黄蓉 杨妹 陈娟文 吴秋婵 林怡
(湛江市妇幼保健院 广东 湛江 524038)
【摘要】 目的：探讨我市农村出生缺陷的临床特征，为临床制订干预措施提供科学依据。方法：对我市农村出生缺陷的发生率和特征进行临床分析，与城市出生缺陷进行比较。结果：我市农村出生缺陷发生率为73.51/万，城乡出生缺陷发生率有显著差异，农村出生缺陷发生率比城市高近一倍，（P均＜0.005），农村出生缺陷前三位依次为消化系统畸形、四肢畸形和神经系统畸形，分别占出生缺陷的28.39%、24.15%和11.86%。结论：我市农村出生缺陷发生率还处于较高水平，而且神经系统出生缺陷比较突出，主要原因是农村育龄妇女对口服叶酸预防出生缺陷等措施不理解、不接受，思想认识还未真正提高；基层围产保健水平低。我市农村人口占80%以上，因此，在制定出生缺陷干预对策时，应将重点放在影响人力资源与人民生活质量的病种和农村上。
【关键词】 出生缺陷；发生率；特征；干预；农村
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0047-02
Characteristics of rural birth defects and intervention strategies Huang Rong,Yang Mei,Chen Jianwen,Wu Qiucang,Lin Yi.
Zhanjiang Maternal and Child Health-Care Centre Guangdong Zhanjiang 524038,China
【Abstract】Goal To investigate the clinical characteristics of birth defects in our city, and to provide scientific basis for clinical intervention. Methods the incidence and characteristics of birth defects in rural areas were analyzed, and compared with the urban birth defects. Finally The city rural birth defect rate 73.51/, urban and rural birth defect rate has the remarkable difference, rural incidence of birth defects rate nearly one times higher than that of urban, respectively (P < 0.005). The rural birth defects in the former three followed by digestive system malformations, limb deformities and nervous system malformation, respectively, accounting for birth defects of 28.39% and 24.15% and 11.86%. Discussion our city rural birth defects incidence is still at a higher level and nervous system of birth defects is more outstanding, main reason is rural women of childbearing age oral folic acid to prevent birth defects and other measures do not understand, do not accept and ideas have not really improve; primary Wai care level is low. Our city rural population accounts for more than 80%, therefore, in the development of birth defects intervention measures should be focused on the impact of human resources and the quality of life of the people and the rural areas.
出生缺陷（Birth defects），亦称先天异常（congenital anomalies），指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。其定义广泛，疾病的种类繁多，包括先天畸形、遗传代谢性缺陷、先天残疾(盲、聋、哑)、免疫性疾病、智力低下、先天性肿瘤等。是严重影响出生人口素质的一个重要因素，我国大部份农村均为出生缺陷重灾区。农村的平均发生率为城市的3.7倍，明显高于城市[1]。探讨我市农村出生缺陷的临床特征，为临床制订干预措施提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 资料来源
①2009—2011年湛江市出生缺陷监测网各监测医院统计报表；②我院先天性心脏病队列研究数据；③湛江市农村出生缺陷特征及干预对策临床研究（2009年湛江市科研攻关项目）资料。
1.2 诊断标准及分类
按全国出生缺陷监测国家统一标准的25种出生缺陷畸形。
1.3 诊断依据
包括临床诊断、超声诊断、尸解、染色体检查和X线造影检查。
1.4 统计方法
所有数据运用SPSS 19.0统计软件处理，农村数据与城市进行比较，数据用均数±标准差(x-±s)表示，组间差异比较计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 一般情况
三年间，我市农村的围产儿监测数64206例，其中：男34031例，女30173例，性别不明2例。出生缺陷儿472例，出生缺陷发生率为73.51/万。男、女出生缺陷发生率分别为71.41/万（243/34031）和75.23/万（227/30173），男、女出生缺陷发生率无显著性差异（X2=0.32，P＞0.05）。诊断依据主要以临床和超声为主，占94.92%（448/472）。
2.2 出生缺陷发生率逐年有所下降，但城乡出生缺陷发生率有显著差异，农村出生缺陷发生率比城市高近一倍，P均＜0.005，见表1。
表1 湛江市城乡出生缺陷发生率比较
2.3 我市农村出生缺陷前三位依次为消化系统畸形（134例）、四肢畸形（114例）和神经系统畸形（56例），分别占出生缺陷的28.39%、24.15%和11.86%。农村出生缺陷的种类与城市相似，但农村消化系统、神经系统畸形远高于城市，除泌尿系统外，其它畸形发生率也都比城市高，P值均＜0.05。出生缺陷种类和排位详见表2。
表2 农村出生缺陷种类与城市比较
3.讨论
3.1 出生缺陷发生率
大部份资料显示，我国出生缺陷的发生水平农村要高于城市。我市农村出生缺陷发生率还处于较高水平，比城市高近一倍，与我国边远地区洒泉市同期的出生缺陷发生率7.69‰相近[2]。我市属于沿海城市，农村人口占80%以上，要确实有效降低出生缺陷发生率，实施出生缺陷干预工程重点要在农村。
3.2 出生缺陷特征
近年来，我国对出生缺陷监测数据显示，出生缺陷发生率呈逐年上升的趋势，出生缺陷的地区分布有很大的不同。表2可见，我市农村出生缺陷三位依次为消化系统、四肢和神经系统畸形，而城市依次是四肢、消化系统畸形和先心病。显然，农村神经系统出生缺陷比较突出（城乡比较X2=7.25，P＜0.05）。
3.3 出生缺陷干预
我市农村出生缺陷发生率远高于城市，主要原因是实施出生缺陷干预工程以来，农村育龄妇女对口服叶酸预防出生缺陷等措施不理解、不接受，思想认识还未真正提高；基层围产保健水平低，只停留在一般项目检查，对孕期特殊情况无进一步的诊断条件和诊断水平，也是导致农村出生缺陷发生比城市高的重要原因；产前诊断可发现胎儿患有严重出生缺陷，为孕产妇提供了终止病理妊娠的机会[3]，提高基层产科的诊疗水平和围产保健技术，加强三级预防措施，提高产前诊断技术水平是降低出生缺陷发生率的有效手段[4]，在制定出生缺陷干预对策时，应将重点放在影响人力资源和人民生活质量的病种和农村上。
【参考文献】
[1] 闫惠娜,张月莲,郑梅玲.1997年-2008年太原地区204例出生缺陷回顾性分析.中国优生与遗传杂志.2012,32(04):105-106+112.
[2] 朱建玲,酒泉市出生缺陷综合干预模式建立及评估研究.中国妇幼保健.2013,28(26):4278-4281.
[3] 林克萍,朱宝生,刘焕玲等.产前诊断对降低出生缺陷率的干预效果.中国妇幼保健.2010,25(06):791-79.
[4] 曾萼.广西壮族自治区2005-2009年出生缺陷监测分析.中国妇幼卫生杂志.2011,27(04):169-171.
论文作者:黄蓉,杨妹,陈娟文,吴秋婵,林怡
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：缺陷论文; 农村论文; 发生率论文; 畸形论文; 城市论文; 我市论文; 湛江市论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;