慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是中老年人常见病、多发病,肺心病在我国是多发病，常见病，平均患病率0.48%，病死率在15%左右。本病占住院心脏病的构成比为38.5%～46%[1]。本病只用西医治疗效果常不满意。2015- 2018年笔者在西医常规治疗基础上配合心可舒片和生脉注射液治疗本病患者35例,与单用西医治疗的32例进行对照,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 全部患者均来自我科,治疗组男19例,女16例;年龄49～ 80岁,平均65.3岁;病程9～ 30年,平均16年。对照组男18例,女14例;年龄47～ 81岁,平均64岁;病程10～ 27年,平均14年。两组患者性别、年龄、病程和病情无显著性差异(P> 0.05),具有可比性。1.2 纳入标准 符合慢性肺源性心脏病及其急性发作期诊断标准；中医辨证符合痰瘀互结、阳虚水泛型；（2）未采用过任何其他治疗措施的患者；（3）年龄40～85岁者；（4）患者自愿参加，签订知情同意书。1.3 治疗方法 1.2.2 治疗组 在对照组基础上给予心可舒片及生脉注射液治疗，心可舒片生脉注射液（批准文号：国药准字 18210Z04 生产企业：江苏苏中制药厂生产），剂量 40 ～ 60 ml，静脉滴注，1 次 / 次，疗程为 10 d。 1.3 疗效评价标准 显效：经治疗后，患者心功能改善程度在 II 级以上；有效：经治疗后，患者心功能改善 I 级；无效：经治疗后，患者心功能无任何的改善，甚至发生恶化。治疗总有效率＝（显效＋有效）/总例数 ×100%1.4 疗效评定标准 根据《现代内科治疗学》急慢性肺源性心脏病急性发作期综合疗效标准拟定[1]。显效:间咳,痰为白色泡沫黏痰,易咳出,两肺偶闻音,肺部炎症大部分吸收,心肺功能改善2级,神志清晰,生活自理,症状、体征及实验检查恢复到发病前状态;有效:阵咳,痰为黏稠痰,不易咳出,两肺有散在音,肺部炎症部分吸收,心肺功能改善1级,神志清晰,能在床上活动;无效:上述各项指标无改善,或有恶化。1.5 统计学处理 采用 Χ2检验和t检验。2 结果2.1 两组疗效比较 见表1。两组疗效比较 见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 例（%） 组别 n 显效 有效 无效 总有效 治疗组 35 28（80）①6（17） 1（3） 34（97)② 对照组 32 16（50） 13（41） 3（9） 29（91） 注:①与对照组比较,P< 0.05;②与对照组比较,P> 0.05。3 讨论肺心病属于临床慢性呼吸系统疾病，易反复发作，主要病理特点为肺动脉高压、右心室负荷加重。主要病机是气滞血瘀。心可舒片的主要成分就是丹参，三七，山楂，木香，葛根。现代药理研究显示，丹参有效成分能扩张冠状动脉，增加心脏血供，改善血液循环，抗血小板聚集，抗心肌缺血及梗死，调节心律，增强机体耐缺氧力，促进纤溶功能，抑制血栓形成，还能调节血脂，抑制粥样硬化; 还能抑制中性粒细胞的趋化性，调节单核巨噬细胞分泌 TNF － α、IL － 6 等细胞因子，降低内毒素对细胞因子的刺激作用，发挥显著的抗炎作用。对心肌具有保护作。试验表明，三七总皂苷在抗心肌缺血及抗再灌注损伤方面有突出的效果，所以在心肌功能保护和恢复中利用三七会有显著的效用。心可舒片可降低全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数，降低血液凝血功能，促进纤溶系统功能。成瘾，这与同类镇痛镇静的药物显著不同; 同时临床资料表明，三七具有保肝滋养抗衰老和免疫调节作用，加强人体免疫力的功效，心可舒片可增强心肌线粒体及ＡＴＰ酶活性，有效缩短心肌收缩期，延长舒张期，抑制β受体活性，从而减慢心率，减少心肌耗氧量。生脉注射液主要由麦冬、人参及五味子组成，其中，人参具有补元气、复脉固脱之功效，麦冬和五味子具有益气敛阴之功效，对于肺气虚弱的短气喘促效果比较好，三种成分联合，能够显著改善患者的心肌代谢情况，增加冠脉血流量及心肌收缩力，降低患者血液的粘稠度，进而改善肺心病的心衰程度，此外，该药物该可以改善患者的肺通气功能，降低肺动脉压作用，使肺心病患者 PaO2上升PaCO2下降。另外，五味子可直接兴奋呼吸中枢，改善呼吸功能。因此,心可舒片联合生脉注射液治疗肺心病急性发作期效果良好,,临床症状、改善均明显优于对照组。综上所述,心可舒片联合生脉注射液治疗急慢性肺源性心脏病急性发作期效果显著,且无明显副作用,值得临床推广应用。参考文献：[1]陈灏珠.实用内科学12版[M].上海人民卫生出版社,2005,1547.[2]陈志娟 . 生脉注射液治疗慢性肺心病急性发作的疗效观察 [J]. 中国临床新医学，2010，3（9）：864-865.[3]杨朝品 . 丹红与生脉注射液治疗慢性肺心病急性加重期 50 例 [J]. 中国现代药物应用，2010，4（7）：143-144.[4]李沛岭 . 生脉注射液联合硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效分析. 中国继续医学教育，2015，7（12）：201-202. [5]王莉，汤燕，巨安丽． 丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效分析［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2015，23( 9):108 － 110[6]闫俊，冯娟，杨雪，等．丹参酮ⅡA 的药理作用及疾病治疗的最新进展［J］． 实用药物与临床，2015，18( 8) : 972 － 977[7]心可舒片治疗冠状动脉微循环障碍的临床疗效及对血管内皮功能的影响陈保增;冯泽瑞;冯明静;王志敏;由文文中西医结合心脑血管病杂志2019，6（17卷16期） 1861-1864
论文作者:庞厚芬,杨莉,王依广（通讯作者）,高志
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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