（梧州市中医医院 广西 梧州 543001）
【摘 要】目的：探讨耳穴压丸法对下肢骨折术前患者睡眠状态改善情况。方法：将100例下肢骨折患者随机分成治疗组及对照组，每组各50例，对照组采用活血化瘀等一般性药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上于手术前一日下午5点至5点半，采用王不留行籽贴敷耳穴中“交感”、“神门”、“心”、“肝”等，观察两组睡眠时间及睡眠深度情况。结果：治疗组睡眠时间和深度较对照组均有明显改善（P＜0.01）。结论：耳穴压丸法能明显改善下肢骨折术前患者睡眠状态。
【关键词】耳穴疗法；下肢骨折；睡眠；护理观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0771-02
耳穴压丸法是常用的中医护理技术之一，它是指在耳廓穴位表皮贴敷王不留行籽、磁珠等丸药，激发经气、疏通脉络，以达到防治疾病、强身健体的一种方法。我科室2011.10--2014.3通过应用耳穴压丸法（用王不留行籽贴压）对100例下肢骨折术前患者睡眠状态对改善情况观察，以评估该方法对失眠的疗效，现总结如下。【1】
1 病例资料
采取随机、自愿原则，选取2011年10月至2014年3月在下肢骨科一病区和二病区内住院的100名下肢骨折患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组各50名。治疗组病例：男性33例，女性17例，年龄16~86岁，平均年龄49.7岁。其中股骨颈骨折10例，股骨粗隆间骨折4例，股骨干骨折3例，胫骨骨折4例，胫腓骨骨折25例，跟骨骨折3例，三踝骨折1例。对照组病例：男性30例、女性20例，年龄11~85岁，平均年龄42.7岁。其中股骨颈骨折2例，股骨粗隆骨折2例，股骨干骨折2例，胫骨骨折8例，腓骨骨折1例，胫腓骨骨折31例，胫骨平台骨折1例，跟骨骨折1例，外踝骨折1例，三踝骨折1例。两组均为下肢骨骨折患者，骨折对睡眠的影响相似，具有可比性。
2 方法
采用王不留行籽贴敷耳穴中“交感”、“神门”耳穴，另外心火旺盛、舌尖红者加贴敷“心”，肝火旺盛、双目红赤、情绪烦燥者加贴敷“肝”。下午5点至5点半时贴敷，按压2分钟，嘱患者睡前自己按压10分钟。观察患者睡眠情况，并做好记录。【2】
3 观察指标：睡眠时间和睡眠深度
睡眠时间：按与前一晚比较变化的小时算，如增加1小时记1小时，减少1小时记—1小时。
睡眠深度：分为三种程度：A、易醒多梦、夜难入寐，B、睡眠尚可，C、熟睡。从A至C，与该患者前一晚比较，每好转一级记1分，每变差一级记—1分。
4 统计学方法：
采用统计学软件SPSS11.0分析，采用小样本均数的t检验，睡眠时间用±s（小时）表示，睡眠深度用±s（分）表示。
5 观察结果
治疗组睡眠时间较前一晚平均增长1.20小时，睡眠深度较前一晚平均增加0.66分。对照组睡眠时间较前一晚平均增长0.26小时，睡眠深度较前一晚平均增加0.18分。两组对比睡眠时间和深度都有显著统计学差异（P＜0.05）,治疗组睡眠时间和深度较对照组均有明显改善（见下表）。
6 结论
耳穴压丸法能明显改善下肢骨折术前患者睡眠状态。
7 讨论
耳穴疗法有很多种类，如耳穴毫针刺法、耳压法、激光疗法等，都能有效地起到疏通经络、调节阴阳、行气活血的作用，达到保健及治疗效果。耳穴贴压疗法是在耳廓表面用胶布固定贴压的一种耳穴治疗方法。
耳穴压丸治疗疾病有充分的理论基础。首先，十二经脉均直接或间接上达于耳。其次，耳与五脏六腑的关系也十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位。再次，耳廓的神经很丰富，有来自脊神经颈丛的耳大神经和枕小神经；来自脑神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支以及随着颈外动脉而来的交感神经等。耳廓的神经在真皮内形成了较密的神经网，耳廓的穴位对各种刺激的反应有高度的敏感性。最后，按照全息生物学的观点，人体任何一个相对独立的部分都含有整体的信息，或者讲是人体的缩影。基于这一理论，耳廓作为人体相对独立的一个器官与整个人体也就具有生命信息上的对应关系。因而，机体有病时会在耳廓相应的部位上有所反应，而刺激耳廓上特定的部位，就可以调整与其相应的人体某部位的功能。基于上述理论，对耳穴贴丸按压能起到治疗疾病的作用。
“交感”可以调节自主神经系统的功能；“神门”具有调节大脑皮质的兴奋与抑制的功能；“心”对应人体的心脏，具有强心、宁心安神、清泄心火等功能；“肝”对应人体肝脏，有调节肝脏，清泻肝火等功能。选取上述耳穴进行压丸能起到镇静、安眠等作用。【3】
该治疗方法为改善睡眠提供了一种疗效确定的非药物疗法。操作简便、费用低廉、无毒副作用，患者容易接受，适宜在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]周南平.耳穴埋籽治疗46例失眠患者的临床观察[J].中外健康文摘，2010,32:02.
[2]王世豪.图解耳穴疗法[M].上海.上海科学技术出版社,2008:79～80.
[3]吴杞，欧阳颀.图解耳穴疗法[M].北京.人民军医出版社，2007，35～36.
课题项目：
广西梧州市科学技术局项目（项目编号：201102050）
作者简介：
辛彩虹（1979—9），女，湖北孝感人，汉族，毕业于湖北中医学院，大专，主管护师，护士长，现工作于广西梧州市中医医院，研究方向：临床护理。
论文作者:辛彩虹,姚文凤,黄献群,莫东霞,宁阿妹,黄日莲,
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：耳穴论文; 睡眠论文; 耳廓论文; 下肢论文; 患者论文; 深度论文; 睡眠时间论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;