甘晓颖
（广西桂东人民医院介入室 广西 梧州 543001）
【摘要】目的：探讨临床护理路径在冠心病介入治疗中护理效果。方法：随机将我院行冠状动脉介入治疗的300例患者分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组采用临床护理路径予以护理干预，比较两组患者介入治疗后心律失常发生率、住院时间与费用、护理质量评分与患者满意度。结果：相比于对照组，观察组患者经护理干预后心律失常发生率显著降低，住院时间显著缩短，住院费用显著降低，护理质量评分与患者满意度显著增加（P<0.05）。结论：在冠心病介入治疗中实施临床护理路径可显著提升护理效果。
【关键词】 临床护理路径；冠心病；介入治疗；护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0245-02
冠心病虽然无传染性，但是危害严重。据WHO统计，冠心病在因心脏病死亡的患者中约占一半[1]。冠心病介入治疗是治疗冠心病的有效方法之一，但是该治疗方案的护理对冠心病患者的治疗效果与预后甚为关键[2]。临床护理路径是一种新型护理方法，为探讨其在冠心病介入治疗中护理效果，对其进行比较研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年2月-2015年2月在我院行经介入治疗手术的经1979年制定的冠心病诊断标准确诊的冠心病患者300例作为研究对象，其中介入治疗途径均选用桡动脉穿刺方案进行。纳入患者中男性154例，女性146例；年龄41～75岁，平均（59.7±10.3）岁；体重45.3～83.5kg，平均（59.7±5.8）kg；其中稳定性心绞痛患者75例，陈旧性心肌梗死患者72例，不稳定心绞痛患者153例；合并糖尿病患者75例，合并高血压105例，并发高脂血症120例。排除标准：出血素质，肝肾功能受到严重破坏，急性心肌梗死，合并有休克与心律失常等严重症状，存在严重介入治疗禁忌证。将所有患者随机分为观察组（150例）与对照组（150例）。经统计，两组患者的性别、年龄、体重、冠脉病变部位、病变程度等一般资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
实施传统常规护理。包括采用传统教育模式介绍医院环境、规章制度与相关的疾病常识。在时间上基本无限制，随时对患者进行护理。
1.2.2观察组
观察组患者实施临床护理路径。具体方案为：成立临床护理路径指导小组和实施小组。
（1）制定临床护理路径表：检索既往相关病例诊断、治疗与护理资料，参考国内外最新报道资料，同时集合科室集体成员的经验与患者及其家属的要求，经由实施小组进行分类、汇总与讨论，按照时间顺序对患者的诊断、治疗与护理进行描述，并制订详细流程，进而列出医护人员在不同阶段提供的治疗方案，并以此制定出以患者为中心的临床护理路径表格。护理路径主要内容：第1天，入院介绍和评估，发放临床护理路径表，讲解疾病相关知识，并对患者进行饮食、活动指导，介绍检查目的后对患者进行全面检查；第2天，对患者进行好心理护理、舒适护理与穿刺部位护理，对患者进行术中严密观察监护、并对患者进行皮肤切口用药及护理、保持患者床单清洁和进行饮食指导；第3-4天，做好患者术后护理，进行一定的心理护理；第5天，根据检查结果进行冠脉疾病危险因素预防方法的健康教育和出院指导，同时做好术后饮食与用药指导，并嘱咐患者定期到医院进行复查。
（2）实施方法：对临床护理路径实施小组人员进行指导。内容包括：路径含义、路径实施与记录方法、变异情况分析、常见的需要注意的问题等。患者住院后，由责任护士严格按照临床护理路径表对其进行护理。须每日记录各项内容执行进度，已经执行并顺利完成的打“√”，未执行的打“×”。另外，还需认真分析讨论当日的变异情况，并做出相应处理。根据实施护理结果，随时进行讨论总结，并做出相应改进。
1.3 观察指标
记录并分析观察组与对照组患者经介入治疗后的并发症发生情况、住院费用与时间；根据自制的“患者满意度调查表”在所有患者出院前进行问卷调查；根据护理部制定出的护理工作质量评分标准对所有患者的护理质量进行分析探讨。
1.4 统计学分析
以SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异显著。
2.结果
相比于对照组，观察组患者术后心律失常显著减轻，住院时间显著缩短，住院费用显著降低，护理满意度显著升高，基础护理质量评分与介入护理质量评分均显著升高（P<0.05），具体见下表1。
3.讨论
临床护理路径是医护人员共同针对某种疾病的治疗与护理所制订的一种护理计划。相比于对照组，观察组患者术后心律失常显著减轻，住院时间显著缩短，住院费用显著降低，护理满意度显著升高，基础护理质量评分与介入护理质量评分均显著升高（P<0.05），该结果与之前报道相符[3-4]。对患者实施临床护理路径，既可以缩短患者的住院时间，而且可以大大减少患者的住院费用。临床护理路径可以显著增强冠心病介入治疗患者的护理满意度与护理质量。每一位责任护士可以对每天护理目标与护理行为做到全面把握，既可以为患者提供有预见性的、主动连续护理，还可以弥补护士间水平差异，最重要的是还可以及时观察到患者的病情变化，可以有效控制护理过程中各个环节的质量。资料显示，医疗质量不仅仅包括医疗水平，更包括护理水平[5]。因此建议医院尽力实施临床护理路径，这样就可以为患者提供优质、全程、规范、高效的护理服务，既不浪费护士的护理行为，又使得护患之间形成一种主动护理与主动参与相结合的护理形式，最终大大增加了护理效果，关键的是其增加了患者对医院的信任，使得护患关系变得更加融洽。
【参考文献】
[1] 梁琬屏,杨柳枝,苏小妹等.以循证护理为基础的临床护理路径在冠心病介入患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014, 20(15): 100-101.
[2] 徐翠荣,李国宏,陈泳等.临床路径在急性心肌梗死介入治疗整体护理中的应用[J].介入放射学杂志,2013,21(12):1046-1048.
[3] 田萍,李星梅,杨金芬等.临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的应用效果[J].护理研究:下旬版,2012 (12): 3355-3357.
[4] 王艳,乔玉宁,陈珊珊.临床护理路径在冠心病患者介入治疗中的应用[J].护理实践与研究,2012, 9(18): 9-10.
[5] 包艳,钟美容,潘晓日等.全程护理干预对冠心病介入治疗病人生活质量的影响[J].护理研究:中旬版,2014,28(10):3661-3663.
论文作者:甘晓颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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