四川省攀枝花市中心医院儿科 四川省 攀枝花市 617000
【摘要】目的：评价新生儿脐部不同消毒方式的护理效果。方法：选择2016年1月-2017年7月期间在我院娩出的足月新生儿300例，随机将其分为A、B、C三组，分别对其使用使用0.5%碘伏、3%过氧化氢和75%乙醇对脐部进行消毒，对比三组消毒方式的护理效果。结果：A组的护理效果优于B组和C组，三组间差异显著，P＜0.05，A组的脐带残端脱落时间短于B、C两组，P＜0.05。结论：在新生儿的脐部消毒中使用0.5%的碘伏消毒液可获得更好的效果。
【关键词】：新生儿；消毒方式；护理效果
新生儿在娩出时需要剪断脐带，在剪断脐带后需要进行消毒，以防止发生细菌感染，因此在新生儿的护理中对脐部进行消毒是必要的步骤[1]。临床常用的消毒试剂有碘伏、过氧化氢、乙醇三种，不同的消毒试剂新生儿皮肤刺激和消毒效果不尽相同，本次的研究中将使用随机对照法，分析不同消毒方式对新生儿脐部的护理效果，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月-2017年7月期间在我院娩出新生儿中选择足月新生儿300例，以新生儿的额娩出时间为序，使用随机序贯法将新生儿分为A组（100例）、B组（100例）和C组（100例）。A组中男52例，女48例，出生时体质量2550g-4430g，平均（3108.5±255.0）g，包括经阴道分娩74例，手术分娩26例；B组男女分别有53例和47例，出生时体质量在2560g-4425g之间，平均为（3115.2±250.5）g，其中经阴道分娩73例，手术分娩27例；C组中有男性51例，女性49例，新生儿出生时体重范围2548g-4430g之间，平均为（3110.2±2505.5）g。所选择新生儿Apgar评分均＞8分，且未发生宫内感染，经分析三组新生儿在性别、体质量和Apgar评分方面比较无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
三组新生儿均在端脐后采取常规护理，包括清理新生儿身体，并予以沐浴，其中A组新生儿在沐浴后以无菌棉签蘸取0.5%的碘伏消毒液，以肚脐为中心，从内向外呈环状消毒，在消毒后以无菌纱布包扎，每日消毒一次至脐带残端自然脱落。B组使用3%过氧化氢消毒，C组使用75%乙醇对脐部消毒，其余操作方式同A组。
1.3观察指标
观察三组新生儿的护理效果，以是否发生感染对护理效果进行评价，轻度感染：脐窝潮湿，并出现少量的分泌物；中度感染；脐窝潮湿并出现分泌物，脐周皮肤及脐轮内出现轻微红肿；重度感染：脐周皮肤及脐轮内红肿严重，脐窝内出现脓血性分泌物，新生儿体温超过38℃[2]。另外对比两组的脐带残端脱落时间。
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1.4统计学方法
整理三组患儿数据，录入Excel软件进行统计，并使用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，连续性变量以均数±标准差()表示，数据比较为t检验，分类变量采用X2检验，P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果比较
A组中有4例新生儿发生轻度感染，1例新生儿出现轻度感染，剩余95例新生儿未出现感染，A组新生儿的感染率为5.0%；B组新生儿中出现轻度感染、中度感染和重度感染的分别为11例，2例和1例，其新生儿脐部感染率为14.0%；C组中出现轻度感染的有12例，出现重度感染的新生儿有3例，剩余85例新生儿未发生感染，C组的新生儿感染率为15.0%，其中A组的脐部感染率明显低于B组和C组，三组间的差异显著，（F=5.430，P=0.015，与A组比较，X2=4.711，BP=0.030；X2=5.556，CP=0.018）P＜0.05；B组和C组的脐部感染率比较无显著差异，（X2=0.040，P=0.841）P＞0.05。
2.2三组的脐带残端脱落时间比较
A组的脐带残端脱落时间平均为（5.5±1.2）d，B组新生儿的脐带残端脱落时间平均（8.2±1.5）d，C组平均为（8.5±1.6）d，A组的平均脐带残端脱落时间短于B、C组，（F=136.480，P=0.000，与A组比较，t=14.056，BP=0.000；t=15.000，CP=0.000）P＜0.05；B组脐带残端脱落时间与C组比较差异无统计学意义，（t=1.368，P=1.173）P＞0.05。
3.讨论
脐带是连接胎儿与胎盘的管状结构，其中有脐动脉和脐静脉、脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉通过，主要供给胎儿在母体中的营养并运走胎儿的代谢废物，在胎儿娩出后，需要将脐带间断，母子分离，进行无菌结扎，因此会形成脐部的伤口，脐带残端作为创面很容易受到感染而形成急性炎症，严重者甚至会形成全身感染，危及患儿的生命安全，因此做好新生儿的脐部消毒护理非常重要[3]。
临床常用的新生儿脐部消毒试剂有3%过氧化氢、0.5%碘伏以及75%乙醇三种。75%乙醇具有很强的穿透力，可穿过细菌膜进入细菌内部，通过破坏细菌的脱氧酶，杀灭细菌和真菌，但是乙醇具有易挥发性，持续作用时间较短，且对新生儿皮肤有一定的刺激性。3%过氧化氢是一种强氧化剂，与细菌接触时可破坏细菌具体，对灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病酵母菌等多种细菌，特别是厌氧菌具有较好的杀灭效果。0.5%碘伏是一种碘与表面活性剂结合成的不稳定物质，作用于物体表面可使细菌蛋白质变性，杀灭病原菌，并在细菌创面形成一层薄薄的杀菌膜，缓慢而持续的发挥抗菌作用，其碘伏液体较温和，对皮肤的刺激性较小，还具有清洁收敛的作用[3]。
从本次的结果中可看出A组的脐带残端脱落时间和脐部感染率均低于其他两组，说明应用0.5%碘伏具有更好的抗感染效果，还可促进脐带残端的脱落。综上所述，在新生儿脐部护理中应用0.5%的碘伏消毒液可获得更满意的效果。
参考文献
[1]邢艳.新生儿脐部不同消毒方式的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(30):3860-3862.
[2]文海燕,耿庆红,郭瑞霞.不同消毒方式的新生儿脐部护理结果对比分析[J].中国医药指南,2013(1):646-647.
[3]崔惠玲.三种消毒方式用于新生儿脐部护理的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013(10).
[4]阳凤群.不同消毒剂对新生儿脐部护理的效果分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):158-159.
论文作者:谭成艺, 李宗智
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
标签：新生儿论文; 脐带论文; 效果论文; 细菌论文; 三组论文; 过氧化氢论文; 乙醇论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;