云南省昭通市昭阳区医卫路昭通市第一人民医院 普外三科 王浩 （657000）
【摘要】目的：研究羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床效果。方法：试验对象：我院近2年收治的85例中重度癌痛患者。患者分组方法：随机数字表法。85例患者分为组甲和组乙两个组别。组甲以硫酸吗啡缓释片缓解疼痛；组乙以羟考酮缓释片缓解疼痛。观察指标：①总有效率；②便秘发生率；③治疗前和治疗后患者NRS评分、生活质量评分的差异，并比较起效时间。结果：①两组总有效率相似，P＞0.05；②组乙相比于组甲便秘发生率更低，P＜0.05；③治疗前两组NRS评分、生活质量评分相似，P＞0.05；治疗后两组NRS评分、生活质量评分均改善，P＜0.05，但组间差异不明显，P＞0.05；组乙起效时间短于组甲，P＜0.05。结论：羟考缓释片治疗中重度癌痛的临床效果确切，可改善患者生活质量，减轻其痛苦，起效快，且可减轻便秘，值得推广。
【关键词】羟考酮缓释片；中重度癌痛；临床效果
肿瘤患者癌痛十分常见，对患者生存质量造成极大影响，目前三阶梯止痛等原则在癌痛患者中已成为公认治疗方法[1]，本研究对羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院近2年收治的85例中重度癌痛患者。患者分组方法：随机数字表法。85例患者分为组甲和组乙两个组别。
42例组乙患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至29岁，高至82岁，年龄平均值（56.31±2.29）岁。肺癌、肝癌、大肠癌、卵巢癌、胃癌和乳腺癌分别12例、11例、9例、6例、2例和2例。
43例组甲患者中：患者中男性27例，女性16例；年龄低至30岁，高至80岁，年龄平均值（56.89±2.13）岁。肺癌、肝癌、大肠癌、卵巢癌、胃癌和乳腺癌分别12例、11例、8例、7例、3例和2例。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
组甲以硫酸吗啡控释片缓解疼痛, 起始剂量30mg/12h.；组乙以羟考酮缓释片缓解疼痛，起始剂量10mg/12h，根据疼痛程度24小时调节1次剂量，若24小时内NRS评分降低≤4分，则第二天加量，每次增加25%-50%，给药次数不增加，直到效果满意。若治疗中出现突发疼痛加剧，则加用短效吗啡注射剂。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：①总有效率；②便秘发生率；③治疗前和治疗后患者NRS评分(0-10分)、生活质量评分(KPS评分，满分100分)的差异，并比较起效时间。
根据NRS评分降低情况分为完全缓解、明显缓解、中度缓解、轻度缓解和未缓解[2]，其中，总有效率=（完全缓解+明显缓解+中度缓解）/总例数*100.00%。
1.4统计学处理方法
中重度癌痛患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率、便秘发生率均统一以%表示，计数资料行χ2检验。NRS评分、生活质量评分、起效时间均统一以（x±s）表示，计量资料行t检验。衡量中重度癌痛患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
两组总有效率相似，组甲为95.34%，组乙为95.24%，P＞0.05。
2.2治疗前和治疗后NRS评分、生活质量评分相比较
治疗前两组NRS评分、生活质量评分相似，P＞0.05；治疗后两组NRS评分、生活质量评分均改善，P＜0.05，但组间差异不明显，P＞0.05；组乙起效时间短于组甲，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者便秘发生率相比较
组乙4.76%相比于组甲20.93%，便秘发生率更低，P＜0.05。
3讨论
慢性癌痛为癌症患者常见临床症状，主要治疗方法为药物止痛，研究显示，止痛药的合理使用可使85%左右患者疼痛缓解。目前，止痛药物种类较多，其中阿片类止痛药为最常用癌痛药物，临床以吗啡作为常用强效止痛药，但吗啡容易嗜睡、头晕、恶心、呕吐和乏力等，尤其是顽固性便秘，给多数癌痛患者增加身心不适感和痛苦，无法进一步提升生活质量[3]。
羟考酮缓释片为强效半合成止痛药，为阿片受体纯激动剂，镇痛作用跟吗啡类似，对脊髓和脑部阿片受体亲和力强，口服后有双吸收时相，可延长作用时间，且起效快，生物利用率高，跟其他生物阿片类药物比较有明显应用优势，止痛作用明显且无成瘾性，有助于改善患者睡眠和身心状态，提升其生活质量。从低剂量开始应用，并注意针对个体实施个体化调节，可最大程度保证用药的安全性和有效性。另外，羟考酮缓释片不良反应较少，便秘为主要不良反应，但跟吗啡比较，其便秘发生率明显降低，且程度减轻[4]。
本研究中，组甲以硫酸吗啡控释片缓解疼痛；组乙以羟考酮控释片缓解疼痛。结果显示，两组总有效率、治疗前和治疗后患者NRS评分、生活质量评分相似，但组乙起效时间更短，便秘发生率更低，说明羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床效果确切，可改善患者生活质量，减轻其痛苦，起效快，且可减轻便秘，在临床工作中值得推广。
参考文献：
[1] 薛向生,刘菊名.观察盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效[J].中国医药指南,2013,24(26):433-434,435.
[2] 姚诗清,周兰,陈莉等.止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛临床研究[J].安徽中医药大学学报,2014,33(3):32-35.
[3] 朱斌.盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应观察[J].实用医技杂志,2013,20(6):650-651.
[4] 陈小燕.氨酚羟考酮片与盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效观察[J].实用肿瘤杂志,2013,28(4):422-424.
论文作者:王浩
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 评分论文; 生活质量论文; 吗啡论文; 发生率论文; 两组论文; 有效率论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;