【摘要】目的：观察分析对老年纤支镜围术期患者中开展全程优质护理干预的应用与效果。方法：纳入我院2018年1月至2018年12月期间我院收治的行纤支镜检查的围术期老年患者70例为观察目标，根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（35例）及参照组（35例），参照组患者开展纤支镜检查的常规护理，观察组患者则给予全程优质护理干预，对两组患者置镜时的生理应激反应情况及围术期并发症情况进行评定比较。结果：置镜过程中观察组患者心率及收缩压显著低于参照组，血氧饱和度显著高于参照组（P＜0.05），同时观察组患者围术期并发症率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对老年纤支镜围术期患者开展全程优质护理干预能够显著缓解置管时的应激反应，降低围术期并发症风险，应用价值较高。
【关键词】全程优质护理；老年患者；纤支镜；应激反应
纤支镜即纤维支气管镜，在临床诊疗中应用广泛，在呼吸系统病变检查、介入治疗中具有较高的价值[1]，纤支镜在患者中的应用属侵袭性操作，患者需要给予局部麻醉，但须保持意识清醒，易出现不同程度的生理及心理应激反应，对检查及诊疗工作的顺利开展产生一定的影响[2]。全程优质护理即为患者提供全程化的符合其自身需要的优质护理服务，能够有效缓解患者在诊疗过程中的不适感，提升诊疗体验，我院近年来对部分老年纤支镜围术期患者开展了全程优质护理干预，应用效果较为满意，本次研究纳入我院去年收治的部分行纤支镜检查的围术期老年患者进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年1月至2018年12月期间我院收治的行纤支镜检查的围术期老年患者70例为观察目标，男54例，女16例，年龄60~81岁，平均（68.29±2.18）岁，其中支气管扩张者4例，肺结核者2例，肺占位性病变者19例，咯血者7例，刺激性咳嗽者11例，肺不张者25例，异物2例。纳入标准：择期行纤支镜检查者；临床资料完整者；诊疗依从性高者。排除标准：气管畸形者；合并严重器质性或恶性病变者；意识障碍者。根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（35例）及参照组（35例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者均开展择期纤支镜检查，均给予雾化吸入麻醉。
1.2.1、参照组：开展纤支镜检查的常规护理，开展检查前完善纤支镜检查相关健康教育，就检查方式、流程、常见不良反应及注意要点等进行详细说明，进入检查室后给予生命体征监护，同时建立静脉通道补液，给予鼻导管给氧。
1.2.2、观察组：给予全程优质护理干预，具体如下：
①检查前优质护理：检查前通过一对一的方式向患者介绍纤支镜检查的基本流程及注意事项，耐心解答患者的疑问，同时对患者的生理、心理状态进行评估，针对性给予心理疏导护理，缓解患者应激反应，连同家属一起给予患者鼓励与支持，帮助患者放松并以较为积极的心态面对检查工作。
②检查中优质护理：于检查前20min左右将患者接入检查室，向患者进行检查室环境的介绍，帮助患者放松，辅助医师完成麻醉工作，协助患者采取适宜舒适体位，检查过程中在协助医生完成检查的同时，主动向患者说明每一步检查过程，对憋气与否、吞咽动作等进行指导，同时嘱患者在检查过程中保持节律呼吸，在此基础上对患者各项生命体征进行监护，检查过程中统一采用液体保温措施，降低应激反应的发生风险。
③检查后优质护理：检查完毕后安全将患者送回病室，嘱患者检查后2~3h可进食少量温水及流质食物，嘱患者减少说话，保持卧位休息，同时尽量避免咳嗽、打喷嚏等动作，完善检查后的监护工作，一旦出现体温异常升高、咯血等情况时立即通知医生处理。
1.3、观察指标
对两组患者置镜过程中的生理应激反应进行评估，主要就心率、血氧饱和度及收缩压等指标进行记录统计。同时就两组患者围术期常见不良反应的发生情况进行统计比较，主要包括发热、咯血、心律失常、气道痉挛等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者置镜过程中生理应激反应比较：置镜过程中观察组患者心率及收缩压显著低于参照组，血氧饱和度显著高于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者围术期并发症情况比较：观察组患者围术期并发症率为5.71％，参照组为17.14％，观察组并发症率显著低于参照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
纤支镜是临床诊疗中较为常用的一种检查及辅助治疗的手段，具有操作简便、镜体软等优势，但仍属于有创操作，在检查过程中易对患者造成不同程度的刺激，加之在检查过程中患者须保持意识清醒并配合完成检查工作，易出现恐惧焦虑等负性心理，影响检查工作的开展，同时增加了检查的风险。本次研究对观察组患者开展了全程优质护理干预，从检查前、中及检查后三个阶段为患者提供较为全面且优质的护理服务，旨在帮助患者以较为良好的状态完成检查，结果显示置镜过程中观察组患者心率及收缩压显著低于参照组，血氧饱和度显著高于参照组（P＜0.05），即参照组患者在置镜过程中的应激反应较观察组显著，开展全程优质护理能够有效缓解应激反应，同时观察组患者围术期并发症率为5.71％，参照组为17.14％，观察组并发症率显著低于参照组（P＜0.05），肯定了全程优质护理在降低纤支镜检查风险方面的价值。
综上所述，对开展纤支镜检查的老年患者围术期实施全程优质护理干预在缓解应激反应、降低并发症风险方面效果突出，值得在诊疗中开展。
参考文献
[1]王远清,石纠纠,向萍华.个性化护理对局麻+静脉麻醉下纤维支气管镜检查老年患者不良事件发生率的影响[J].当代护士,2017,12:41-43.
[2]陈秀英,郑丽珍,陈水洲.纤维支气管镜吸痰及灌洗对呼吸衰竭机械通气患者全程强化护理的效果[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(11):181-182.
论文作者:章小蓉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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