吸收减少， 形成网膜癖痕，无灌注区得到消退，177眼病情得到改善，视网膜新生血管减少，视网膜渗出血明显减少，病变发展得到控制，总有效率为89%，有55眼治疗无效，病变发展没有得到控制，视力有逐渐下降情况并且出现其他的病变，无效患者大多是血糖控制不理想的糖尿病视网膜患者。
3.讨论
在激光没有进入科学认知之前，很多的眼病都无法得到有效的治疗，近年来，激光技术发展迅速，许多眼病都可以应用激光技术进行治疗，应用氩激光视网膜光凝对眼底病病变进行治疗，由此奥德改善了患者的视力，对患者出现并发整的可能进行预防。对于应用氩激光视网膜光凝对眼底病病变进行治疗的患者，其护理干预越来越受到医护人员以及患者的重视，对于应用氩激光视网膜光凝对眼底病病变进行治疗的护理干预措施也在逐步的提高。在对患者进行应用氩激光视网膜光凝对眼底病病变进行治疗之前，应对患者做好心理干预，主动的对患者进行安慰和关心，尽可能的消除患者的恐惧心理，并对患者详细的讲解治疗的过程等相关信息，增强患者对护理人员的信任以及对治疗的信心，更加的配合治疗。在应用氩激光视网膜光凝对眼底病病变的患者进行治疗的手术中，应指导患者正确的配合医师进行手术，对手术过程中的注意事项以及配合事宜，对患者进行详细的讲解，并注意观察患者在手术中是否存在不适感，及时的发现问题所在并进行及时的解决。对术后的注意事项进行详细的告知，叮嘱患者按时的进行复查，对眼底情况进行改善，对并发症的发生性进行降低，使治疗结果尽可能的符合医师以及患者的预期。
综上所述，由结果可知，对应用氩激光视网膜光凝治疗眼底病病变的患者全程的护理干预，能够有效地降低术后并发症的发生。
【参考文献】
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论文作者:廖俊梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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