南京市江宁医院 江苏南京 210000
【摘 要】目的：评价超声在甲状腺结节诊断与鉴别中的应用效果。方法：将2018年8月至2019年7月期间我院收治的高度怀疑为甲状腺结节的40例患者纳入研究，对本组患者实施超声检查，将病理结果作为金标准，统计并比较超声诊断甲状腺结节和非甲状腺结节性疾病以及良、恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性。结果：超声诊断甲状腺结节的敏感性为90.3%，特异性为88.9%，准确性为92.5%，与诊断非甲状腺结节性疾病比较，P均>0.05，差异无统计学意义，诊断良性甲状腺结节的敏感性为77.8%，特异性为92.3%，准确性为88.9%，与诊断恶性甲状腺结节比较，P均>0.05，差异无统计学意义。结论：超声用于诊断甲状腺结节具有具有较高的准确性，且对良、恶性甲状腺结节具有良好的鉴别诊断价值。
【关键词】甲状腺结节；鉴别诊断；敏感性；准确性
甲状腺季结节为我国较临床的一类常见甲状腺疾病，能够由多种原因引起，如炎性反应、自身免疫因素等，发病后临床症状主要表现为甲状腺肿大，且多可扪及肿块，可单发，也可多发，单发甲状腺结节的恶性风险较多发结节高[1]。因此，建议患者在发病后尽早接受诊治。超声为我国临床诊断甲状腺疾病的常用方法，为进一步明确超声在甲状腺结节诊断与鉴别中的应用价值，本研究选取40例高度怀疑为甲状腺结节的患者作为研究对象，进行分析和讨论，现将研究内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
现将我院2018年8月至2019年7月收治的40例高度怀疑为甲状腺结节的40例患者纳入研究。本组患者年龄25~69岁，平均（45.4±3.7）岁，其中男性16例，女性24例，入院时均表现为不同程度的甲状腺肿大、皮肤发硬，部分患者可扪及肿块，既往均无精神疾病史，认知功能正常，均在知晓本研究的目的和方法后自愿参与。
1.2方法
对所有研究对象实施超声检查，超声诊断仪为百胜Mylab Twice多普勒彩色超声诊断仪。检查时患者取仰卧位，将颈肩部充分暴露，下颌稍微向外展。超声探头频率设置为5~12MHz，扫描观察有无甲状腺结节、甲状腺结节所在位置、大小、形态、边缘情况、周边组织情况，进行CDFI（血流显像），观察病灶内部及周边组织的血运情况，准确记录扫描获得的信息。
甲状腺结节诊断标准：超声扫描发现结节病灶即确诊。
良、恶性甲状腺结节鉴别诊断标准[2]：超声显示结节内无回声或为混合回声，边缘清晰，形态规则，为类圆形或椭圆形时判定为良性结节，超声显示结节内为低回声，且回声强弱不均，边缘模糊，形态不规则，内部有血供和微小钙化时判定为恶性结节。
1.3观察指标
本研究将40例患者的病理结果作为金标准，比较超声诊断甲状腺结节和非甲状腺结节性疾病以及诊断良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节的敏感性（真阳性率）、特异性（真阴性率）和准确性（病理结果符合率）。
1.4统计学方法
数据的统计分析应用统计学软件SPSS 25.0，采用（%）描述计数资料，采用卡方（x2）检验资料差异，当P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 40例患者的病理结果
本组患者中，甲状腺结节患者31例，非甲状腺结节性疾病患者9例（弥漫性甲状腺肿4例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例），良性甲状腺结节18例（12例结节性甲状腺肿、3例多发腺瘤、3例结节性甲状腺肿伴多发腺瘤），恶性甲状腺结节13例（10乳头状癌、1例微小乳头状癌、2例髓样癌）。
2.2超声对甲状腺结节的诊断价值
超声诊断甲状腺结节和非甲状腺结节性疾病的敏感性、特异性、准确性比较，P均>0.05，差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
长期临床观察发现，甲状腺疾病的临床表现多样，且缺乏典型性，故在进行疾病诊断时需要影像学检查、生化指标检查等方法的辅助。影像学检查因能够较直观地观察到甲状腺及其周边组织的情况，更有利于实现疾病的早期确诊，因此，在我国临床开展十分广泛，其中以超声的应用频率最高[3]。
甲状腺结节可由多种原因引起，病理机制和病理表现均较复杂，临床诊断必须依赖于影像学方法。本研究评价超声对该类疾病的诊断及鉴别价值发现，超声用于诊断甲状腺结节和非甲状腺结节性疾病以及良、恶性甲状腺的敏感性、特异性比较均无明显差异，且均处于较高水平，且对不同类型疾病和不同性质疾病的诊断准确性均高于80%。由此得出，超声为适用于甲状腺结节的诊断和鉴别的方法。
分析原因可能为：现阶段我国医疗领域应用的甲状腺超声诊断技术以三维超声+血流显像为主，获得图像资料的质量明显优于传统二维超声，且能够获取病灶内部血流信息。因此，能够更加清晰地显示不同类型、不同性质病灶的声像图特征，为临床医师提供更多的疾病鉴别诊断信息。
综上所述，超声在甲状腺结节诊断和性质鉴别诊断中均具有良好的应用价值，有利于减少不同类型、不同性质的甲状腺结节的漏诊和误诊，实现疾病的早期确诊和治疗。
参考文献：
[1]陈正雷，梁长华，张煜华.超声剪切波弹性成像对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2019，17（05）：500-502..
[2]韦婷.二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：100-101.
[3]马淑梅，闫瑞斌，冯桃桃.超声造影成像及参数特征对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2019，35（10）：868-872.
论文作者:周婧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：甲状腺论文; 超声论文; 患者论文; 统计学论文; 疾病论文; 方法论文; 病理论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;