湖南省双峰县人民医院 湖南娄底 417700
摘要：目的：研究抗幽门螺旋杆菌在消化性溃疡并Hp感染患者中的应用效果。方法：选择2014年9月至2015年9月本院62例消化性溃疡并Hp感染患者，随机划分为对照组31例，实验组31例，对照组通过奥美拉唑进行单纯制酸治疗，实验组选择奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林标准三联加铋剂进行联合治疗，观察两种治疗方式的应用效果。结果：实验组总有效率为93.5%，大大高于对照组的77.4%（P<0.05）；实验组肝功能异常、头晕、皮肤瘙痒、胃肠道反应等不良反应总发生率为12.90%，对照组为9.67%（P＞0.05）。结论：通过奥美拉唑、铋剂、克拉霉素及阿莫西林联合开展抗幽门螺旋杆菌四联疗法，能够促进消化性溃疡病情改善，提高疗效，且不良反应较少，安全性高。
关键词：抗幽门螺旋杆菌治疗；消化性溃疡；疗效
[Abstract] Objective：To study the effect of anti Helicobacter pylori（HP）in patients with peptic ulcer complicated with Hp infection. Methods：from September 2014 to September 2015 in our hospital 62 cases of peptic ulcer and Hp infection were randomly divided into control group of 31 cases，31 cases in the experimental group，the control group was treated by omeprazole acid in experimental group，omeprazole，clarithromycin and amoxicillin selection standard three plus bismuth combined therapy，to observe the application effect of two kinds of treatment methods. Results：the total effective rate of experimental group was 93.5%，significantly higher than the control group 77.4%（P<0.05）；adverse reactions in the experimental group of abnormal liver function，dizziness，skin pruritus，gastrointestinal reaction and the total incidence rate was 12.90%，9.67% in the control group（P > 0.05）. Conclusion：by omeprazole，bismuth，clarithromycin and amoxicillin in anti Helicobacter pylori quadruple therapy can promote peptic ulcer disease improvement，improve curative effect，and less adverse reactions，high safety.
Keywords Helicobacter pylori treatment；peptic ulcer；curative effect；
消化性溃疡属于消化内科多发疾病之一，大部分发生在患者十二指肠以及胃部，诱发该疾病的原因复杂，大部分认为与胃酸分泌有关。然而，国外近年来的临床检验结果显示，与胃酸因素相比，幽门螺旋杆菌诱发消化性溃疡的概率更高，同时，幽门螺旋杆菌造成消化性溃疡难以愈合，若单纯给予常规治疗无法取得良好疗效，极易出现病情复发[1]。所以，临床上需不断探寻治疗消化性溃疡的有效途径。本次研究选择2014年9月至2015年9月62例消化性溃疡并Hp感染患者，给予分组，对照组通过奥美拉唑进行单纯制酸治疗，实验组选择奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林标准三联加铋剂进行联合治疗，观察两种治疗方式的应用效果，观察两种治疗方式的应用效果，现详述如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
从2014年9月至2015年9月本院消化内科收治的患者中随机抽取62例消化性溃疡并Hp感染患者作为研究对象，随机划分为对照组31例，实验组31例。本次研究对象排除高敏体质者，排除处于妊娠阶段或者哺乳阶段患者，排除治疗中出现胃穿孔或者胃出血等明显并发症者，排除存在肝肾功能疾病者，排除病发心脑血管疾病者，排除存在精神病史或者家族精神病史患者。实验组和对照组患者在年龄、性别以及疾病类型等基础资料对比上无统计学意义（P>0.05），详细数据见表1.
1.2方法
对照组选择奥美拉唑进行口服治疗，每天2次，每次20mg，共治疗两周。实验组奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林标准三联加铋剂进行联合治疗，奥美拉唑治疗方法同对照组，同时联合铋剂220mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg口服治疗，每种药物每天服用2次，共治疗2周，2周后继续服用奥美拉唑。针对十二指肠溃疡患者，奥美拉唑用药总时间坚持至6周，针对胃溃疡患者则坚持至8周。
1.3临床观察指标
观察实验组和对照组的治疗有效率，对其肝功能异常、头晕、皮肤瘙痒、胃肠道反应等不良反应总发生率实施对比。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0数据统计学软件行统计学分析和处理。
2.结果
2.1两组患者临床疗效观察
实验组接受奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林标准三联加铋剂进行联合治疗后，其总有效率为93.5%，大大高于对照组的77.4%（P<0.05），详情见表1.
3.讨论
胃溃疡以及十二指肠溃疡等均属于临床常见消化性溃疡，消化性溃疡病发率高，且表现出慢性反复发作的特点。经现代医学研究证实，消化性溃疡的病发主要是因为胃肠粘膜方与修复因素以及病菌侵袭等因素导致，上述两种因素之间所处状态失去平衡，直接造成溃疡的形成[2]。针对病菌侵袭因素进行分析可知，幽门螺旋杆菌感染是诱发消化性溃疡的关键原因，该病菌作为一种微需氧菌，其在大气环境下不能正常生存，但是会造成患者胃部出现炎症。幽门螺旋杆菌诱发的消化性溃疡病情较重，可能会导致患者出现腹痛或者反酸等现象，情节严重的甚至形成癌变，所以，要想实现对消化性溃疡的有效治疗，抑制幽门螺旋杆菌属于重中之重[3]。本次研究发现，实验组接受奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林标准三联加铋剂进行联合治疗后，其总有效率为93.5%，大大高于对照组的77.4%（P<0.05）；实验组肝功能异常、头晕、皮肤瘙痒、胃肠道反应等不良反应总发生率为12.90%，对照组为9.67%（P＞0.05）。该研究结果与马海港关于消化性溃疡治疗的研究结果基本一致[4]。奥美拉唑、铋剂、克拉霉素及阿莫西林联合应用能够发挥良好的抗幽门螺旋杆菌作用，实现对患者细菌DNA螺旋活性的抑制，破坏细菌DNA合成过程，实现对细菌的灭杀，且具备药效稳定、耐酸以及安全性高的应用优势，能够大大改善患者用药依从性[5]。
总而言之，通过奥美拉唑、铋剂、克拉霉素及阿莫西林联合开展抗幽门螺旋杆菌四联疗法，能够促进消化性溃疡病情改善，提高疗效，且不良反应较少，药效稳定，应用安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]林小兰，李珍，谢亨银.两种根治幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本-效果分析[J].广东医学，2012，06：844-846.
[2]王金明.消化性溃疡伴幽门螺旋杆菌感染耐药的临床分析[J].中国卫生产业，2013，26：125-126.
[3]司马祎鋆，张义林.不同幽门螺旋杆菌治疗方法对消化性溃疡的疗效评价[J].中国现代医生，2011，01：138.
[4]马海港.分析抗幽门螺旋杆菌治疗消化性溃疡的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，55：21-22.
[5]周亚妮.幽门螺旋杆菌的感染与消化性溃疡的相关性研究[J].中国医药指南，2010，08：45-46.
论文作者:常伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：幽门论文; 阿莫西林论文; 实验组论文; 杆菌论文; 消化性溃疡论文; 螺旋论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;