（1重庆市公共卫生医疗救治中心平顶山院区普外科 重庆 400030）（2重钢总医院普外科 重庆 400080）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜手术联合益生菌在结肠癌患者中的临床效果研究。方法：选取2016年5月—2017年5月我院收治的结肠癌患者44例，随机分为两组，对照组应用传统开腹手术联合益生菌治疗，研究组应用腹腔镜手术联合益生菌治疗，对比手术情况、并发症。结果：研究组手术情况好于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生情况低于对照组（P＜0.05）；研究组胃肠功能各项指标好于对照组（P＜0.05）。结论：结肠癌患者治疗过程当中，腹腔镜手术联合益生菌的治疗效果具有明显优势，患者术中各指标明显较低，保证安全性，术后并发症发生情况明显减少，保证患者肠胃功能快速恢复，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】 腹腔镜手术；益生菌；结肠癌；临床效果；胃肠功能；影响
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0193-02
临床治疗中，结肠部位组织发生恶性肿瘤病变称之为结肠癌，该病具有较高发病率，患者大多是40～50岁中年人群，而诱发这种癌症病变的因素主要是因为患者常年食用高脂肪类食物，导致结肠内缺乏纤维素，引发慢性结肠炎症等疾病[1]。我院在结肠癌患者的干预过程中，采取腹腔镜联合益生菌的干预方式，效果非常理想，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2017年5月我院收治的结肠癌患者44例，随机分为两组。纳入标准：经诊断发现患者确诊为结肠癌，并符合手术相关适应症，肿瘤位置在结肠肝曲、升结肠及盲肠内，手术前对其进行麻醉评估，无禁忌症，具有手术耐受性，自愿加入本次研究，并签署相关文件。排除标准：患者存在手术禁忌症，属于结肠癌晚期，并且诊断发现合并穿孔或急性肠道疾病，需立刻接受手术干预，具有手术治疗史，不符合手术操作要求，心脏、肝肾器质性病变，无正常沟通能力，精神异常患者。对照组22例，其中男12例，女10例，年龄37～56岁，平均年龄（43.4±1.3）岁，研究组22例，其中男10例，女12例，年龄37～55岁，平均年龄（43.1±1.5）岁，患者一般资料有可比性（P＞0.05），经医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
1.2.1对照组应用传统开腹手术联合益生菌治疗，采取全麻方式患者采取仰卧位，然后施行淋巴清扫工作，对患者结肠肝曲、升结肠、盲肠等部位组织进行仔细查看，以保证肿瘤组织清除情况，将结肠系膜分离，选择结肠正中线位置，做切口处理，在拉勾帮助下将患者腹腔打开，充分暴露患者病灶位置，对患者病情进行再次确认，然后将内含中立的肠进行切除处理，在合理位置安插引流管，然后对切口做缝合处理。联合益生菌，本次研究使用酪酸梭菌活菌片（生产厂家：青岛东海药业有限公司，国药准字：S20040083）干预，3次/d，1片/次，干预14d。
1.2.2研究组应用腹腔镜手术联合益生菌治疗。患者全麻后采取改良结石位，在肚脐上方做切口后穿刺并开始注入二氧化碳，患者建立气腹后，气腹气压应该保持在15mmHG左右，然后使用腹腔镜血管夹以及钛夹， 腹腔镜使用30°光学镜，苏州法兰克公司生产的管型胃肠吻合设备，美国强生公司生产的型号为5.5mm。50Hz的超生设备进行手术处理，在患者肚脐孔下方作套筒针切口处理，选择10mm套筒针插入后做好固定处理，将腹腔镜沿套管针置入后，于患者左侧及右侧中腹部位置同时设置两个操作点，并做切口处理。对患者结肠系膜组织提起后做扎紧处理，肠系膜上方静脉及回肠血管交汇位置作为初始操作点，以初始点为起点对肠系膜上方静脉做分离处理，在中部结肠动脉处、结肠动脉处及胃结肠动脉处进行结扎，然后彻底清除淋巴结，回肠系膜位置行切开操作后，量取约有15cm左右长度，将末端向肠内拉回到盲肠位置，然后沿着升结肠以及盲肠在外缘于升结肠系膜位置做起开处理，注意保证内侧解剖面光滑通联性，肠内壁各层必须贯通，然后采取锐性分离法对解剖面分开处理后保证结肠系膜完整程度。联合益生菌，本次研究使用酪酸梭菌活菌片（生产厂家：青岛东海药业有限公司，国药准字：S20040083）干预，3次/d，1片/次，干预14d。
1.3 观察指标
观察患者手术情况，对其手术开始时间及结束时间进行记录并计算手术时间，采取敷料清点法对患者术中出血情况进行计算，量取患者近端切缘长度，对手术中淋巴清扫数量进行记录。
观察患者并发症发生情况，对其切口脂肪液化、感染、吻合口漏、肠粘连出现患者例数进行计算
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（-x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
两组患者手术各项指标比较发现，研究组手术情况好于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
研究数据显示，两组患者手术各项指标比较发现，研究组手术情况好于对照组（P＜0.05）。这是因为腹腔镜手术在干预过程中只需要对患者采取小切口后建立气腹，插入腹腔镜，整个过程简单快捷，可减少术中出血情况。淋巴清扫是保证结肠癌患者治疗效果的最重要方面，传统开腹手术对患者结肠组织进行探查过程需要较长时间，无形中增加手术操作时间，而腹腔镜手术对于患者内部病灶组织行细密探查后，对其行快速清扫工作，保证患者手术安全性，但是因腹部构造较为特殊，腹腔镜在干预过程中可能因结肠位置较复杂而无法对其进行探查。
结肠癌患者手术后，自身肠道生理功能出现紊乱情况肠蠕动、肠道内各种酶分泌及营养物质吸收都收到较为显著的影响。
综上所述，结肠癌患者治疗过程当中，腹腔镜手术联合益生菌的治疗效果具有明显优势，患者术中各指标明显较低，保证安全性，术后并发症发生情况明显减少，保证患者肠胃功能快速恢复，临床上应当进一步推广应用。
【参考文献】
[1]周红飞.腹腔镜手术治疗对结肠癌患者性生活能力和胃肠道功能的影响[J].医学综述，2015，21(22):4183-4185.
论文作者:敬东红1,张永华2,张建红2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患者论文; 结肠论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 结肠癌论文; 情况论文; 益生菌论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;