储光明
（云南省通海县人民医院内一科 云南 通海 652700）
【摘要】 目的：探讨心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策。方法：选取我院2012年1月至2015年1月间的70例确诊为内科住院患者合并医院感染的患者，将其作为观察组，并对70例无医院感染的患者作为对照组，比较两组在可能引起医院感染相关因素方面的差异，并对其做出评估。结果:感染相关因素有年龄、病程、合病症、侵入性操作、抑酸剂、预防应用抗菌药物、住院时间等。经预后观察，在观察组中有8例死亡，占到11.4%，在对照组中，死亡人数为1例，占到1.4%，对比两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：内科住院患者合并医院感染率高，症状部分不典型，预后有不良影响，需要进一步采取有效的干预措施。
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【关键词】 心内科；住院患者；医院感染；干预对策
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0215-02
在世界范围内，医院感染都较为常见，而且受到社会的高度关注，因此造成的危险对患者造成极大的压力，不仅住院时间拉长、治疗费用增加、精神压力也呈现上升趋势[1]。本次研究选取我院2012年1月至2015年1月间的70例确诊为内科住院患者合并医院感染的患者，对其医院感染相关因素进行分析。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2015年1月间的70例确诊为内科住院患者合并医院感染的患者，将其作为观察组，男性43例，女性27例，年龄在31岁至82岁，平均年龄为（64.8±6.7）岁；其中患高血压性心脏病者18例，风湿性心脏瓣膜病者11例，冠心病患者23例，扩张性心肌病患者10例，其他6例。心功能方面属于I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的分别为13例、26例、24例、17例。并对70例无医院感染的患者作为对照组，其中男性45例，女性25例，年龄在30岁至79岁，平均年龄为（53.4±4.9）岁；患高血压性心脏病者20例，风湿性心脏瓣膜病者13例，冠心病患者20例，扩张性心肌病患者12例，其他5例.心功能方面属于I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的分别为13例、18例、21例、18例。
1.2 方法
首先，按照标准选取对应的病例资料，对其系统性审核，并以临床症状表现、体温单、细菌培养、临床用药情况等作为资料，进行归纳性整理，并运用综合方法，进行感染评估，通过对其侵入性操作、抑酸剂、预防应用抗菌药物、住院时间等对比分析。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,组间均数比较采用ｔ检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
在感染部位构成方面，泌尿道感染15例，呼吸道感染21例，胃肠道感染26例，其他感染8例，单部位感染25例，两个部位感染31例，不小于3个部位感染14例。病原菌检查结果表明，在血、尿、粪、痰液标本病原学检查方面，铜绿假单胞菌15例，大肠埃希菌22例，肺炎克雷伯菌9例，凝固酶阴性葡萄球菌7 例，肠球菌属4 例，普通变形菌3 例，金黄色葡萄球菌2例，白色假丝酵母菌2例。观察组送检率为98.2%，对照组送检率为96.7%，检测出的病原菌62株，标本阳性率88.5%.经预后观察，在观察组中有8例死亡，占到11.4%，在对照组中，死亡人数为1例，占到1.4%，对比两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
从上面的分析可以看出，心血管内科患者在心功能方面存在不全，而且会引起供血问题，尤其是随着年龄、病程等增加，生理功能退化，从而引发感染率较高。但时随着技术的发展，相信有一天，可以通过一定的方法干预，减少因医院感染而引发的死亡率较高的问题。
从本组研究中可以看到，泌尿道感染15例，呼吸道感染21例，胃肠道感染26例，其他感染8例，单部位感染25例，两个部位感染31例，不小于3个部位感染14例。因此，感染的特点集中体现在呼吸道感染，胃肠道感染与泌尿道感染，而且这些感染部位都与心脏有着息息相关的联动，尤其是由于药物的使用、肺部感染后引起的支气管病症，还有气管插管、尿管插管、因长期服用阿匹林、抑酸剂等导致胃肠道受损而引发感染等[2]。另一方面，可以看到，医院感染症状有不典型性，尤其是在感染部位方面，单部位感染25例，两个部位感染31例，不小于3个部位感染14例。从死亡原因可以认识到合并感染造成的威胁。再如在预防性抗菌药物的应用方面，无法减少患者的感染率[3]。其中的病原菌铜绿假单胞菌15例，大肠埃希菌22例，肺炎克雷伯菌9例，凝固酶阴性葡萄球菌7例，肠球菌属4例，普通变形菌3例，金黄色葡萄球菌2例，白色假丝酵母菌2例。都可说明其致病菌种类多，而且易于引发感染。
综上所述，对于内科住院患者合并医院感染率高，症状部分不典型，预后有不良影响，需要进一步采取有效的干预措施。从原发病的治疗着手，对年龄大者、合并症明显者进行密切监测，并加强治疗与护理，注重其免疫力的增强，在药物的合用方面，把握好量，并在标本检查时，注重对于时间的把握和剂量的控制。
【参考文献】
[1]关守琨,刘薇,张兰莉等.心内科患者医院感染的危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2014,11(11):2709-2710.
[2] 韦玉华,赵梅秀.精神病专科医院心内科医院感染调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,12(21):314-315..
[3] 吴素华,李芹,吴艳芳等.医疗失效模式与效应分析对心内科患者医院感染的预防效果评价[J].中华医院感染学杂志,2015,3(14):3336-3337.
论文作者:储光明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 医院论文; 部位论文; 内科论文; 葡萄球菌论文; 对其论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;